資源描述:
《降鈣素原在肺部感染診治中應(yīng)用》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、降鈣素原在肺部感染診治中應(yīng)用 摘要降鈣素原(PCT)是一種新型炎性標(biāo)記物,為無激素活性的糖蛋白。PCT作為臨床使用的感染標(biāo)志物,具有高度特異性和敏感性。在感染性疾病早期診斷、抗菌藥物的使用及追蹤病情變化等方面具有優(yōu)越性。本文綜述PCT的檢測及其在肺部感染診治中的應(yīng)用。關(guān)鍵詞降鈣素原肺部感染抗菌藥物中圖分類號:R563.1;R446.11文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1006-1533(2014)03-0034-03ApplicationofprocalcitonininthediagnosisandtreatmentofpulmonaryinfectionG
2、AOHongxiang*,PANBaishen**(DepartmentofLaboratoryMedicine,ZhongshanHospital,F(xiàn)udanUniversity,Shanghai200032,China)ABSTRACTProcalcitonin(PCT)isakindofglycoproteinwithouthormoneactivityandcanbeusedasanovelinflammatorymarker,andpossesseshighdegreeofspecificityandsensitivitywhenusedast
3、heclinicalinfectionmarker.Ithasthesuperiorityinearlydiagnosisofinfectivedisease,7theuseofantibioticsandthetrackingofcondition-changes.ThispaperreviewsthedetectionofPCTanditsapplicationinthediagnosisandtreatmentofpulmonaryinfection.KEYWORDSprocalcitonin;pulmonaryinfection;antibact
4、erials肺部感染是由細(xì)菌、病毒或包括非典型病原體(主要指肺炎支原體、肺炎衣原體和嗜肺軍團(tuán)菌等)等其他病原體引起的肺實質(zhì)炎性病變[1]。通常肺部感染輔助診斷的檢查和檢驗方法主要有痰液的性狀、量、鏡檢及其病原菌培養(yǎng),血白細(xì)胞計數(shù)(WBC),C-反應(yīng)蛋白(CRP),胸片等放射學(xué)檢查,超聲波檢查,活組織病理檢查和分子生物學(xué)檢測等。這些檢查方法有的存在耗時、敏感性和特異性不高等缺點。自1993年國外首次報道血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)與細(xì)菌感染有關(guān)以來,因其具有高敏感性、高特異性、實驗快速等特點,且對于抗菌藥物的治療也具有參考價值,故受到
5、臨床的重視。本文對此作一綜述。1PCT概述1.1PCT的生物學(xué)效應(yīng)7PCT是由116個氨基酸組成的糖蛋白,相對分子質(zhì)量為14.5×103,由calc-1基因編碼,氨基酸序列1~57為N末端,60~91為降鈣素(CT),96~116為降鈣蛋白[2]。血清降鈣素原(PCT)是一種無激素活性的降鈣素的前肽物質(zhì),在正常生理狀態(tài)下是由甲狀腺C細(xì)胞分泌產(chǎn)生的,在特異性蛋白酶作用下經(jīng)過細(xì)胞內(nèi)蛋白水解產(chǎn)生具有生物活性的降鈣素,可產(chǎn)生多種生物效應(yīng)。1.2檢測方法目前檢測PCT的實驗室方法主要有放射免疫學(xué)分析法、免疫熒光法、雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法(ILMA)、膠體金比色法(
6、B.R.A.H.M.SPCT-Q-半定量快速實驗)、透射免疫濁度法和全自動快速定量法。1.3正常值參考范圍正常情況下,血清中的PCT水平極低,幾乎不能被檢測到,通常低于0.1μg/L。健康人在全身細(xì)菌感染時,內(nèi)毒素或細(xì)胞因子抑制PCT分解成降鈣素,PCT釋放入血,使血中PCT升高,其含量上升水平與感染程度成正比。0.5μg/L被認(rèn)為是細(xì)菌感染性疾病診斷的分界值;病毒感染時PCT不升高或輕微升高( 2.1.3真菌感染真菌感染時,PCT水平也升高,但以輕度升高為主。PCT對診斷肺部真菌感染的意義遠(yuǎn)不如對細(xì)菌感染貢獻(xiàn)大,其診斷還有賴于多種方法的聯(lián)合。真菌感染
7、時,由于其病原體的特異性,在抗真菌治療需達(dá)到一定的療程(如14d)后,其血漿CRP水平才可能明顯下降。7因此,對于肺部感染患者,PCT的定量檢測可初步判定感染類型。若經(jīng)有效的抗菌(或抗病毒)治療后,其血漿CRP下降明顯者,更支持為細(xì)菌(或病毒)感染可能:而真菌感染經(jīng)有效抗真菌治療后,CRP下降則不明顯[8]。此外,Hirakata等[9]研究證明,PCT用來反映CAP的嚴(yán)重程度明顯優(yōu)于CRP。2.2初步鑒別結(jié)核性和非結(jié)核性肺部感染結(jié)核性和非結(jié)核性肺部感染在影像學(xué)上有諸多相似性,臨床表現(xiàn)也有眾多相似。但非結(jié)核性肺部感染患者PCT水平明顯升高,而結(jié)核性肺部感
8、染患者PCT水平大多正常,變化不明顯。PCT水平的升高反映出從健康狀態(tài)到細(xì)菌感染