資源描述：
《初級藥師-專業(yè)實踐能力課件-臨床藥物治療學——藥物治療的基本過程.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、初級藥師考試輔導 專業(yè)實踐能力臨床藥物治療學——藥物治療的基本過程 一、治療藥物選擇的基本原則 ◎安全性 ◎有效性 ◎經(jīng)濟性 ◎方便性：可能影響患者對治療的依從性。 二、給藥方案制定和調整的基本原則及方法 ?。ㄒ唬┲贫ㄋ幬镏委煼桨傅脑瓌t ?。ǘ┲贫ńo藥方案的方法 1.制定給藥方案的一般策略 2.根據(jù)半衰期制定給藥方案 3.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度制定治療方案 ?。ㄈ┱{整給藥方案的方法 ?。ㄒ唬┲贫ㄋ幬镏委煼桨傅脑瓌t 適度 有效 經(jīng)濟 規(guī)范比較記憶“一堆原則”藥物
2、治療的一般原則安全性有效性經(jīng)濟性規(guī)范性治療藥物選擇的基本原則安全性有效性經(jīng)濟性方便性制定藥物治療方案的原則適度有效經(jīng)濟規(guī)范 制定藥物治療方案要考慮的方面： 1.為藥物治療創(chuàng)造條件：改善環(huán)境、改善生活方式?！ ?.確定治療目的，選擇合適藥物：“消除疾病、去除誘因、預防發(fā)病、控制癥狀、治療并發(fā)癥，為其他治療創(chuàng)造條件或增加其他療法的療效”?！ ?.選擇合適的用藥時機，強調早治療?！ ?.選擇合適的劑型和給藥方案?！ ?.選擇合理配伍用藥?！ ?.確定合適的療程?！ ?.藥物與非藥物療法的結合?！ ?/p>
3、 第4頁初級藥師考試輔導 專業(yè)實踐能力 〖藥物治療方案〗 ?。ǘ┲贫ńo藥方案的方法 給藥方案——就是為治療提供藥物劑量和給藥間隔的一種計劃表?！ ?.制定給藥方案的一般策略 ?。?）獲取患者的個體數(shù)據(jù)（體重、煙酒嗜好、肝腎疾病史等）； ?。?）按群體參數(shù)計算初始劑量方案，并用此方案進行治療； ?。?）患者評估：個體藥效學（療效、不良反應）和藥動學（血藥濃度）； ?。?）必要時，按個體數(shù)據(jù)重新計算劑量方案。 〖制定給藥方案的一般策略〗 2.制定給藥方案的基本方法 ?。?
4、）定給藥劑量： 首先：明確目標血藥濃度范圍?！ ∧繕搜帩舛确秶鷣碓矗骸 。话銥槲墨I報道的安全有效范圍 ?。厥饣颊呖筛鶕?jù)臨床觀察的藥物有效性或毒性反應來確定?！ ∑浯危好鞔_藥物劑量?！ ∷幬飫┝縼碓矗骸 ∷幬锸謨院驼f明書中推薦的（群體模型化方案） （2）定給藥間隔： ?、?根據(jù)半衰期確定給藥間隔 ?、颉 〉?頁初級藥師考試輔導 專業(yè)實踐能力.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度制定給藥方案 Ⅰ.根據(jù)半衰期確定給藥間隔 ?、侔胨テ谛∮?0分鐘（消除太快，超短效） ②半衰期在30分鐘～8小
5、時（消除快，短/中效） ?、郯胨テ谠?～24小時（消除慢，長效） ④半衰期大于24小時（消除特別慢，超長效） 給藥間隔時間越短，Css波動越?。唤o藥間隔時間越長，Css波動越大?！ 、侔胨テ谛∮?0分鐘（消除太快，超短效） 特點：維持藥物有效治療濃度有較大困難?！ 〗o藥方案： 治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而增大。 ?、诎胨テ谠?0分鐘～8小時（消除快，短/中效） 特點：主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性?！ 〗o藥方案：
6、 治療指數(shù)低的藥物，每個半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高的藥物，可每1-3個半衰期給藥1次?！ 、郯胨テ谠?～24小時（消除慢，長效） 給藥方案：每個半衰期給藥1次；如果需要立即達到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍?！ 、馨胨テ诖笥?4小時（消除特別慢，超長效） 給藥方案： 每天給藥1次較為方便，可提高患者的依從性；如果需要立即達到治療濃度，可首劑加倍?！ 〉?頁初級藥師考試輔導 專業(yè)實踐能力 ?、?根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度制定給藥方案 即通過調整給藥劑量或給藥間隔時間，達到所
7、需平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度?！ 罘椒?：通常是根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔而確定給藥劑量。 式中，K-消除速率常數(shù)，Vd-表觀分布容積，Cl-清除率，F(xiàn)-生物利用度，D-給藥劑量，τ-給藥間隔時間?！ 罘椒?：制定給藥方案是還需要考慮有效血藥濃度的范圍。 如果有效血藥濃度范圍窄，半衰期短，為了減少血藥濃度的波動，可增加給藥次數(shù)?！ 。ㄈ┱{整給藥方案的基本方法 1.調整時機：治療過程如果出現(xiàn)下述情況，應對標準給藥方案進行相應的調整，實行個體化治療： ?、僦委煷案淖?； ②血藥濃度-時間曲線
8、改變（包括整體降低或升高，或大幅波動而超出治療窗）； ?、壑委煷昂退帟r曲線均改變?！ ?.調整給藥方案的途徑： ——包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時改變?！ ∶咳談┝俊獩Q定藥時曲線水平位置的高低 給藥間隔——影響藥時曲線上下波動的程度 第4頁
