根管治療期間疼痛臨床研究

《根管治療期間疼痛臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、根管治療期間疼痛臨床研究　　【摘要】目的探討根管治療期間疼痛的發(fā)生原因及預(yù)防措施。方法選取本院自2010年12月～2011年12月收治的230例（235顆）行根管治療的牙髓炎患者，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組230例（235顆）患者中48例（50顆）患者在根管預(yù)備、消毒、根管充填后發(fā)生疼痛現(xiàn)象，占20.43%，其中20例（22顆）患者為根管超充，15例（15顆）患者為根尖無陰影，13例（13顆）患者為術(shù)前扣痛。結(jié)論術(shù)中操作不慎、根管超充、術(shù)前感染、根管預(yù)備不徹底、封藥不當(dāng)?shù)仁菍?dǎo)致患者根管治療期間發(fā)生疼痛的幾種常見因素，以此為依據(jù)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防及控制，可有效的減少疼痛

2、現(xiàn)象?！娟P(guān)鍵詞】根管治療；疼痛；發(fā)生原因為探討根管治療期間疼痛的發(fā)生原因及預(yù)防措施，提高根管治療效果，對河南省靈寶市吉祥牙科門診部自2010年12月～2011年12月收治的230例（235顆）行根管治療的牙髓炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)具體報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院自2010年12月～2011年12月收治的230例（235顆）行根管治療的牙髓炎患者，5其中男120例（123顆），女110例（112顆），最小年齡17歲，最大年齡69歲，平均年齡43.9歲；其中上頜牙105顆，下頜牙130顆；100例（103顆）患者為急性牙髓炎，60例（62

3、顆）患者為急慢性根尖周炎，50例（50顆）患者為牙髓壞死，20（20顆）患者為其他。1.2方法根管治療方式的主要步驟包含三方面：一是根管預(yù)備，二是根管消毒，三是根管充填。其具體方式為：局麻后給予患者常規(guī)窩洞制備開髓，利用根管銼及擴大針進(jìn)行根管預(yù)備，然后利用生理鹽水及濃度為3%的雙氧水進(jìn)行交替沖洗，沖洗后行X線片檢查，明確工作長度，將甲醛甲酚（FC）棉球置入根管內(nèi)，然后敞開引流，三天后進(jìn)行復(fù)診；第二次給予給予患者擴銼治療，并對根管進(jìn)行沖洗，然后將甲醛甲酚（FC）棉球置入根管內(nèi)，并用丁香油水門汀封藥；七天后復(fù)診，待患者疼痛癥狀消失后利用氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖側(cè)方加壓充填，術(shù)后對患者充填

4、情況進(jìn)行觀察。1.3疼痛分級無疼痛：患者疼痛癥狀消失或伴有輕度疼痛癥狀，但無需進(jìn)行處理；中度疼痛：患者伴有疼痛癥狀，經(jīng)藥物治療或降低咬頜后疼痛癥狀改善；重度疼痛：患者伴有嚴(yán)重疼痛癥狀，且伴有局部腫脹癥狀[1]。2結(jié)果5本組230例（235顆）患者中48例（50顆）患者在根管預(yù)備、消毒、根管充填后發(fā)生疼痛現(xiàn)象，占20.43%，其中27例（29顆）患者在根管預(yù)備、消毒后出現(xiàn)疼痛癥狀，占12.34%，21例（21顆）患者在根管充填后發(fā)生疼痛現(xiàn)象，占8.94%；其中35例（37顆）患者為中度疼痛，13例（13顆）患者為重度疼痛；疼痛原因：其中20例（22顆）患者為根管超充，15例（15顆）患

5、者為根尖無陰影，13例（13顆）患者為術(shù)前扣痛。3討論現(xiàn)階段臨床上治療根尖周病、牙髓病的主要方式即為根管治療，該治療方式的關(guān)鍵即為去除感染，防止再感染現(xiàn)象發(fā)生，從而達(dá)到保留患牙、確保牙列完整及咀嚼功能的目的[2]。然而該治療方式在治療患牙期間在藥物及機械的作用下，對髓腔組織的內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生造成了一定的影響，使得其根管內(nèi)細(xì)菌的平衡受到破壞，從而極易導(dǎo)致急性炎癥現(xiàn)象發(fā)生，比如疼痛、腫脹等癥狀；此外，感染根管預(yù)備時毒素、壞死物質(zhì)等極易被推出根尖孔，從而導(dǎo)致急性炎癥發(fā)生，從而對治療進(jìn)展及效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。因此，及時探討導(dǎo)致根管治療期間疼痛發(fā)生的原因，并及時采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防就顯得非常

6、重要。作者認(rèn)為導(dǎo)致根管治療期間疼痛現(xiàn)象發(fā)生的原因主要有以下幾種。①操作不慎：根管預(yù)備期間若發(fā)生預(yù)備過分、操作粗暴、沖洗壓力過大等現(xiàn)象則極易引起機械損傷、感染物推出根尖孔等現(xiàn)象，5從而導(dǎo)致根尖組織釋放較多的前列腺素E，使得患者炎癥反應(yīng)加重，最終導(dǎo)致局部疼痛、腫脹現(xiàn)象發(fā)生。②根管預(yù)備不徹底：根管預(yù)備不徹底，使得根管內(nèi)含有較多的感染物也會在一定程度上增加疼痛的發(fā)生率。③根管超充：臨床上通常將氧化鋅丁香油粘固粉糊劑進(jìn)行充填，其雖能取得良好的效果，但也會對根尖周組織產(chǎn)生一定的刺激，從而極易導(dǎo)致疼痛現(xiàn)象發(fā)生。④封藥不當(dāng)：甲醛加分等根管消毒藥具有較強的細(xì)胞毒性，其極易對患者機體造成損害，引起疼痛、

7、腫脹現(xiàn)象，從而對治療效果產(chǎn)生影響。同時棉球放置過緊也會使得髓腔緩沖壓力升高，從而引起會血型根尖周炎，最終引起疼痛現(xiàn)象。⑤術(shù)前感染：患者術(shù)前伴有牙齦紅腫、扣痛等癥狀，也極易導(dǎo)致疼痛癥狀方式，加之治療期間受到化學(xué)、機械刺激往往會導(dǎo)致炎癥加劇，從而導(dǎo)致疼痛加重。本院為提高根管治療效果，以上述因素為依據(jù)提出了相應(yīng)的預(yù)防措施，并取得了良好的效果，其預(yù)防措施具體有三種：①磨低牙體及填充物高點，從而有效降低患牙負(fù)擔(dān)，確?；佳莱浞中菹ⅲ瑥亩行У拇龠M(jìn)根尖組織恢復(fù)。②對于伴