根管治療期間疼痛的臨床分析

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1、根管治療期間疼痛的臨床分析李曉英(河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院口腔科河南新鄉(xiāng)453000)【摘要】目的：分析根管治療期間發(fā)牛疼痛的主要因素。方法：回顧性分析2014年1月至2014年12月收治的270例根管治療期間發(fā)牛疼痛患者的臨床資料，分析其根管治療期間出現(xiàn)疼痛癥狀的主要相關(guān)因素。結(jié)果：通過木次研究可以看出，270例接受根管治療患者，在根管治療期間出現(xiàn)疼痛39例，根管治療期間疼痛發(fā)牛率為14.4%o其中根尖周炎、牙髓壞死患者疼痛發(fā)牛率高于急、慢性牙髓炎，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P&t;0.05)；下頜后牙疼痛高

2、于上頜后牙(P<0.05)；根尖無因陰影者疼痛率高于有陰影者(P<0.05)；術(shù)前有叩痛者疼痛率高于術(shù)前無叩痛者(P&t;0.05)；無竇道患牙疼痛率高于有竇道者(P&t;0.05)o結(jié)論：根管治療期間發(fā)牛疼痛現(xiàn)象與牙位、患牙情況以后操作者技術(shù)水平等因素有關(guān)。為了降低根管治療期間患者疼痛發(fā)牛率，操作者需不斷提高自操作技術(shù)，并根據(jù)患者具體情況給予針對性治療?！娟P(guān)鍵詞】根管治療；疼痛；因素【中圖分類號】R781.05【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)14-0109-02牙

3、髓病以及根尖周病等為臨床常見疾病，根管治療術(shù)為臨床常用治療方法。其中根管治療期間出現(xiàn)的急癥主要指的是患者在接受根管治療中發(fā)牛的急性反應(yīng)，腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)，發(fā)牛率高［1］。疼痛現(xiàn)象的發(fā)生不僅加重了患者的疾病痛苦，也嚴(yán)重影響了臨床治療效果及治療進程。我院為分析根管治療期間發(fā)牛疼痛的主要因素，選取收治的270例接受根管治療患者為研究對象，現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下：1.資料與方法1.1臨床資料選取2014年1月至2014年12月收治的270例根管治療期間發(fā)生疼痛患者為研究對象，其中男129例，女141例，最大

4、年齡為69歲，最小年齡為18歲，平均(40.1±3.3)歲；上頜牙121例,下頜牙149例；因牙髓壞死以及根尖周炎接受根管治療的患者190例，因急慢性牙髓炎接受根管治療的患者80例；根尖陰影者90例，根尖無陰影者180例；有竇道患者95例，無竇道患者175例；術(shù)前叩痛者50例，無叩痛者220例。1.2方法本次所有研究對象均接受根管治療，術(shù)前接受各項常規(guī)臨床檢查，掌握患者具體病情，選擇逐步后退法進行根管預(yù)備，使用標(biāo)準(zhǔn)K型擴孔鉆按照順序從15號逐漸擴大至40號；對于根尖彎曲較大患者可選擇手用P

5、roTaper鐮鈦鋰預(yù)備根管。進行干燥后，對氫氧化鈣碘仿糊劑進行暫封，10d后來院復(fù)診。對于無疼痛癥狀患者采用根管糊劑選擇加牙膠尖側(cè)方加壓法進行填充。術(shù)后均進行X線片檢查，掌握患者根管充填情況。并詳細記錄兩組患者治療期間疼痛發(fā)生情況。1.3療效判斷23]其中根充物充滿根管，口糊劑超出根尖孔，可視為超充；充填物和根尖端距離為0.5?2mm；根尖物在根尖端距離超過2mm,可視為欠充。按照Genet疼痛標(biāo)準(zhǔn)對患者疼痛現(xiàn)象進行判斷。其中無任何疼痛感，可視為無痛；患者有輕度疼痛感，但對日常生活及工作無明顯影響，可

6、視為輕度疼痛；患者有明顯疼痛癥狀，但可忍受，但對日常生活及工作有一定影響，需給予止痛藥干預(yù)，可視為中度疼痛；慮者疼痛劇烈，嚴(yán)重影響唾眠及工作，止痛藥效果不明顯，可視為重度疼痛。其中中度疼痛與更度疼痛為發(fā)生疼痛癥狀。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用(x-±s)表示，用t檢驗；計數(shù)資料用(％)表示，用x2檢驗，P<0.05為差異，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果本次研究的270例根管治療患者，出現(xiàn)疼痛患者共39例，根管治療期間疼痛發(fā)生率為14.4%。

7、其中根尖周炎、牙髓壞死患者疼痛發(fā)生率高于急、慢性牙髓炎(P<0.05)；下頜后牙疼痛高于上后頜牙(P&t;0.05)；根尖無因陰影者疼痛率高于有陰影者(P<0.05)；術(shù)前有叩痛者疼痛率高于術(shù)前無叩痛者(P<0.05)；無竇道患牙疼痛率高于有竇道者(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表。3.討論根管治療期間出現(xiàn)疼痛是臨床常見急癥，導(dǎo)致該急癥發(fā)生的主要原因分別為感染、不合理操作、根管預(yù)備不合理等，具體內(nèi)容分析如下：(1)感染。感染因素主要包括厭氧細菌感染以及術(shù)前感染。厭氧菌感染患

8、者疼痛發(fā)生率明顯高于未感染患者，其中黑色素類桿菌為主要厭氧菌，該類厭氧菌中的溶血素、玻璃酸酶以及膠原酶等是導(dǎo)致患牙腫脹、疼痛的主要因素［4］。另外術(shù)前感染患者常出現(xiàn)叩痛、根管滲出物以及牙齦紅腫等癥狀，讓患者長吋間處于亞急性炎癥狀態(tài)，因此疼痛發(fā)生率較高。在本次研究中，有叩痛患者的疼痛發(fā)生率為42.0%,明顯高于無叩痛患者。(2)不合理操作。在根管預(yù)備中，因臨床醫(yī)護人員操作不當(dāng)，導(dǎo)致過度預(yù)備、根管沖洗壓力過大、器械超出根尖孔以及根管內(nèi)感染物被推