影響凝血四項(xiàng)結(jié)果研究前質(zhì)量控制因素研究

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1、影響凝血四項(xiàng)結(jié)果研究前質(zhì)量控制因素研究　　【摘要】目的探討護(hù)理人員靜脈采血不當(dāng)相關(guān)因素及送檢不及時(shí)等分析前質(zhì)量控制因素對(duì)凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的影響，為實(shí)驗(yàn)室提供合格的標(biāo)本。方法本院116例凝血四項(xiàng)不合格標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果與重新抽血結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果116例不合格的標(biāo)本中，影響檢查結(jié)果因素的有小凝塊49例（42.2%）、采血量不符16例（13.8%）、溶血18例（15.5%）、送檢不及時(shí)33例（28.4%）。結(jié)論護(hù)理人員靜脈采血不當(dāng)及送檢不及時(shí)對(duì)凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果影響有直接因素，對(duì)護(hù)士床邊靜脈采血進(jìn)行培訓(xùn)，按凝血四項(xiàng)檢測(cè)的要求采集標(biāo)本，避免檢測(cè)發(fā)生誤差?！娟P(guān)鍵詞】凝血四

2、項(xiàng)；影響因素；血液凝固；溶血凝血四項(xiàng)檢測(cè)在臨床上廣泛用于抗凝劑用量的觀察、血栓與出血性疾病的篩查，其檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確與否極大地影響診斷、治療和預(yù)后監(jiān)測(cè)。而靜脈采血更是重中之重，血量的多少與血液是否凝固、溶血等都對(duì)結(jié)果產(chǎn)生很大的影響。近幾年隨著PT、APTT測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化的提出，樣本的采集、運(yùn)送等分析前質(zhì)量控制因素日益引起檢驗(yàn)工作者的重視[1]。護(hù)理人員能否正確采集血液標(biāo)本，已成為影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要因素。因此，嚴(yán)格按要求采集標(biāo)本，3避免因標(biāo)本采集不當(dāng)影響患者的診斷與治療最為關(guān)鍵。作者搜集了山東省濰坊市人民醫(yī)院門診及各病房靜脈采血不合格標(biāo)本，分析靜脈采血影響凝血

3、四項(xiàng)結(jié)果原因。1資料與方法1.1一般資料標(biāo)本來(lái)源116例2012年12月～2013年8月住院進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)患者，其中男性65例，女性51例，年齡16～56歲。這些標(biāo)本存在不同程度的標(biāo)本中有小凝塊，血液標(biāo)本量不合適，標(biāo)本溶血、標(biāo)本送檢時(shí)間超時(shí)等問(wèn)題，針對(duì)這116例標(biāo)本重新按要求采樣對(duì)比分析。1.2儀器及實(shí)驗(yàn)方法1.2.1儀器全血?jiǎng)幽治鰞x采用貝克曼公司產(chǎn)品，型號(hào)ACL-TOP，所有試劑均采用專用配套廠家生產(chǎn)。1.2.2實(shí)驗(yàn)方法操作嚴(yán)格按儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。凝血四項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目為凝血酶原時(shí)間（PT正常值：8.8～13.8s）、纖維蛋白原（FIB正常值：2.0

4、～4.0g/L）、活化部分凝血時(shí)間（APTT正常值：26.0～42.0s）及凝血酶時(shí)間（TT正常值：10.3～17.6s）。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.01統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行配對(duì)統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果3116例影響檢測(cè)結(jié)果的標(biāo)本不合格因素分布如下：小凝塊49例（42.2%）、采血量不符16例（13.8%）、溶血18例（15.5%）、送檢不及時(shí)33例（28.4%）。不符合標(biāo)本重新抽血復(fù)查，均排除儀器和試劑因素，并與第一次檢查結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果見(jiàn)表1。2.1標(biāo)本發(fā)生小凝塊檢測(cè)結(jié)果血液標(biāo)本凝固者49例，檢測(cè)結(jié)果PT、APTT縮短，TT延長(zhǎng)，F(xiàn)IB結(jié)果降低，與

5、重采集標(biāo)本配對(duì)分析，測(cè)定結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2.4血液標(biāo)本室溫放置時(shí)間對(duì)凝血四項(xiàng)測(cè)定結(jié)果有一定的影響。標(biāo)本采集后延長(zhǎng)送檢時(shí)間是導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果誤差的主要因素[2]，采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)測(cè)定結(jié)果PT、APTT發(fā)生異常（P3