常見(jiàn)影響凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的因素

《常見(jiàn)影響凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的因素 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、常見(jiàn)影響凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的因素產(chǎn)前及手術(shù)前血栓及出血機(jī)制方面的檢驗(yàn)已成為必查檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，自2000年衛(wèi)生部明確規(guī)定淘汰手指法查出凝血時(shí)間以來(lái)，我院引進(jìn)普利生C-2000高性能血凝儀對(duì)凝血酶原(PT)，活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)，纖維蛋白原含量(FIB)及凝血酶時(shí)間(TT)進(jìn)行測(cè)定，使用本機(jī)幾年來(lái)，對(duì)凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的影響因素有幾點(diǎn)體會(huì)與大家共同探討。C-2000型血凝儀采用磁珠法原理，通過(guò)先進(jìn)的雙磁路系統(tǒng)測(cè)定鋼珠在檢測(cè)中振幅的變化，確定凝固終點(diǎn)，經(jīng)計(jì)算處理得出檢測(cè)結(jié)果。雖然它是目前凝固法中，國(guó)際公認(rèn)最先進(jìn)的直接檢測(cè)方法，有不受血液中黃

2、疸，溶血，乳糜微粒，渾濁試劑本身濁度等原因造成的干擾和不受原血漿粘度的影響優(yōu)點(diǎn)外，但其有受人為因素較多：1機(jī)器方面1.1機(jī)器與電源連接時(shí)，要注意插座的接地線是否可靠，嚴(yán)禁零地共用。1.2進(jìn)行測(cè)試時(shí)，機(jī)器要先進(jìn)行預(yù)熱，顯示窗達(dá)到37℃后方可正常使用以保證測(cè)量的準(zhǔn)確度。1.3本機(jī)器屬高精度測(cè)量?jī)x器，應(yīng)放置在平穩(wěn)的工作臺(tái)上使用(工作臺(tái)不穩(wěn)也會(huì)影響磁珠的左右運(yùn)動(dòng))。1.4儀器和加珠器應(yīng)遠(yuǎn)離電磁場(chǎng)干擾源，為保證測(cè)量精度應(yīng)用普利生生產(chǎn)的-次性測(cè)試杯和一次性鋼珠。2試劑方面2.1試劑盒質(zhì)量采用國(guó)際太平洋凝血制品公司生產(chǎn)的試劑盒，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，每批試劑都要做正

3、常對(duì)照。2.2試劑配制嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)要求，用蒸餾水或廠家特定溶液溶解，溶解加量要準(zhǔn)確，干粉要完全溶解，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)容器搖勻。新配制和復(fù)溶試劑應(yīng)放置5-10分鐘后方可使用，復(fù)溶試劑不可再冰凍，按規(guī)定的穩(wěn)定期及有效期使用，一般時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)使用污染的試劑會(huì)導(dǎo)致結(jié)果延長(zhǎng)。3樣本方面3.1樣本采集靜脈抽血，穿刺要一針見(jiàn)血，避免瘀血，氣泡，溶血或組織液污染，采血量必須準(zhǔn)確，不低于計(jì)劃用血量的90％，采血后與抗凝劑充分混勻。3.2樣本處理3.2.1抗凝劑的應(yīng)用草酸鈉，乙二胺四乙酸，肝素不適合作抗凝劑，使用3.8％或3.2％(W/V)枸櫞酸鈉溶液作抗凝劑。

4、3.2.2血樣與抗凝劑的比例為9：1，如果血球壓積20％或>55％，則需調(diào)整這個(gè)比例，方法是0.00815×血液毫升數(shù)×(100-壓積)=抗凝劑毫升數(shù)。3.2.3血漿分離如不立即進(jìn)行測(cè)試，應(yīng)盡快分離血漿，采樣后60分鐘內(nèi)進(jìn)行，離心速度為1000g/10分鐘，血漿的保存是室溫不多于2小時(shí)，2-8℃不多于4小時(shí)，-20℃不多于2個(gè)星期，70℃不多于6個(gè)月，低溫保存的樣本測(cè)試時(shí)為減低凝血因子的消耗，要37～C迅速解凍。3.2.4與樣本接觸的注射器，樣本管，檢測(cè)杯必須用塑料或硅化玻璃材質(zhì)。4藥物的影響4.1某些藥物如口服避孕藥，雌激素，天門(mén)冬酰

5、胺酶，納絡(luò)酮等會(huì)影響測(cè)定結(jié)果。4.2使用纖溶藥物，如雙香豆索，鏈激酶等可使凝固時(shí)間延長(zhǎng)。4.3超過(guò)治療劑量的肝素使時(shí)間延長(zhǎng)。4.4纖溶蛋白降解產(chǎn)物(FDP)使凝固時(shí)間延長(zhǎng)?？傊?，以上各種分析的影響因素，只要認(rèn)真去對(duì)待，嚴(yán)格按照操作規(guī)程去做，相信會(huì)給臨床提供準(zhǔn)確，可靠的檢測(cè)結(jié)果。