標(biāo)本因素對(duì)凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的影響

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1、當(dāng)代醫(yī)學(xué)2913年12月第19卷第35期總第334期ContemporaryMedicine，Dec．2013，Vo1．19No．35IssueNo．334doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2013．35．078標(biāo)本因素對(duì)凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的影響張悅梅【摘要】目的觀察并分析在對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行收集、貯存、運(yùn)輸中對(duì)凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的客觀作用。方法2012年1O-11月所收集的1980例血液標(biāo)本為例，分別對(duì)其進(jìn)行凝血[活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶時(shí)間(TT)和凝血酶原時(shí)間(PT)4項(xiàng)】檢測(cè)。

2、結(jié)果I980例血液標(biāo)本中，105例標(biāo)本與基準(zhǔn)數(shù)據(jù)有誤差，誤差率為530％；在這105例誤差標(biāo)本中，血液標(biāo)本中出現(xiàn)小凝塊的有11例，采血量和抗凝劑的比例失調(diào)有85例；在靜脈采血過程中注入肝素抗凝后送檢的標(biāo)本共5例；在留置針位置進(jìn)行采血時(shí)，標(biāo)本混入肝素和無關(guān)液體的標(biāo)本共4例。結(jié)論標(biāo)本采集方式的不同和檢查時(shí)機(jī)的不同都會(huì)導(dǎo)致凝血結(jié)果出現(xiàn)誤差。[關(guān)鍵詞】標(biāo)本因素；凝血；影響醫(yī)療技術(shù)正在迅速發(fā)展，臨床診斷對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的依賴性越來范血液標(biāo)本采集技術(shù)和過程，才能提高凝血4項(xiàng)功能的檢測(cè)準(zhǔn)確越強(qiáng)，對(duì)于相關(guān)病癥標(biāo)本的采集質(zhì)量、存放環(huán)境和運(yùn)輸過程，都會(huì)度，規(guī)避錯(cuò)

3、誤操作方法對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的負(fù)面影響。在一般的臨床在一定程度上影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果。而凝血4項(xiàng)是臨床中較常用的操作中應(yīng)該遵循以下原則：第一，對(duì)患者進(jìn)行采血之前應(yīng)使患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段，4項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目包括活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)、最度放松，在保證采血環(huán)境適宜、安靜的前提下，選擇患者合適的纖維蛋白原(FIB)、凝血酶時(shí)間(TT)和凝血酶原時(shí)間(PT)，這4靜脈采血，止血帶不宜過緊、過松，對(duì)患者靜脈的壓迫時(shí)間應(yīng)保持項(xiàng)檢測(cè)主要用于診斷血栓疾病，一般手術(shù)前必查?。本研究通過在30s之內(nèi)，采集時(shí)應(yīng)保證速度的適中、穩(wěn)定，如果還需其他檢分析2012年10-l1月

4、所收集的1980例血液標(biāo)本并總結(jié)相應(yīng)數(shù)測(cè)標(biāo)本，應(yīng)先對(duì)凝血4項(xiàng)標(biāo)本進(jìn)行采集J；如果采集標(biāo)本時(shí)，止血據(jù)，分析標(biāo)本因素對(duì)凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)影響，報(bào)道如下。帶捆綁時(shí)間過長、靜脈血管多次穿刺，那么很容易導(dǎo)致血管損傷，1資料與方法其他組織液進(jìn)入血液，進(jìn)而形成凝血酶，血液凝固過

5、決，最終影響1．1一般資料收集2012年10-11月的1980例血液標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。第二，采血過程中對(duì)于血量的控制應(yīng)該嚴(yán)格，避免過少本，將檢測(cè)時(shí)一項(xiàng)或幾項(xiàng)結(jié)果顯示異常的，通過復(fù)查2次，3次結(jié)或過多，并保證抗凝劑和血液保持在1：9的比例?？鼓齽┖脱汗町悷o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可

6、排除主觀人為或設(shè)備問題導(dǎo)致的比例下降會(huì)造成APTT和PT延長。例如血量減少0．5mL時(shí)，凝固結(jié)果誤差。時(shí)間就會(huì)延長，血量增加0．5mL時(shí)，凝固時(shí)間就會(huì)減少。第三，1．2方法將檢測(cè)結(jié)果與臨床診斷對(duì)比，挑出與臨床診斷對(duì)患者進(jìn)行采血后應(yīng)該在最短時(shí)間內(nèi)將兩者融合，以免血液發(fā)生有出入的標(biāo)本，并按照標(biāo)本采集、存放和運(yùn)輸?shù)南嚓P(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)凝固，激活或消耗凝血因子，在融合過程中，相關(guān)人員應(yīng)該保證行，同時(shí)避免標(biāo)本的凝固、凝塊，注意其是否溶血或脂血，進(jìn)一步動(dòng)作的輕柔，將樣本顛倒10次左右最佳，避免溶血或小凝塊的出規(guī)范采集過程，對(duì)影響標(biāo)本結(jié)果的每一項(xiàng)因素與臨床

7、溝通，進(jìn)行現(xiàn)，小凝塊會(huì)延長APTT、PT和TT時(shí)間，降低FIB時(shí)間，而溶血會(huì)重點(diǎn)分析，挑出不良因素，反復(fù)收集、檢測(cè)，直到檢測(cè)結(jié)果無誤。使得APTT和PT時(shí)間縮減，TT時(shí)間延長。第四，注意藥物對(duì)其的1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療影響，以肝索為例，肝素通常應(yīng)用在抗凝治療過程中，抗凝活性的進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料比較采用檢驗(yàn)，尸<0．05為差異具有半衰期與所用劑量是呈正比的，在一般劑量下，靜脈注射的抗凝統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；钚园胨テ谠?～2h，如果使用留置針進(jìn)行采血，那么標(biāo)本中就2結(jié)果有可能摻雜肝素，影響最終的數(shù)據(jù)結(jié)果；而如果

8、患者使用過溶栓1980例標(biāo)本中有l(wèi)05例與基準(zhǔn)數(shù)據(jù)有出入，誤差率為藥物，而同時(shí)又必須對(duì)抗凝溶栓進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，在樣本的送檢前應(yīng)5．30％；在這105例誤差中，血液采集失誤例數(shù)最多；血液標(biāo)本存該注明該患者有過溶栓藥物的使用史，如遇患者不愿進(jìn)行二次抽放環(huán)境不佳導(dǎo)致樣本出現(xiàn)小血凝塊以及運(yùn)輸血液標(biāo)本方式錯(cuò)誤血，不能圖方便快捷在留置針處采集血液，更不能將已與肝素抗導(dǎo)致檢測(cè)有誤的較前者少，見表1。在標(biāo)本錯(cuò)誤的原因探明后，進(jìn)凝融合的、已經(jīng)存放于試管中的血液倒入檢測(cè)管內(nèi)做凝血4項(xiàng)檢行重新檢測(cè)后，錯(cuò)誤結(jié)果得到改正。測(cè)。第五，采集的血液標(biāo)本應(yīng)該及時(shí)送往相關(guān)機(jī)構(gòu)

9、進(jìn)行檢驗(yàn)，保證在2h內(nèi)檢測(cè)完畢，這些標(biāo)本應(yīng)避開陽光，送檢時(shí)還需保障樣表1lO5例檢測(cè)結(jié)果與相關(guān)標(biāo)本因素的關(guān)系本環(huán)境與室溫相符。團(tuán)參考文獻(xiàn)?1鄺妙歡，羅耀凌．標(biāo)本因素對(duì)凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的影響[J]_中外醫(yī)學(xué)研