標本因素對凝血四項檢測結(jié)果的影響

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1、當代醫(yī)學2913年12月第19卷第35期總第334期ContemporaryMedicine，Dec．2013，Vo1．19No．35IssueNo．334doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2013．35．078標本因素對凝血四項檢測結(jié)果的影響張悅梅【摘要】目的觀察并分析在對血液標本進行收集、貯存、運輸中對凝血四項檢測結(jié)果的客觀作用。方法2012年1O-11月所收集的1980例血液標本為例，分別對其進行凝血[活化部分凝血酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶時間(TT)和凝血酶原時間(PT)4項】檢測。

2、結(jié)果I980例血液標本中，105例標本與基準數(shù)據(jù)有誤差，誤差率為530％；在這105例誤差標本中，血液標本中出現(xiàn)小凝塊的有11例，采血量和抗凝劑的比例失調(diào)有85例；在靜脈采血過程中注入肝素抗凝后送檢的標本共5例；在留置針位置進行采血時，標本混入肝素和無關(guān)液體的標本共4例。結(jié)論標本采集方式的不同和檢查時機的不同都會導致凝血結(jié)果出現(xiàn)誤差。[關(guān)鍵詞】標本因素；凝血；影響醫(yī)療技術(shù)正在迅速發(fā)展，臨床診斷對醫(yī)學檢驗的依賴性越來范血液標本采集技術(shù)和過程，才能提高凝血4項功能的檢測準確越強，對于相關(guān)病癥標本的采集質(zhì)量、存放環(huán)境和運輸過程，都會度，規(guī)避錯

3、誤操作方法對檢驗結(jié)果的負面影響。在一般的臨床在一定程度上影響臨床檢驗結(jié)果。而凝血4項是臨床中較常用的操作中應該遵循以下原則：第一，對患者進行采血之前應使患者醫(yī)學檢驗手段，4項檢測項目包括活化部分凝血酶時間(APTT)、最度放松，在保證采血環(huán)境適宜、安靜的前提下，選擇患者合適的纖維蛋白原(FIB)、凝血酶時間(TT)和凝血酶原時間(PT)，這4靜脈采血，止血帶不宜過緊、過松，對患者靜脈的壓迫時間應保持項檢測主要用于診斷血栓疾病，一般手術(shù)前必查?。本研究通過在30s之內(nèi)，采集時應保證速度的適中、穩(wěn)定，如果還需其他檢分析2012年10-l1月

4、所收集的1980例血液標本并總結(jié)相應數(shù)測標本，應先對凝血4項標本進行采集J；如果采集標本時，止血據(jù)，分析標本因素對凝血四項檢測結(jié)果的相關(guān)影響，報道如下。帶捆綁時間過長、靜脈血管多次穿刺，那么很容易導致血管損傷，1資料與方法其他組織液進入血液，進而形成凝血酶，血液凝固過

5、決，最終影響1．1一般資料收集2012年10-11月的1980例血液標檢測結(jié)果。第二，采血過程中對于血量的控制應該嚴格，避免過少本，將檢測時一項或幾項結(jié)果顯示異常的，通過復查2次，3次結(jié)或過多，并保證抗凝劑和血液保持在1：9的比例。抗凝劑和血液果均差異無統(tǒng)計學意義，因此可

6、排除主觀人為或設(shè)備問題導致的比例下降會造成APTT和PT延長。例如血量減少0．5mL時，凝固結(jié)果誤差。時間就會延長，血量增加0．5mL時，凝固時間就會減少。第三，1．2方法將檢測結(jié)果與臨床診斷對比，挑出與臨床診斷對患者進行采血后應該在最短時間內(nèi)將兩者融合，以免血液發(fā)生有出入的標本，并按照標本采集、存放和運輸?shù)南嚓P(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)凝固，激活或消耗凝血因子，在融合過程中，相關(guān)人員應該保證行，同時避免標本的凝固、凝塊，注意其是否溶血或脂血，進一步動作的輕柔，將樣本顛倒10次左右最佳，避免溶血或小凝塊的出規(guī)范采集過程，對影響標本結(jié)果的每一項因素與臨床

7、溝通，進行現(xiàn)，小凝塊會延長APTT、PT和TT時間，降低FIB時間，而溶血會重點分析，挑出不良因素，反復收集、檢測，直到檢測結(jié)果無誤。使得APTT和PT時間縮減，TT時間延長。第四，注意藥物對其的1．3統(tǒng)計學方法運用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件對上述治療影響，以肝索為例，肝素通常應用在抗凝治療過程中，抗凝活性的進行數(shù)據(jù)分析。計量資料比較采用檢驗，尸<0．05為差異具有半衰期與所用劑量是呈正比的，在一般劑量下，靜脈注射的抗凝統(tǒng)計學意義?；钚园胨テ谠?～2h，如果使用留置針進行采血，那么標本中就2結(jié)果有可能摻雜肝素，影響最終的數(shù)據(jù)結(jié)果；而如果

8、患者使用過溶栓1980例標本中有l(wèi)05例與基準數(shù)據(jù)有出入，誤差率為藥物，而同時又必須對抗凝溶栓進行檢測時，在樣本的送檢前應5．30％；在這105例誤差中，血液采集失誤例數(shù)最多；血液標本存該注明該患者有過溶栓藥物的使用史，如遇患者不愿進行二次抽放環(huán)境不佳導致樣本出現(xiàn)小血凝塊以及運輸血液標本方式錯誤血，不能圖方便快捷在留置針處采集血液，更不能將已與肝素抗導致檢測有誤的較前者少，見表1。在標本錯誤的原因探明后，進凝融合的、已經(jīng)存放于試管中的血液倒入檢測管內(nèi)做凝血4項檢行重新檢測后，錯誤結(jié)果得到改正。測。第五，采集的血液標本應該及時送往相關(guān)機構(gòu)

9、進行檢驗，保證在2h內(nèi)檢測完畢，這些標本應避開陽光，送檢時還需保障樣表1lO5例檢測結(jié)果與相關(guān)標本因素的關(guān)系本環(huán)境與室溫相符。團參考文獻?1鄺妙歡，羅耀凌．標本因素對凝血四項檢測結(jié)果的影響[J]_中外醫(yī)學研