腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)臨床研究

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1、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)臨床研究　　[摘要]目的分析腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床效果。方法隨機(jī)選取本院2010年9月～2012年9月收治的50例結(jié)直腸癌患者，隨機(jī)分成觀察組與對照組，觀察組患者采用腹腔鏡下根治術(shù)治療，對照組采用開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，對比兩組治療效果。結(jié)果兩組均未出現(xiàn)死亡及嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時間、住院時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛率、術(shù)中失血量均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)直腸癌具有安全可靠、術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，值得臨床推廣。[關(guān)鍵詞]腹腔鏡根治術(shù)；直結(jié)腸癌；臨床效果[中圖分類

2、號]R735.3+7[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1674-4721（2014）02（a）-0169-02消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，結(jié)直腸癌發(fā)病率較高，腹腔鏡手術(shù)具有并發(fā)癥少、患者恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，目前已被廣泛應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者的臨床治療[1]。本文選擇2010年9月～2012年9月本院收治的結(jié)直腸癌患者，采用腹腔鏡根治術(shù)治療，效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料4隨機(jī)選取本院2010年9月～2012年9月收治的50例結(jié)直腸癌患者為研究對象，男23例，女27例，年齡最小20歲，最大88歲，平均（52.1±1.9）歲。其中3

3、例行Hartmann手術(shù)，5例行Miles手術(shù)，13例行直腸癌Dixon手術(shù)，14例行左半結(jié)腸癌根治術(shù)，6例行橫結(jié)腸癌根治術(shù)，9例行右半結(jié)腸癌根治術(shù)。全部患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，分別采用腹腔鏡根治術(shù)及開腹根治術(shù)治療，每組25例患者，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有比較性。1.2方法兩組患者均根據(jù)常規(guī)開腹手術(shù)的方式進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，根據(jù)腫瘤根治的基本原則，確定手術(shù)操作步驟，對照組采用常規(guī)開腹根治術(shù)治療。觀察組采用腹腔鏡根治術(shù)治療，氣管插管，全身麻醉，截石位，取頭高足低體位，根據(jù)腫瘤位置，合理調(diào)整體位。在患者肚臍

4、位置進(jìn)行1cm的切口，穿刺建立人工氣腹，氣腹壓力控制在1.6～2.0kPa[2]。放置Trocar后，采用腹腔鏡進(jìn)行檢查。于患者右下腹麥?zhǔn)宵c1.5cm的位置設(shè)置操作孔，將2個操作孔安置在左麥?zhǔn)宵c及右中腹之間，切口大小0.54cm。通過電鉤游離降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸系膜，全面顯露輸尿管，對血管四周的淋巴結(jié)、脂肪等物質(zhì)進(jìn)行清理，鈦夾夾閉血管兩端，超聲刀切斷腸系膜血管，腹腔鏡下進(jìn)行直腸全系膜切除術(shù)[3]。通過電鉤順盆筋膜臟壁的方向進(jìn)行分離操作，盡可能避免傷害直腸系膜，根據(jù)腫瘤位置采用腹會陰聯(lián)合切除術(shù)、低位前切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除、右半結(jié)腸切除、

5、左半結(jié)腸切除等進(jìn)行針對性治療[4]。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后進(jìn)食時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛率、住院時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)中失血量、并發(fā)癥發(fā)生率、淋巴結(jié)清除數(shù)等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P0.05）；對照組出現(xiàn)呼吸道感染1例，泌尿道感染1例，腸粘連腸梗阻2例；觀察組出現(xiàn)吻合口瘺1例，泌尿道感染1例，呼吸道感染1例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。術(shù)后隨訪1～3年，觀察組復(fù)發(fā)2例（8.0%），對照組復(fù)

6、發(fā)5例（20.0%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。綜上所述，筆者認(rèn)為腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)直腸癌，安全可靠，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，能夠獲得較為理想的效果，對提高患者生活質(zhì)量有重要意義，值得推廣。[參考文獻(xiàn)][1]何志國，熊焰，余鋮，等.腹腔鏡及開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床對比[J].中國普通外科雜志，2012，21（9）：1175-1177.4[2]盧利新.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)37例臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（7）：1060-1061.[3]侯森.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床體會[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17

7、（6）：430-431.[4]蔣偉，孫冬林，張豐，等.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的臨床體會[J].江蘇醫(yī)藥，2010，36（24）：634-635.[5]劉奎.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治手術(shù)臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（8）：187-188.[6]李詩杰，任學(xué)群.腹腔鏡和開腹結(jié)直腸癌手術(shù)對胃腸功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（7）：45-46.[7]鄭志剛，廖繼紅.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌患者的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：32.[8]溫學(xué)文，張彤，羅勁根.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)的療

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