老年人患者的特點、護理要點及心理護理30266

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老年人患者的特點、護理要點及心理護理二病區(qū)顧菲 隨著世界人口老齡化,老年病人也不斷增加,由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態(tài)、解剖上發(fā)生退行性變,表現(xiàn)為生理適應(yīng)能力減弱,抵抗力下降等衰老現(xiàn)象,因而老年病人大多病程長、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差;老年病人的發(fā)病率、住院治療率比其他年齡組高,做好老年病人的護理工作包括心理護理顯得尤為重要。 老年病人的特點針對老年人這一特殊群體，美國護理雜志登載的第一篇護理老年人的文章中指出:“你不可以用成年人的眼光來對待年輕的小孩，同樣，你也不可以用正處壯年的眼光來對待一位老年人?！边@句話精辟地道出了老年病人護理的特點。 1.心理特點：初為老年人，由于體力不支、喪偶或離退休，與原來的生活發(fā)生了明顯的改變，他們很難適應(yīng)這種角色轉(zhuǎn)變，就會產(chǎn)生一些自卑感、空虛感、失落感。再加上生活貧困、疾病、死亡等問題常常困擾著老年人，使他們常伴有孤獨、無聊、固執(zhí)、自尊心強，希望受社會尊重，特別關(guān)注自己的健康狀況，疑慮心強、對周圍的人和事較敏感、情緒消沉等。2.生理特點：與年輕人相比，老年人各臟器因退行性改變，其生理功能減退，代償能力降低，機體耐受力下降、抵抗力差，感知能力、視覺、聽力、記憶力均下降，反應(yīng)遲鈍、智力明顯衰退、骨質(zhì)疏松等。 3.獨立性差：依賴性強，生活自理能力差，自控能力下降。4.病情復(fù)雜：老年病人常常多種疾病同時存在（例如患腦出血的同時還伴有高血壓病、糖尿病等），且疾病的治愈周期長、預(yù)后差，病情易反復(fù)發(fā)作。5.病情危重：老年病人各種生理功能低下，病情變化突然，且多種疾病并存，臨床癥狀又不典型，加上老年人感覺遲鈍，容易出現(xiàn)掩蓋潛在癥狀的危險。 老年病人的護理要點1.進行有效的溝通了解老年人的特點，關(guān)心其身心健康，與病人及家屬做好溝通工作，注意在給老年人提供信息時，應(yīng)考慮到老年人反應(yīng)慢，必須具體且由簡到繁，按其個人習(xí)慣，耐心、熱心地反復(fù)進行，說話速度要慢，直到對方清楚、明白。2.保證充足的睡眠老年人不易入睡，易醒，應(yīng)保持病房安靜，早熄燈，減少不良刺激，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，還可以臨睡前用溫水泡腳，教其放松的技巧，囑咐其睡前少飲水等來幫助睡眠。 3.飲食指導(dǎo)養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣，禁煙酒，少量多餐，注意葷素搭配，減少鹽、糖及膽固醇的攝入，多吃水果蔬菜及易消化食品。由于老年人自控能力差，須控制飲食的病人應(yīng)交代家屬將飲食品收藏好，避免病人自行取食影響療效。4.保持二便通暢指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時排便，切忌用力排便;便秘者遵醫(yī)囑給予小劑量的潤腸藥，必要時協(xié)助用手摳出;急性尿潴留的老年人，予以導(dǎo)尿時，導(dǎo)尿管應(yīng)選擇合適的型號，以免漏出或脫出，給男性老年人插尿管時如不順利，應(yīng)考慮有無前列腺肥大，不可硬插，插入后應(yīng)緩慢放出尿液，第1次放尿量不應(yīng)>600ml，防止老年人因體弱導(dǎo)致虛脫或引起血尿。 5.加強基礎(chǔ)護理（1）保持床單位整潔、干燥、無碎屑;（2）偏癱病人應(yīng)加強患側(cè)著力點的保護，協(xié)助做好肢體的被動運動，給予適量的按摩，防止靜脈血栓的形成;（3）給病人更換體位時避免用剪力（拖、拉、推等動作）;（4）做好皮膚護理，尤其是神志不清、交流障礙的老年病人的皮膚護理。 6.注意安全（1）將呼叫器固定在病人易觸摸到的地方，并教會其使用方法，接班時應(yīng)檢查呼叫系統(tǒng)是否正常，以免急用時誤事。（2）偏癱病人的床位最好靠墻，將患側(cè)肢體朝內(nèi)，這樣不易發(fā)生墜床;意識不清的老年人應(yīng)加床欄。（3）交待病人及其家屬，老年人在改變體位時動作應(yīng)慢，而且需要休息一下，以防止發(fā)生體位性低血壓而跌倒。 （4）老年人術(shù)后一般蘇醒延遲（因其代謝延緩，麻醉藥代謝減慢），注意保持呼吸道通暢，避免舌后墜;如果使用熱水袋，水溫不可>50℃，并須用干毛巾包裹熱水袋，避免燙傷。（5）盡可能增加巡視病房的次數(shù)，觀察病情變化。對老年病人的不良主訴應(yīng)提高警惕，以免延誤病情。 多數(shù)老年病人在面對一種或多種慢性病時，更渴望活潑的、豐富多彩的生活，而慢性病卻加速了其身體和功能的衰退?；诶夏耆诵睦?、生理的特殊性，在臨床護理工作中，應(yīng)該在思想認識上充分重視，將老年病人視為護理工作的伙伴，多付出一些愛心去關(guān)注老年病人的身心健康，盡量滿足他們的需要，使其保持樂觀的心情，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 老年病人心理護理的重要性老年病人由于受疾病折磨,怕失去獨立生活能力,怕孤獨,怕久病床前無親人;如退休病人感到自己不中用,而自憐自棄,喪偶或子女分居感到孤獨悲傷,常有性情固執(zhí),怪癖任性,一些瑣事也大發(fā)脾氣或抑郁落淚等,除身體器官疾病外,多伴心理障礙。心理因素、社會因素、心態(tài)因素,與老年疾病的發(fā)生和康復(fù)都有密切關(guān)系。由于老年病人的文化水平、個人性格、修養(yǎng)素質(zhì)、經(jīng)濟條件、家庭環(huán)境、職業(yè)關(guān)系和人生經(jīng)歷都不一樣,導(dǎo)致老年病人的心態(tài)差異很大,對待疾病的態(tài)度也不相同,表現(xiàn)為對疾病恐懼緊張、情緒低落、孤獨、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理,拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理,出現(xiàn)不配合治療的消極心理往往使內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致疾病加重,甚至不易康復(fù)。因此做好老年病人的心理護理是極其重要的。 老年病人的心理護理措施 情緒低落抑郁人到老年就有一種日落黃昏的感覺,這種脆弱的心理在患病后得到負性增強,產(chǎn)生悲觀失望的心理,認為自己沒用,還要給別人增加負擔(dān),所以被動配合治療。主要見于自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。護理原則:增加護患溝通,建立和諧的護患關(guān)系不僅是全面、準(zhǔn)確地收集資料的基礎(chǔ),同時有效的溝通也是減輕和消除老年病人情緒低落抑郁的重要措施之一,老年病人由于工作社交活動的減少以及缺乏傾訴對象等容易產(chǎn)生低落情緒。家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。情緒低落 孤獨寂寞主要出現(xiàn)在住院時間較長、缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內(nèi)向,很少言語,其它病人亦不愿同其交往,加之很少有人前來探視,病人感到非常孤獨。表現(xiàn)為無所事是,情緒低沉,常常臥床等。護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂,但內(nèi)心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸,交流思想,可引導(dǎo)病人參加一些切實可行的活動。孤獨感 焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題,每個患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第1周最為明顯。他們對自己所患何病,嚴(yán)重程度,何時才能治好等還不清楚,因此焦慮不安。護理原則:解釋、支持、放松訓(xùn)練。針對患者提出的問題予以認真的解釋,使患者了解自己的病情,指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響,并進行放松訓(xùn)練?；颊呔芙蛹{護士的意見,在較短的時間里消除或減輕這種心理,睡眠及飲食狀況會有明顯改善。焦慮 恐懼緊張疑慮主要見于病情加重或癌癥病人或病情需進行手術(shù)治療者,認為病入膏盲,正在向死亡線靠近,或?qū)κ中g(shù)治療的恐懼。護理原則:疏導(dǎo)、解釋,如鼓勵病人積極主動參與并執(zhí)行各種治療、護理、康復(fù)活動,介紹疾病的有關(guān)知識和預(yù)防保健措施,可以減輕恐懼心理。同時這類病人護理要更加細心周到,言行要謹慎,讓其對手術(shù)等知識有所了解,不要讓病人感覺到病情危重失去治療信心。 情緒不穩(wěn)定多見于具有易激惹,性格急躁,愛挑剔等特點的病人,他們的情緒變化可能來自經(jīng)濟負擔(dān)、病情及親人等,對自身疾病不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來,對象常常是護士或陪護人員。護理原則:理解、寬容和忍讓,進行開導(dǎo),同時幫助建立良好的社會支持系統(tǒng),如鼓勵家屬、親友經(jīng)常探視,給以情感上的支持照顧。精神運動激越或遲緩 過分依賴?yán)夏曜≡翰∪瞬煌潭却嬖谶@一心理,但以依賴性較強和長期有人陪護的病人最為明顯。他們事事想讓別人幫助,即使自己能做的也不想去做,形成了依賴性,對康復(fù)十分有害。護理原則:向病人講解適當(dāng)活動的重要性,鼓勵病人做一些力所能及的事,減少不必要的幫助,根據(jù)病情制定每日活動計劃,提高病人日常生活能力。 謝謝