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《手法復位聯(lián)合小夾板外固定治療27例橈骨遠端骨折的療效分析(已修改)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、手法復位聯(lián)合小夾板外固定治療27例橈骨遠端骨折的療效分析【摘要】目的：觀察使用手法復位聯(lián)合小夾板外固定治療橈骨遠端骨折的療效，總結該治療方法的經(jīng)驗。方法：追蹤觀察骨科2011年1月至2012年1月采用手法復位聯(lián)合小夾板固定的方法治療的27例患者的療效，記錄各項數(shù)據(jù)，采用GW評分系統(tǒng)評估腕關節(jié)功能。結果：27例患者病情改善，復位效果良好，治療前后患者的掌傾角和尺偏角度數(shù)的改變具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：手法復位聯(lián)合小夾板固定的方法操作簡單、療效好，值得臨床推廣和使用?！娟P鍵詞】手法復位小夾板外固
2、定橈骨遠端骨折橈骨遠端骨折（(Collesfracture）是臨床上常見的骨折類型，大約占所有骨折的1/10，多發(fā)于老年人。我院2011年1月至2012年1月采用手法復位聯(lián)合小夾板固定治療27例橈骨遠端骨折，治療效果很好?，F(xiàn)將具體報告如下。1.資料與方法1.1一般資料本組共27例病人，其中男12例，女15例，年齡為3~82歲。Smith骨折（屈曲型骨折）6例,Colles骨折（伸直型骨折）21例,雙側骨折為3例，單側骨折為24例。25例為摔傷，2例為車禍，均屬于新鮮骨折，在傷后2h~24h之內(nèi)即來院就診
3、。1.2治療方法（1）手法復位仔細閱讀X線攝片、CT片，確認骨折類型、移位程度和方向?；颊呷∑脚P或坐臥姿勢，肩部外展，患者肘關節(jié)屈曲90度。若為伸直型骨折，前臂旋前位，若為屈曲型骨折，則前臂旋后位[1]。助手握住患者前臂作對抗牽引2~3min，直到感覺側方移位和重疊移位被矯正后，掌屈并尺偏腕關節(jié)，即可完成復位。（2）固定方法骨折復位后，采用小夾板固定。在骨突出處放置棉墊，屈曲型骨折在骨折遠端的掌側及近端背側放置薄棉墊，若骨折為伸直型，則在遠端的背側及近端掌側放襯墊。固定時強調(diào)超腕關節(jié)固定，限制橈骨偏離、
4、腕關節(jié)屈伸。夾板用三條布帶捆扎，布帶適合松緊，以可水平方向移動1cm為宜，頸部帶懸吊于胸前。固定時間保持在4~6周。（1）復查和處理小夾板固定后立即復查X線片，觀察復位情況是否滿意，及時調(diào)整復位。并在固定后7d、14d、21d、1個月復查，如發(fā)現(xiàn)移位情況，則重新復位，并適當調(diào)整棉墊的厚度、夾板的松緊程度等，防止再次移位。夾板固定后，即囑咐患者主動做掌部及指間關節(jié)的屈伸訓練，以促進血液循環(huán)，減輕骨傷處的腫脹。1個月后若骨折已愈合，則拆除夾板，進行腕關節(jié)功能的鍛煉。1.3臨床療效觀察臨床治療結束后，跟蹤27
5、例患者的病歷并進行隨訪，記錄病人骨折處腫脹消退的時間、腕關節(jié)功能恢復的情況，了解患者骨折愈合的情況、掌側傾斜角和尺側傾斜角的變化等[2]，采用GW評分系統(tǒng)評定臨床效果。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件對所有27例病人的臨床數(shù)據(jù)進行處理，檢驗方法為t檢驗，P<0.01時差異具有統(tǒng)計學意義。1.結果對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，統(tǒng)計結果顯示如下：患者自覺局部疼痛緩解的時間為2~9d，平均時間為(6.2±1.4)d，骨折處腫脹消退的時間為3~15d，平均時間為(6.2±1.4)d,骨折完全愈合時間為
6、36~70d，平均時間為(39.2±7.4)d.按照GW評分系統(tǒng)對腕關節(jié)功能進行評估，所有患者的平均得分為(3.7±2.2)分，其中優(yōu)22例，良好4例，可1例，優(yōu)良率達到96.3%，可以得出手法復位聯(lián)合小夾板外固定治療法效果良好。27例患者復位前后尺偏角和掌傾角的變化比較（α=0.01）時間尺偏角（°）掌傾角（°）治療前11.8±4.2-1.4±8.1治療后21.9±2.211.3±5.0采用t檢驗方法，尺偏角比較t值為-16.3,P<0.01;掌傾角比較t值為-13.8，P<0.01.得出治療后尺偏角
7、和掌傾角的度數(shù)均較復位前有明顯的改善。2.討論橈骨遠端骨折是骨科常見的骨科類型，其發(fā)生在橈骨下端的2～3cm內(nèi)的骨質(zhì)疏松部位，多因間接暴力導致，如行走時摔傷、從高空墜下或者車禍。因腕關節(jié)活動頻率較高，故對其功能恢復有較高的要求[3]。在使用復位聯(lián)合外固定的方法治療時，不能向骨折部位提供軸向牽引作用，有可能會造成骨折處軸向壓縮，難以保持折斷點的穩(wěn)定，從而造成淋巴循環(huán)不暢，血液循環(huán)受阻，引起患者腕關節(jié)疼痛，骨折處畸形愈合及功能障礙等。因此在橈骨遠端骨折的臨床治療中，積極的功能恢復鍛煉是關鍵。臨床治療要點如下
8、：（1）此次復位方法采用的是兩位助手配合復位。一人牽拉患者的掌腕關節(jié)，一人托起患者肘關節(jié)進行對抗牽拉，可以使骨折嵌位能夠充分分離，牽拉要到位，并且要保持足夠的時間。良好的矯正短縮移位，能夠較好的幫助患者腕關節(jié)面恢復平整，使掌側角和尺偏角恢復正常。同時，良好復位也能保證患者更有效地恢復其腕關節(jié)的功能。（2）總結發(fā)現(xiàn)，小夾板具有柔韌性好、輕便、易于剪裁等特點。布帶包扎要穩(wěn)定，隔天更換1次敷藥，在更換敷藥時要有人協(xié)助，防止敷藥過程中因移動造成骨折
