臨床外科知識(shí)：重要考點(diǎn)之開放性顱腦損傷(二)

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1、中公教育·給人改變未來的力量！臨床外科知識(shí)：重要考點(diǎn)之開放性顱腦損傷（二）復(fù)習(xí)醫(yī)療事業(yè)單位考試，需要掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，中公衛(wèi)生人才招聘考試網(wǎng)幫助大家梳理外科學(xué)的知識(shí)。臨床表現(xiàn)1.創(chuàng)面的表現(xiàn)重者可見：傷口裂開，顱骨碎裂外露，碎爛的腦組織、腦脊液外溢。輕者可見：局部傷口可以很小，被頭發(fā)掩蓋而不易發(fā)現(xiàn)。檢查時(shí)應(yīng)注意創(chuàng)口的大小、方向及深度，對(duì)留置在創(chuàng)口內(nèi)的致傷物不能輕易撥出，以免引起出血。2.全身癥狀早期可出現(xiàn)休克及生命體征改變。頭皮裂傷及顱內(nèi)大的動(dòng)脈、靜脈破裂失血;開放性顱腦損傷腦組織、腦脊液外漏，顱內(nèi)壓增高

2、不明顯，故顱內(nèi)壓增高引起的代償性全身血壓升高的改變減少;復(fù)合傷導(dǎo)致的其他臟器出血。都是休克的原因。開放性顱腦損傷可有低熱，而傷口或顱內(nèi)感染可引起高熱，腦膜刺激征陽性，可資鑒別。3.腦損害癥狀開放性顱腦損傷病人常有不同程度的意識(shí)障礙。顱內(nèi)壓增高常不明顯，并發(fā)顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)感染、腦挫裂傷、腦水腫嚴(yán)重時(shí)，亦可出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高。腦重要功能區(qū)損害時(shí)可出現(xiàn)局灶癥狀;腦干或下丘腦等重要結(jié)構(gòu)受損時(shí)臨床表現(xiàn)危重，預(yù)后不良。開放性顱腦損傷癲癇發(fā)生率較閉合性腦損傷高。開放性顱腦損傷的治療原則?對(duì)顱腦損傷的創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理

3、，變開放傷為閉合傷;再按閉合傷處理原則對(duì)腦挫裂傷、腦水腫及感染進(jìn)行綜合治療。1.清創(chuàng)術(shù)應(yīng)盡量在傷后6h內(nèi)進(jìn)行，在使用有效抗生素的情況下，可延長(zhǎng)到傷后72h。清創(chuàng)應(yīng)由淺入深，逐層清除挫碎及失去活力的組織、異物，小心摘除已松動(dòng)的骨片，在直視下取出嵌入顱內(nèi)的異物。2.腦損傷的治療開放性顱腦損傷經(jīng)清創(chuàng)轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性顱腦損傷后，按閉合傷處理原則進(jìn)行治療，包括：防治腦水腫、抗感染、促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)等。例題：開放性顱腦損傷清創(chuàng)中，最主要的處置原則是?A.清除污染物及異物B.充分修剪創(chuàng)緣皮膚C.嚴(yán)密縫合或修補(bǔ)硬膜D.及時(shí)

4、使用廣譜抗生素E.皮下放置引流正確答案：A更多公職類考試信息和資料