子宮腫瘤影像學(xué)檢查方法

《子宮腫瘤影像學(xué)檢查方法》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、子宮腫瘤影像學(xué)檢查方法　　子宮常見(jiàn)的良性腫瘤及瘤樣病變有平滑肌瘤，息肉，宮內(nèi)膜增生；惡性腫瘤有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及肉瘤等?！　∽訉m腫瘤的影像學(xué)檢查方法：其方法較多，包括超聲、CT、MRI?！　?.超聲經(jīng)腹超聲對(duì)宮頸癌及宮內(nèi)膜癌的診斷及分期價(jià)值有限，僅能檢查有無(wú)腎盂積水，宮腔積液以及腫大的淋巴結(jié)。經(jīng)陰道（EVS）或經(jīng)直腸（TRUS）超聲提高了空間分辨率，能為宮頸癌及宮內(nèi)膜癌的診斷和分期提供一定有價(jià)值的診斷信息，常作為首選的檢查方法。TRUS對(duì)宮頸癌的分期準(zhǔn)確性為83%，對(duì)宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率為80%，分期準(zhǔn)確性為85%。　　2.CT掃描：CT掃描對(duì)子宮早期病

2、變的檢出非常不敏感，CT平掃時(shí)因子宮腫瘤與宮體呈等密度而不能顯示，對(duì)宮頸腫瘤也只能根據(jù)宮頸增大，密度不均勻而懷疑。增強(qiáng)掃描增加病變與正常子宮肌肉的對(duì)比，可以顯示局限在子宮內(nèi)的腫瘤（83%～92%），但仍不能區(qū)別癌與息肉、內(nèi)膜增生。CT對(duì)顯示子宮惡性腫瘤向?qū)m外、宮旁侵犯及盆腔轉(zhuǎn)移有幫助。CT對(duì)宮頸癌ⅠB～ⅡA期腫瘤的準(zhǔn)確率僅為30～58％。對(duì)ⅡB期以上的晚期腫瘤準(zhǔn)確率達(dá)92%。CT評(píng)估宮內(nèi)膜癌分期總的準(zhǔn)確率約為84%～88%，CT顯示子宮外播散的準(zhǔn)確率為83%～86%。CT可以發(fā)現(xiàn)盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腹膜、網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移而使腫瘤期別上升，約7%～22%，也

3、可以因?yàn)椴荒茱@示微小的宮旁組織受侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或膀胱、腸管粘膜受侵而低估腫瘤期別?！　?.MRI掃描：MRI可以做多軸面掃描，特別是矢狀位掃描可以顯示最佳的子宮、宮頸、陰道及其與膀胱的關(guān)系。MRI的軟組織對(duì)比度高，MRI不必接受造影增強(qiáng)?！　RI對(duì)宮頸癌和宮體癌的分期準(zhǔn)確性優(yōu)于CT，總的分期準(zhǔn)確率為76%～84%；診斷宮旁浸潤(rùn)的準(zhǔn)確率為87～88%，如果采用直腸內(nèi)線圈則可提高至95%。對(duì)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷，MRI與CT相同，根據(jù)大小作為診斷指標(biāo)，有相同的局限性，即增大的淋巴結(jié)不一定是轉(zhuǎn)移，可為炎性或反應(yīng)性淋巴結(jié)（假陽(yáng)性）；正常大小的淋巴結(jié)內(nèi)也可包括微小的轉(zhuǎn)

4、移灶（假陰性）。MRI診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率約為86%。MRI對(duì)鑒別放射后腫瘤復(fù)發(fā)或纖維化有重要價(jià)值，優(yōu)于CT。　　對(duì)臨床工作而言，對(duì)子宮惡性腫瘤的診斷和分期應(yīng)首選MRI?！　?.常規(guī)X線檢查方法：用在子宮腫瘤檢查的方法是靜脈腎盂造影。過(guò)去常用于觀察宮頸癌是否侵犯輸尿管，有否腎盂積水。如果有輸尿管侵犯說(shuō)明腫瘤宮外侵犯，已屬中晚期腫瘤，預(yù)后不佳。隨著超聲、CT等檢查技術(shù)廣泛應(yīng)用，其單純作為診斷方法已失去價(jià)值。　　宮頸癌的影像學(xué)表現(xiàn)：　　1．宮頸外形變化：增大，邊緣清晰或不清晰，可有軟組織外侵?！　?．腫瘤表現(xiàn)：平掃呈等或低密度/信號(hào)（T1W），T2W像腫瘤呈

5、中、高信號(hào)，B超呈等回聲、低回聲或不均勻回聲。中國(guó)生物治療網(wǎng)www.chinaswzl.com楊教授特別指出，肺癌的早期癥狀，增強(qiáng)掃描CT呈低密度，密度不均勻，邊緣模糊，MRI呈中等強(qiáng)化，信號(hào)不均勻。腫瘤外侵時(shí)宮頸間質(zhì)環(huán)中斷，腫物向?qū)m頸外伸延時(shí)，提示宮旁受侵。腫瘤包繞髂血管或侵犯盆壁肌肉提示盆壁受侵。　　3．伴發(fā)征象：腎盂積水出現(xiàn)說(shuō)明腫瘤宮外侵犯已侵犯輸尿管。陰道區(qū)軟組織增多及強(qiáng)化，說(shuō)明腫瘤侵犯陰道?！　?．淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：髂內(nèi)外區(qū)或雙腹股溝區(qū)可見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，單個(gè)或融合成團(tuán)。淋巴結(jié)內(nèi)可有壞死低密度區(qū)，邊緣可有強(qiáng)化。　　子宮內(nèi)膜癌的影像表現(xiàn)：　　子宮內(nèi)膜癌

6、多發(fā)生在絕經(jīng)后和圍絕經(jīng)期。子宮內(nèi)膜癌大體病理可分為彌漫型和局限型。彌漫型腫瘤累及大部分或全部子宮內(nèi)膜。病變呈絨毛狀、息肉狀或菜花狀，表面可有潰瘍形成或壞死，常侵犯宮頸管。局限型腫瘤限于宮體某一區(qū)域，呈菜花狀或結(jié)節(jié)型突入宮腔，瘤體多位于宮底及宮角。　　主要表現(xiàn)為：1.子宮形態(tài)：子宮增大，宮腔增大。2.腫瘤表現(xiàn)：（1）超聲顯示子宮內(nèi)膜增厚、中斷或呈不規(guī)則低回聲，回聲不均勻；宮腔內(nèi)出現(xiàn)息肉樣腫物，邊緣不光整，回聲不均勻及液體積聚也是子宮內(nèi)膜癌的診斷指征。（2）CT顯示宮腔內(nèi)有軟組織密度腫物，其密度低于強(qiáng)化的正常子宮肌。腫瘤呈菜花狀或結(jié)節(jié)狀，周?chē)蔀楦兔芏鹊膶m腔

7、內(nèi)積液所環(huán)繞，腫瘤侵入肌層時(shí)強(qiáng)化的正常子宮肌內(nèi)有局限或彌漫性低密度玉林銀豐國(guó)際中藥港肌層變薄，腫瘤外侵時(shí)常表現(xiàn)為子宮邊緣模糊或有軟組織條索或結(jié)節(jié)影。（3）MRI表現(xiàn)：T1W像顯示腫瘤與子宮肌呈等信號(hào)。T2W像腫瘤呈中高信號(hào)，其信號(hào)強(qiáng)度在正常內(nèi)膜與子宮肌之間，增強(qiáng)掃描后由于腫瘤血供低于正常子宮肌，呈中等信號(hào)，有時(shí)在宮腔積液低信號(hào)襯托下腫瘤呈高信號(hào)；子宮連接帶節(jié)段性中斷者，為肌層受侵?！　m外侵犯：子宮邊緣模糊，有索條或結(jié)節(jié)軟組織影。盆腔內(nèi)也可見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。