高頻手術(shù)電刀操作規(guī)程(7)

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1、高頻手術(shù)電刀操作規(guī)程■環(huán)境要求與注意事項(xiàng)（1）高頻電刀的供電電源應(yīng)該帶有可靠接地線的三眼插座，以保證電刀的金屬外殼、保護(hù)或功能的接地端點(diǎn)可靠接地，防止發(fā)生電擊傷害，高頻灼傷。（2）手術(shù)室中不得有易燃易爆的氣體，液體或者其他物質(zhì)；對(duì)手術(shù)病員一般不應(yīng)使用易燃易爆的麻醉劑和消毒劑。手術(shù)前應(yīng)排除病員肌體上的孔洞（如直腸，膀胱，陰道等）中可能存在的易燃性氣體或液體。電刀手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生火花，弧光，易燃易爆物如遇火花，弧光會(huì)發(fā)生燃燒或爆炸。（3）帶有心臟起爆器的病人一般不能使用高頻電刀，高頻電流會(huì)干擾心臟起搏器，使之工作不正常甚至停搏。如一定要使用高頻電

2、刀，則必須按照起搏器的使用說(shuō)明書規(guī)定，采取必要而有效的預(yù)防措施?！霾∪藴?zhǔn)備與極板安放（1）電刀極板必須正確連接和安放，與病員皮膚接觸面積足夠大。極板應(yīng)盡可能靠近手術(shù)部位安放。減少電刀工作時(shí)的阻抗，降低電刀輸出電壓和功率的要求，減少灼傷危險(xiǎn)。（2）極板應(yīng)置于光潔、肌肉（不是脂肪）豐富且無(wú)骨骼突出的部位（如毛較多則應(yīng)剃毛），保證接觸良好。(3)使用可重復(fù)使用的電極板時(shí)應(yīng)注意滅菌消毒，使用時(shí)極板上可涂復(fù)新鮮而潤(rùn)濕的導(dǎo)電膏來(lái)增加接觸面積和導(dǎo)電性能，但絕不允許涂抹或墊入絕緣油脂或棉織物之類的物質(zhì)，這將嚴(yán)重妨礙接觸和導(dǎo)電，增加灼傷和其他危險(xiǎn)。使用一次

3、性的極板時(shí)，應(yīng)在極板安置部位先用酒精去脂，待酒精蒸發(fā)后，再粘貼電極，一次性極板不能多人重復(fù)使用。■操作要求（1）設(shè)置電刀輸出功率：一般電極電刀手術(shù)使用功率為20~80W，特殊手術(shù)很少超過(guò)200W。雙極電凝功率為8~25W。在腦干、下丘腦等附近電凝時(shí)功率要盡量小，切勿盲目增大電刀的輸出功率，以剛好保證手術(shù)效果為限。高頻電刀手術(shù)中的危險(xiǎn)均隨功率的增大而增加。（2）監(jiān)護(hù)電極或探測(cè)探頭應(yīng)遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)域，特別要避開手術(shù)電流通道（從刀頭到極板），以防干擾；盡量不要使用金屬電極，特別不要使用針狀的或者面積過(guò)小的電極，以避免多點(diǎn)接地危險(xiǎn)。病員體內(nèi)植有金屬物

4、體（鋼板、鋼針等）時(shí)，要用高頻電流通道避開金屬植入物。（3）不用的刀頭一般不要接入機(jī)器，不是正在使用的刀頭應(yīng)置于絕緣宣傳品中，切忌隨手亂放，絕對(duì)禁止將刀頭放在身體上，手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員必須配戴絕緣良好的橡膠手套，防止通過(guò)醫(yī)護(hù)人員接觸病員形成接地點(diǎn)而使病員和醫(yī)護(hù)人員同時(shí)灼傷。（4）指狀或者蒂狀組織如小兒陰莖不得使用單極高頻電刀，因其細(xì)小的根部可能通過(guò)較大的電流而灼傷。（5）電刀應(yīng)用附件（手控刀、腳控刀、極板等）是易損品，使用前和使用中應(yīng)仔細(xì)檢查和隨時(shí)注意其工作性能，防止其誤動(dòng)作或不動(dòng)作造成灼傷或妨礙手術(shù)。（6）使用電凝功能時(shí)，雙極電凝線及電凝

5、鑷均應(yīng)經(jīng)福爾馬林熏蒸至少2小時(shí)后方可使用。使用前應(yīng)檢查雙極鑷子的完整性，電凝器及腳踏開關(guān)功能是否良好。（7）術(shù)中洗手護(hù)士應(yīng)用一塊濕紗布及時(shí)擦拭電凝鑷上的焦痂組織，助手應(yīng)不斷用生理鹽水沖洗，保持術(shù)野潔凈，并避免溫度過(guò)高影響周圍重要結(jié)構(gòu)；同時(shí)還可減輕焦痂與電凝尖端的粘連，雙極電凝鑷尖端禁忌用刀片或銳利器械鏟除焦粘組織及血漬，以免損壞電凝鑷。（8）術(shù)后巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人身體其它部位有無(wú)電灼傷，當(dāng)發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)檢查原因，請(qǐng)示醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)做必要處理。■關(guān)機(jī)與日常維護(hù)（1）關(guān)機(jī)之前應(yīng)將各輸出功率設(shè)定在較低值，以防下次使用時(shí)因?yàn)檫^(guò)大功率突然加到病員身

6、體上導(dǎo)致傷害。（2）洗手護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)將電刀頭、電刀板、電凝鑷、電凝線清洗干凈交給主班護(hù)士，消毒后備用。（3）電刀、電凝器、腳踏、電源插頭及所有附件應(yīng)保持清潔干燥，置于手術(shù)間固定的位置。做好使用登記工作。（4）高頻電刀應(yīng)由醫(yī)學(xué)工程人員定期檢測(cè)和維護(hù)（至少每年兩次），以保證電刀的性能參數(shù)特別是安全指標(biāo)始終符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。