高頻電刀手術(shù)及安全課件

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1、高頻電刀手術(shù)及安全摘要1臨床資料2高頻電刀手術(shù)及安全結(jié)果33討論44小結(jié)5摘要目的：總結(jié)高頻電刀的使用方法，提高電外科知識，防止電刀在手術(shù)應(yīng)用時因操作不當(dāng)而引起病人或操作者電灼傷或擊傷。摘要方法：回顧2011年5月至2011年10月中67例手術(shù)患者使用高頻電刀的過程中，醫(yī)護(hù)人員遵照其使用原則和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格操作規(guī)程,各司其職，正確使用電刀。摘要結(jié)果：67例手術(shù)患者無一例發(fā)生灼傷，操作者也無發(fā)生電擊傷。1.臨床資料1.臨床資料1.1一般資料：2011年5月至2011年10月67例使用高頻電刀的患者，其中人工股骨頭置換術(shù)11例，股骨內(nèi)固定（包括鋼板內(nèi)固

2、定或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)）30例，椎間盤開窗減壓、椎板或髓核摘除術(shù)12例，甲狀腺切除10例，乳腺腫瘤切除4例。其中男41例，女26例，年齡13～87歲，平均50歲。1.臨床資料1.2手術(shù)配合：1.檢查高頻電刀各部件，再開機(jī)測試電刀的功率，確保其工作正常。2.連接電源線，粘貼負(fù)極板。3.麻醉后電刀的使用及術(shù)后處理。2.結(jié)果2.結(jié)果因正確使用高頻電刀，67例手術(shù)患者均無灼傷。而且術(shù)中減少了出血量，縮短了手術(shù)時間，提高了醫(yī)生的工作效率，手術(shù)順利完成。術(shù)后切口愈合良好。3.討論3.討論高頻電刀切割速度快、止血效果好、操作簡單、安全方便。使用者必須熟悉高頻電刀的原

3、理和性能，熟練掌握其操作方法，以避免不良后果的發(fā)生。3.1高頻電刀的使用原則1.電纜與其他儀器的線路要分開并固定。2.一般不使用易燃易爆麻醉劑和消毒劑，如酒精等。3.不應(yīng)接觸任何金屬物，包括金屬移植物、起搏器、金屬首飾、心電圖電極等。而且要使用絕緣、清潔、干燥的手術(shù)臺。防止金屬導(dǎo)體帶電傷人。如遇到體內(nèi)金屬植入物的患者，怎么辦？盡量縮短激活時間。負(fù)極板盡量遠(yuǎn)離金屬植入物和電線，確保手術(shù)區(qū)域到負(fù)極板的電流通路沒有經(jīng)過金屬植入物。如果病人安裝了起搏器怎么辦?提醒手術(shù)醫(yī)生，電外科設(shè)備可能會干擾起搏器，注意小心使用。采用較低的功率設(shè)置。避免電流通過心臟和起搏

4、器。電外科設(shè)備導(dǎo)線應(yīng)盡量遠(yuǎn)離起搏器和其導(dǎo)線。如遇患者佩戴金屬首飾且無法取下，怎么辦？用過用紗布覆蓋首飾，并用膠帶固定，從而改善皮膚和首飾的接觸面。不要用激活的電刀直接接觸首飾。不要用沒激活的電刀接觸首飾，防止殘留的熱量傳導(dǎo)至首飾引起燙傷。3.1高頻電刀的使用原則4.要隔絕病人自體皮膚與皮膚的接觸，而且要避免病人出汗。5.在手術(shù)使用中，使用者必須配戴良好的絕緣手套。6.手控刀和腳控刀不宜同時使用。（口腔科醫(yī)生）在做氣管切開手術(shù)時，不可使用電刀切開氣管進(jìn)入氣路!!!7.輸出功率越低越好，提醒醫(yī)生不能要求過高的高頻電流，以剛好保證手術(shù)效果為限。為什么醫(yī)生

5、用電刀接觸止血鉗時有時會有觸電的感覺？醫(yī)生用電刀接觸血管鉗凝血時，醫(yī)生接觸到病人形成了電流的回路，密集的電流以致“手套被打破”手套破了！?。∪绾晤A(yù)防？醫(yī)生禁止靠在病人身體、手術(shù)床上，以免形成回路。盡量使用切割鍵不要用凝血鍵。血管鉗夾住組織，在電刀筆與血管鉗接觸后再按下止血鍵。刀筆接觸血管鉗的位置盡量靠近病人身體，而不要靠近醫(yī)生的手部。將刀筆緊靠在血管鉗上。（不能進(jìn)行“打止血鉗止血”的操作刀筆與血管鉗接觸后再激活）醫(yī)生應(yīng)該用最小的功率和最短的時間達(dá)到止血效果。3.2肌膚電極板的使用原則1.負(fù)極板安放應(yīng)盡可能靠近手術(shù)部位。2.負(fù)極板應(yīng)置于皮膚光潔、無疤

6、痕、肌肉豐富且無骨突的部位。3.盡量使用粘貼性極板。4.避免電極板與皮膚之間滯留空氣，按壓電極板勿將極板自身卷起。5.術(shù)中變更體位時，應(yīng)該檢查負(fù)極板的防止位置。6.術(shù)中使用加溫毯時，應(yīng)避免負(fù)極板與溫毯的近距離接觸。負(fù)極板能貼在有紋身的皮膚上嗎？墨水（特別是紅色的）含有金屬，可能會成為電流或?qū)狍w，引起燙傷。不能！?。?.小結(jié)小結(jié)綜上所述，在使用高頻電刀的過程中，要嚴(yán)格按照儀器的使用原則和注意事項(xiàng)來操作。這樣才能安全使用高頻電刀，防止灼傷，避免醫(yī)療糾紛。謝謝聆聽！