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1、高頻電刀的安全使用王爍第六師醫(yī)院手術(shù)室什么是高頻電刀？通過(guò)電刀筆尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而達(dá)到切割和止血的目的。是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科設(shè)備。電刀原理篇（一）高頻電刀基本原理沒(méi)有電刀的年代手術(shù)過(guò)程中伴隨大量失血…高頻電刀基本原理原始的熱燒灼止血現(xiàn)代的電外科止血均為通過(guò)電的熱原理高頻電刀基本原理頻率含義：每秒鐘極性轉(zhuǎn)變的數(shù)量我們稱(chēng)作頻率普通家用電源的頻率為50-60赫茲人體的頻率也為50-60赫茲左右高頻電刀產(chǎn)生的頻率必須為300000赫茲一、熱效應(yīng)（高頻電
2、刀采用的效應(yīng)）二、電化學(xué)效應(yīng)（不適用的直流電產(chǎn)生的效應(yīng)）三、法拉第效應(yīng)（不適用的低頻電產(chǎn)生的效應(yīng)）高頻電刀基本原理電流通過(guò)生物組織產(chǎn)生的三種效應(yīng)直流電（例如：電池產(chǎn)生的電流）不適合在電外科中使用。因?yàn)?，在使用這種電流得到熱效應(yīng)的同時(shí)也產(chǎn)生電化學(xué)效應(yīng)，這將導(dǎo)致在電極的附近因體液內(nèi)陰陽(yáng)離子聚集導(dǎo)致離子灼傷.直流電圖高頻電刀基本原理神經(jīng)刺激肌肉刺激疼痛心博停止高頻電刀基本原理低頻交流電導(dǎo)致低頻的（50-60Hz）交流電不適合在電外科中應(yīng)用。因?yàn)樵谑褂眠@種電流得到熱效應(yīng)的同時(shí)也產(chǎn)生法拉第效應(yīng)，這將導(dǎo)致對(duì)神經(jīng)與肌肉的刺激產(chǎn)生肌肉收縮.交
3、流電對(duì)神經(jīng)及肌肉的刺激作用是受頻率影響的：交流電的頻率必須足夠高以確保在使用時(shí)不產(chǎn)生對(duì)神經(jīng)及肌肉的刺激電外科設(shè)備使用的交流電頻率必須大于300,000Hz、(300kHz)。高頻電刀基本原理交流頻率的影響圖頻譜所以我們使用的電刀必須要超過(guò)300kHz的頻率的交流電，用于手術(shù)方面的切割和凝血。高頻電刀基本原理1、得以充分利用電的熱效應(yīng)2、沒(méi)有直流電化學(xué)效應(yīng)引起的離子灼傷3、沒(méi)有低頻交流電引起的神經(jīng)及肌肉的刺激三個(gè)電學(xué)基本概念：1.電流永遠(yuǎn)從最短的路線(xiàn)流動(dòng)2.必須形成回路3.電流走電阻低的捷徑注：沒(méi)有回路或回路不暢就會(huì)出現(xiàn)燒燙傷高
4、頻電刀基本原理電流永遠(yuǎn)...流向大地沿電阻最小的通路電流是需要回路的電流是需要回路的人體組織電阻值7/18/202120高頻電刀的功能純切pure混切blend單極電凝desiccate電灼fulgurate雙極電凝bipolar高頻電刀的功能電凝噴凝切割電刀與組織接觸良好,深部凝結(jié)呈放射狀傳播.相關(guān)軟組織成淺棕色焦痂.電刀與組織無(wú)接觸.長(zhǎng)的電弧首先引起組織表面凝結(jié),隨著電灼的進(jìn)行,深部組織壞死,相關(guān)軟組織形成黑色硬焦痂.電刀與組織被一層薄的水蒸汽分開(kāi).短小強(qiáng)熱流使細(xì)胞變?yōu)檎羝?并有少許止血作用.電刀的切割、電凝和電灼功能切割
5、：電刀與組織被一層薄的水蒸氣分開(kāi)，短小強(qiáng)熱流使組織變?yōu)檎羝?，并有少許止血作用電凝：電刀與組織接觸良好，深部凝結(jié)呈放射狀傳播，相關(guān)軟組織變成淺棕色焦痂。電灼：電刀與組織無(wú)接觸，長(zhǎng)的電弧首先引起組織表面，隨著電灼的進(jìn)行，深部組織壞死，相關(guān)軟組織形成黑色硬焦痂。純切割與混切割純切割功能：清晰、精確、無(wú)損傷的切割?；烨懈罟δ埽呵懈畹耐瑫r(shí)具有很好的凝血作用。低壓接觸式凝血根據(jù)凝血功率的選擇非接觸式凝血噴射式凝血波形低壓50Watts高壓50Watts單純切割與雙極混合切割1混合切割2混合切割3單純凝血100%on50%on 50%off
6、40%on 60%off25%on 75%off6%on 94%offW=IV切割細(xì)胞質(zhì)汽化高頻電刀基本原理凝血蛋白質(zhì)凝固LowHigh電壓熱傳導(dǎo)和結(jié)痂LowHigh混合凝血切割彭氏電刀及腹腔自動(dòng)牽開(kāi)器的的使用（二）負(fù)極板簡(jiǎn)介篇負(fù)極板使用目的使用目的：是將電刀作用于人體通的高頻、高壓的電流以最快、阻抗最低最安全的形式回收回電刀，以形成完整的回路來(lái)避免電灼傷，負(fù)極板的合理使用能保障醫(yī)護(hù)人員及病人的安全電必須形成完整的回路所以電刀的電流如無(wú)回路就會(huì)找替代回路放電，灼傷醫(yī)患人員，因此必須使用阻抗小，粘性好，連接處無(wú)外露金屬箔的負(fù)極板
7、形成完好的回路結(jié)論一：電刀電的回路是通過(guò)最近、電阻最小的途徑通過(guò)。所以負(fù)極板負(fù)極板的粘貼要盡可能的靠近手術(shù)部位，盡量避免骨凸和體毛等位置粘貼，保證回路安全通暢結(jié)論二：電刀負(fù)極板回收電流示意圖手術(shù)醫(yī)生手術(shù)刀筆患者負(fù)極板電刀監(jiān)護(hù)儀電源負(fù)極板的外形分類(lèi)負(fù)極板的外形分類(lèi)單回路負(fù)極板雙回路負(fù)極板均有兒童及成人型不帶線(xiàn)極板帶線(xiàn)極板不帶線(xiàn)極板帶線(xiàn)極板負(fù)極板的材質(zhì)分類(lèi)背墊：其基體材料大多采用泡沫海綿或無(wú)紡布材料膠體：導(dǎo)電膠采用氯化鉀或氯化錳等導(dǎo)電鹽成份，個(gè)別的品種在膠凍中甚至摻有特殊的藥物，以利熱量的傳導(dǎo)導(dǎo)體：為導(dǎo)電性能良好阻抗非常低的金屬箔
8、材質(zhì)連線(xiàn)：因要求一次性使用，所以連線(xiàn)一般為一次性滅菌不可高溫高壓的塑膠材質(zhì)早期負(fù)極板特點(diǎn)及安全系數(shù)1、早期的金屬板回路負(fù)極板；采用金屬板或其他能導(dǎo)電的材料用布帶綁在大腿等部位使用的方法。這種方式存在著導(dǎo)電效果不好，于皮膚接觸不牢有中空的地方，阻抗過(guò)高，容易產(chǎn)生燒傷或燙傷事故等
