老年人社區(qū)照顧的本土化實踐及反思

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1、老年人社區(qū)照顧的本土化實踐及反思【內(nèi)容提要】中國已進入老齡化社會，中國的老齡化具有來勢迅猛的特點，如何解決老年人的養(yǎng)老問題成為社會各界關(guān)注的重點。隨著中國市場經(jīng)濟的發(fā)展、完善所引發(fā)的體制轉(zhuǎn)軌和社會轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老實行社會化，即由國家、社會、集體、個人等多種力量共同參與并承擔，是中國應(yīng)對老齡化問題的現(xiàn)實選擇。一、問題的提出人口老齡化是指在一個國家或地區(qū)因人均預期壽命的不斷延長而使老年人口在總?cè)丝谥兴嫉谋戎夭粩嗌仙陌l(fā)展過程。按照國際社會人口老齡化的衡量標準：60歲及以上人口占總?cè)丝诒戎剡_到10%以上或65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎剡_到7%以上，即可稱

2、為“老年型國家”或“老年型地區(qū)”。目前虹苑社區(qū)現(xiàn)有居民9600余人，60歲以上老年人1340人，老年人口占總?cè)丝?3.9%。老齡化現(xiàn)象嚴重。與此同時，中國人口老齡化具有來勢迅猛、程度不斷加深的特點，估計將在本世紀中葉達到人口老齡化高峰。由此導致的老齡化問題已經(jīng)成為中國相當長時間內(nèi)關(guān)注的焦點，其中又以如何解決老年人養(yǎng)老問題為社會各界探討的重中之重。而隨著中國市場經(jīng)濟的發(fā)展、完善所引發(fā)的體制轉(zhuǎn)軌和社會轉(zhuǎn)型，老年人養(yǎng)老方式必將發(fā)生嬗變。如何以發(fā)展中國家水平的經(jīng)濟實力應(yīng)對發(fā)達國家水平的老齡化問題將是中國面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。種種問題、跡象與事實均表明養(yǎng)老必須社會化，即由國家、社會、集體、個人

3、等多種力量共同參與并承擔。與養(yǎng)老社會化密切相關(guān)聯(lián)的還有另一宏大的社會背景，即社區(qū)建設(shè)運動，社區(qū)建設(shè)的迅速發(fā)展，社區(qū)的成長發(fā)育，為老人社區(qū)照顧工作的開展提供了有力的保障。在當前政府、社會廣泛開展的社區(qū)建設(shè)運動中，社會成員固定地從屬于一定生活組織的管理體制已經(jīng)被打破，數(shù)量龐大的“單位人”不斷轉(zhuǎn)變成“社區(qū)人”，社區(qū)的功能日益凸顯。此外，大批相對獨立的社會中介服務(wù)機構(gòu)，也逐步得到發(fā)育，它們同社區(qū)一道承接了企業(yè)剝離的社會職能和政府轉(zhuǎn)移出來的服務(wù)職能，此類社會中介服務(wù)機構(gòu)已經(jīng)具備了社會工作組織的雛形。這就決定了在很大程度上，轉(zhuǎn)型期的大量社會問題如老齡化問題、婚姻家庭問題、青少年犯罪等的解決

4、需要以社區(qū)為平臺。就現(xiàn)實而言，全國各地為社區(qū)服務(wù)建設(shè)投入了大量資金，興建了一大批社區(qū)服務(wù)設(shè)施、便民服務(wù)網(wǎng)點及社區(qū)服務(wù)中心，社區(qū)服務(wù)的對象已經(jīng)由傳統(tǒng)的民政對象擴展到全體居民，服務(wù)內(nèi)容逐漸發(fā)展到包括養(yǎng)老、助殘等多層次的系列化服務(wù)。二、老年人社區(qū)照顧的本土化實踐“社區(qū)照顧”(communitycare)源自于人們對福利機構(gòu)照顧的批評，“在有關(guān)福利機構(gòu)關(guān)懷的一片批評中孕育了最初的社區(qū)照顧政策”。英國政府首次在1930年英國督察局的年度報告中使用這一術(shù)語，當時指涉的是醫(yī)院以外的照顧。早期的社區(qū)照顧偏重于心理衛(wèi)生內(nèi)容，到20世紀50年代進入到老年人照顧的范疇。目前，這一名詞正被許多國家廣泛

5、使用，但對何謂社區(qū)照顧卻因各自所處的文化環(huán)境、時代背景差異而互不相同。如在英語國家普遍將社區(qū)照顧認同為“通過非制度性的方式對老人進行照料和安置”。實踐層面的社區(qū)照顧達成以下共識：社區(qū)照顧是由社區(qū)多元系統(tǒng)（非正式網(wǎng)絡(luò)與正式社會服務(wù)網(wǎng)絡(luò)）在屬地為有所需求的老年人共同承擔長期照顧服務(wù)。在這里，社區(qū)非正式網(wǎng)絡(luò)由家庭成員、親朋好友、街坊鄰舍等群體組成，正式社會服務(wù)機構(gòu)包括政府、非政府的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)照顧理論雖然是舶來品，卻與中國社會固有的孝思想、家國一體和互助精神等傳統(tǒng)文化理念相契合而得以在本土移植和推行。如香港、臺灣自上而下均接受此理念且實施效果可圈可點。但在中國大陸，社區(qū)照顧基本

6、未被推廣，只有少數(shù)業(yè)內(nèi)人士知曉[5]。盡管如此，各地正在進行社區(qū)照顧的實踐和探索，本文結(jié)合濟南市槐蔭區(qū)、南京市市建鄴區(qū)等社區(qū)照顧開展情況，分析城市社區(qū)照顧的發(fā)展現(xiàn)狀，借鑒其中的有益經(jīng)驗，指出其中存在的不足，并對城市社區(qū)照顧模式的構(gòu)建進行初步的探索，為當前的養(yǎng)老社會化進程中的社區(qū)照顧模式的研究提供參考。社區(qū)照顧模式已經(jīng)開始構(gòu)建，基本形成規(guī)范化的社區(qū)照顧流程，并且社區(qū)居委會的工作也有了專業(yè)性的體現(xiàn)。在實踐上，“機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)照料、義工援助、鄰里互助、親情慰藉、協(xié)會維權(quán)”六位一體養(yǎng)老模式已開始發(fā)揮其養(yǎng)老功能。社區(qū)照顧倡導五種雙向互動：一是服務(wù)人員與服務(wù)對象之間的互動，二是老人與家人之

7、間的互動，三是鄰里之間的互動，四是老人之間的互動，五是老年群體與其他社會群體之間的互動。有以下幾個方面的基本特色：1.關(guān)注老人的情感需求在社區(qū)照顧模式中，最值得推崇的是其“親情慰藉”，即在對社區(qū)老人提供各種服務(wù)的同時，很關(guān)注老人的親情需求，利用設(shè)立“敬老日”等形式，進一步提升年輕人贍養(yǎng)老人的意識，使其更好地為父母提供生活上的照料、經(jīng)濟上的供養(yǎng)、精神上的慰藉和疾病上的醫(yī)護。在此基礎(chǔ)上，還倡導不在父母身邊居住的子女，每天一個電話、每周一次看望、每月一次團聚，讓父母感受家庭溫暖和子女親情，獲得感情