對加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的思考

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1、對加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的思考人類與各種疫病的斗爭從來沒有停止過，要在這些沒有硝煙的戰(zhàn)斗中贏得勝利，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類的危害程度，維護(hù)公共安全，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會，就必須不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)。XX年一場突出其來的SARS疫情考驗我們的衛(wèi)生防疫體系，使得我們更加清醒地認(rèn)識到加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性和反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系還存在諸多問題，采取有效的措施來建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系已經(jīng)刻不容緩。一、建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重大意義——有利于經(jīng)濟(jì)社會目標(biāo)的

2、順利實(shí)現(xiàn)。我們現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期，加快推進(jìn)建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要階段。農(nóng)民的健康狀況和生活水平是全面小康的重要標(biāo)志之一，也是新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容之一。因而，建立完善的醫(yī)療保障體系，改善農(nóng)民的生活質(zhì)量，提高農(nóng)民的健康水平，對促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會和諧，對順利實(shí)現(xiàn)我國全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)和加快推進(jìn)現(xiàn)代化進(jìn)程具有積極的意義?！欣谔岣呷罕姷慕】邓胶蛧裾w素質(zhì)。人口素質(zhì)、反映一個國家的文明程度和發(fā)展程度。投資健康，就是促進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平低，多數(shù)農(nóng)民得不到良好的衛(wèi)生服務(wù)和及時的醫(yī)療救助

3、，無法享受充足的醫(yī)療保障。當(dāng)前有許多農(nóng)戶有病了只能是“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”。“因病致貧”、“因病返貧”的現(xiàn)象還非常突出，人民的身體健康得不到保障，經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，公民的健康水平卻沒有提高，人口整體素質(zhì)也就難以提高。——有利于促進(jìn)使用公共產(chǎn)品的公平性，維護(hù)農(nóng)民的基本權(quán)利。公共衛(wèi)生是人生存和發(fā)展的基本要求，是公民應(yīng)當(dāng)享有的最基本的公共產(chǎn)品。享受高質(zhì)量的醫(yī)療保障應(yīng)當(dāng)作為一種全體國民可以獲得的權(quán)利，從世界范圍看，醫(yī)療保障已經(jīng)成為了生存權(quán)的一部分。長期以來，由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡和有關(guān)政策的不協(xié)調(diào)等原因，使得我國的公共產(chǎn)品在供給上

4、一直實(shí)行城鄉(xiāng)分割的“雙軌”制，許多農(nóng)民并沒有真正享受到基本的公共產(chǎn)品。在現(xiàn)階段城鄉(xiāng)收入差距不斷擴(kuò)大，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不合理的情況下，更應(yīng)該加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重視，維護(hù)農(nóng)民的基本權(quán)利。二、目前我國農(nóng)村醫(yī)療保障狀況分析——公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理。據(jù)統(tǒng)計，我國農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用投入嚴(yán)重不足，農(nóng)村、城市醫(yī)療投入比例也不平衡，1998年政府在衛(wèi)生事業(yè)上投入587.2億元，其中只有92.5億元投向農(nóng)村，僅占政府投入的16%。同年，全國衛(wèi)生總費(fèi)用為3776.5億元，占總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口使用的份額不到25%。我國農(nóng)村人

5、口平均占有的衛(wèi)生資源大大低于全國平均水平，即80%的農(nóng)村人口只占用了20%的醫(yī)療資源和設(shè)施。這樣造成了城市醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)人員的大量閑置和浪費(fèi)，而農(nóng)村很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施很差，缺少高水平的醫(yī)務(wù)人員，無法滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療要求，從而形成了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的不平衡?！r(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施差。農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系是縣醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所是為農(nóng)民提供基本預(yù)防和醫(yī)療保障的，用基層的話說就是“縣是龍頭，鄉(xiāng)是樞紐，村是網(wǎng)底”。但做為“樞紐”的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所卻是

6、生存困難，導(dǎo)致了“樞紐不靈，網(wǎng)底不牢”的嚴(yán)重現(xiàn)象，整個農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)近乎癱瘓。由于重醫(yī)輕防的現(xiàn)象突出，衛(wèi)生院缺少運(yùn)營需要的基本經(jīng)費(fèi)，為了生存只能走以藥養(yǎng)醫(yī)的路，而村衛(wèi)生所的狀況就更加糟糕，無基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，要么承包給了個人，要么名存實(shí)亡。相當(dāng)一部分村衛(wèi)生所無房屋，靠聽診器、血壓計和體溫計這“老三樣”來診病，這對常見疾病、多發(fā)疾病的診斷都很困難，更何況要應(yīng)付日常的預(yù)防保健工作和公共衛(wèi)生突發(fā)事件。這些因素嚴(yán)重影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作的順利開展。——缺少專業(yè)衛(wèi)生人才，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，中專畢業(yè)生占多數(shù)，無學(xué)歷的衛(wèi)生人員也不

7、少，最大的問題是人才不愿意來。由于沒有一個合理的人才機(jī)制，外面有學(xué)歷、有技術(shù)的不愿來，內(nèi)部技術(shù)成熟的又要走，現(xiàn)在不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，存在后繼乏人的現(xiàn)象。農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量很低，其主要原因就是缺乏專業(yè)的衛(wèi)生人才。對于素質(zhì)不高的農(nóng)村衛(wèi)生人員來說，診斷常見病、多發(fā)病都成問題，難以開展日常的預(yù)防保健工作，更何況要應(yīng)付隨時可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件?！t(yī)療費(fèi)用的增長高于農(nóng)民收入的增長，農(nóng)民缺乏最基本的醫(yī)療保障。由于醫(yī)療行業(yè)的市場化和缺乏必要的監(jiān)督管理，造成了我國醫(yī)藥市場一直處于混亂狀態(tài)，表現(xiàn)為醫(yī)療費(fèi)用增長過快、藥品價格居高不下，有的醫(yī)生為撈

8、取回扣亂開處方，醫(yī)療用品質(zhì)量令人擔(dān)憂。而最嚴(yán)重的問題是醫(yī)療費(fèi)用的大幅提高，這令多數(shù)農(nóng)民望而卻步，不少衛(wèi)生院走的是以藥養(yǎng)醫(yī)的道路。以致于“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重［4］。醫(yī)療費(fèi)用的迅速攀升，超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長幅度。醫(yī)療費(fèi)用的大幅度上漲，給原本貧