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產(chǎn)前出血—－產(chǎn)后出血急救演練流程一位孕周孕婦由醫(yī)院“120"接診入院,當(dāng)時(shí)孕婦情況………提問式:提問:1、護(hù)士應(yīng)做什么?立即將孕婦安排在病床上，通知當(dāng)班醫(yī)生。開放Ｖ1—2條,給氧，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓,留置導(dǎo)尿管記出入水量。2、醫(yī)生應(yīng)做什么？詢問病史,必要檢查、輔助檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能，準(zhǔn)備估計(jì)出血量，根據(jù)孕婦當(dāng)時(shí)情況,立即報(bào)告科主任——電話通知。3、科主任到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)做什么?①認(rèn)真聽取當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士的口頭匯報(bào)(主要體查情況）；②根據(jù)醫(yī)、護(hù)口頭匯報(bào),科主任現(xiàn)場(chǎng)檢查患者，確定初步診斷，是什么診斷？產(chǎn)前出血:主任應(yīng)指導(dǎo)
1醫(yī)生做什么？護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士做什么?產(chǎn)前出血：(１）絕對(duì)臥床,監(jiān)測(cè)生命體征,腹部體征及胎心狀況;（2)心電監(jiān)護(hù);(３)血凝四項(xiàng)、血生化、血交叉、備血等;(4)電話通知婦產(chǎn)科搶救小組成員，口頭向組長(zhǎng)匯報(bào)孕婦出血情況;(5）積極查找產(chǎn)前出血的主要原因,口頭回答,是前置胎盤？胎盤早剝?4、前置胎盤科主任提問當(dāng)班醫(yī)生，怎么處理?科主任提問１:孕3５周前如何處理,用什么藥？當(dāng)班醫(yī)生回答,抑制宮縮止血,藥物名稱、劑量、用藥方法。口頭醫(yī)囑，護(hù)士要復(fù)誦一遍,看護(hù)士在執(zhí)行中三查八對(duì)一注意情況（護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)計(jì)分)。孕婦孕期≧35周或保守?zé)o效,當(dāng)班醫(yī)生怎樣處理,口述治療方案,講述終止妊娠的原因。急救小組組長(zhǎng):提問科主任,如果是胎盤早剝，怎樣處理?科主任:提問助產(chǎn)士，迅速分娩的具體措施(口述)，防治產(chǎn)后出血。急救組長(zhǎng):
2提問科主任:產(chǎn)后出血你怎么處理？有哪些原因可引起？口述。１、宮縮乏力;2、胎盤因素;3、軟產(chǎn)道裂傷;４、凝血功能障礙?？浦魅翁釂枺寒?dāng)班醫(yī)生回答：引起出血４個(gè)方面的主要因素和各原因的處理方法,包括口頭下達(dá)醫(yī)囑、藥物名稱、藥物劑量、使用方法,需要哪些協(xié)助完成可由科主任、護(hù)士長(zhǎng)回答，并安排搶救小組人員完成。宮縮乏力——按摩子宮——宮縮藥－—壓迫子宮—-宮腔填塞(砂條水囊）——或B Lyncｈ縫合——子宮A結(jié)扎-—子宮切除。胎盤因素——排空膀胱——處置胎盤--止血藥-—宮縮藥—-安定藥等。軟產(chǎn)道損傷——迅速查找出血點(diǎn)-—縫合裂傷——壓迫止血。凝血功能障礙－—明確病因-—被凝血因子——抗血管內(nèi)凝血——輸液輸血.科主任繼續(xù)提問:1、通過以上處理后,提問當(dāng)班醫(yī)生根據(jù)病人的病情好轉(zhuǎn)或惡化的處理措施有哪些？
3宮縮乏力處理無效怎么辦？子宮動(dòng)脈結(jié)扎——子宮切除-－嚴(yán)重時(shí)不可逆轉(zhuǎn)——必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院-—如出現(xiàn)休克則快速輸入晶體液體1500ml，然后輸膠體液50０ml，輸血—-無好轉(zhuǎn)—-及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。②胎盤因素處理無效,方法同上.③軟產(chǎn)道裂傷——處理無效——嚴(yán)重產(chǎn)傷——處理同上轉(zhuǎn)院.④凝血功能障礙-—處理無效－—出現(xiàn)ＤIC晚期－—在肝素化基礎(chǔ)上抗纖溶,要求講出ＤＩC處理方法,用什么藥、劑量、方法、注意事項(xiàng)——最后處理同上.
