其他精神障礙

《其他精神障礙》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、其他精神障礙包括持久妄想性障礙急性而短暫的精神障礙感應(yīng)性精神障礙分裂情感性精神障礙持久妄想性障礙又稱偏執(zhí)性精神障礙，指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無(wú)明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多，起病隱襲，病程進(jìn)展緩慢，可持續(xù)終身。偏執(zhí)狂持久、不可動(dòng)搖和極為系統(tǒng)化的妄想為突出癥狀，思維保持邏輯和條理，行為和情感反應(yīng)與妄想保持一致，無(wú)幻覺，人格保持完整。妄想內(nèi)容常為被害、夸大、疑病、也可與訴訟有關(guān)。近十年來(lái)很少診斷。偏執(zhí)狂的病因不明遺傳有關(guān)病前不健全人格偏執(zhí)狂的分型訴訟狂：最常見類型，系統(tǒng)的被害妄想夸大狂：系統(tǒng)的夸大妄想嫉妒狂

2、：對(duì)配偶的系統(tǒng)的嫉妒妄想色情狂：常見女性，對(duì)年齡較大、已婚、社會(huì)地位較高的男性系統(tǒng)的被鐘情妄想偏執(zhí)狂的診斷要點(diǎn)妄想為唯一癥狀，持續(xù)3個(gè)月以上妄想內(nèi)容較固定、系統(tǒng)并與客觀環(huán)境有一定聯(lián)系始終不出現(xiàn)幻覺不發(fā)生精神衰退，社會(huì)功能良好有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)纹珗?zhí)狂的鑒別診斷精神分裂癥偏執(zhí)型：妄想荒謬、離奇、泛化，有幻覺，可衰退中毒和軀體疾病所致精神障礙：陽(yáng)性體征及實(shí)驗(yàn)室檢查異常，病史提供心因性妄想癥：劇烈和長(zhǎng)期的心理社會(huì)因素，妄想與不良心理因素密切相關(guān)且隨心理因素消除而消失偏執(zhí)狂的治療無(wú)有效的治療方法興奮、易激惹、有影響他人的行為時(shí)可應(yīng)用抗精神病藥物、胰島素及心理治療，但療效不佳偏執(zhí)性精神病

3、（偏執(zhí)狀態(tài)）表現(xiàn)與偏執(zhí)狂相似妄想結(jié)構(gòu)不如偏執(zhí)狂系統(tǒng)、持久可伴有幻覺多起病于不良社會(huì)心理因素之后預(yù)后相對(duì)較好偏執(zhí)性精神病的病因及發(fā)病機(jī)制不健全人格（主觀、多疑、固執(zhí)、自我中心等）不良社會(huì)心理因素?zé)o確定的遺傳傾向偏執(zhí)性精神病的臨床表現(xiàn)起病隱襲，緩慢，對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的某一事物的曲解發(fā)展而起病，經(jīng)病態(tài)推理逐漸形成妄想妄想較為系統(tǒng)，但結(jié)構(gòu)不嚴(yán)密，不泛化妄想內(nèi)容接近現(xiàn)實(shí)，妄想對(duì)象多涉及家人、鄰居或同事，內(nèi)容多為被害、夸大、嫉妒、訴訟及鐘情等除妄想外，無(wú)明顯精神癥狀，社會(huì)功能好，不衰退偏執(zhí)性精神病的診斷要點(diǎn)以妄想為主要癥狀，持續(xù)至少3個(gè)月妄想內(nèi)容具有現(xiàn)實(shí)性，相對(duì)系統(tǒng)，固定可伴有幻覺社會(huì)功能保持良好，很少發(fā)生

4、精神衰退多見于中年女性偏執(zhí)性精神病的鑒別診斷精神分裂癥偏執(zhí)型：妄想荒謬、離奇、泛化，有幻覺具有精神分裂癥獨(dú)特癥狀，可衰退偏執(zhí)狂：妄想更系統(tǒng)，鞏固、持久，男性多見，預(yù)后差心因性妄想癥：劇烈和長(zhǎng)期的心理社會(huì)因素，妄想與不良心理因素密切相關(guān)且隨心理因素消除而消失躁狂癥：有夸大妄想時(shí)應(yīng)鑒別，有典型的情感高漲、思維奔逸等癥狀，有感染力器質(zhì)性精神障礙：陽(yáng)性體征及實(shí)驗(yàn)室檢查異常，病史提供偏執(zhí)性精神病的治療抗精神病藥物減輕或消除妄想、焦慮、易激惹癥狀心理治療更年期偏執(zhí)狀態(tài)是一種更年期以妄想為主要臨床表現(xiàn)的精神病現(xiàn)已少診斷更年期偏執(zhí)狀態(tài)的病因及發(fā)病機(jī)制病因不明與各器官功能衰退，內(nèi)分泌紊亂有關(guān)社會(huì)心理因素更年期

5、偏執(zhí)狀態(tài)的診斷要點(diǎn)更年期首次發(fā)病，女性多見以妄想為主要癥狀，內(nèi)容不荒謬，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，系統(tǒng)性不強(qiáng)除妄想外無(wú)其他思維障礙人格保持完整，病程長(zhǎng)，不出現(xiàn)衰退常有內(nèi)分泌紊亂（月經(jīng)紊亂及停經(jīng)）和自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)更年期偏執(zhí)狀態(tài)的鑒別診斷精神分裂癥偏執(zhí)型：妄想荒謬、離奇、泛化，有幻覺，具有精神分裂癥獨(dú)特癥狀，可衰退心因性妄想癥：劇烈和長(zhǎng)期的心理社會(huì)因素，妄想與不良心理因素密切相關(guān)且隨心理因素消除而消失，一般不存在內(nèi)分泌功能紊亂及自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀焦慮癥：無(wú)思維內(nèi)容障礙，自知力完整，無(wú)內(nèi)分泌功能紊亂癥狀血管性癡呆：記憶缺損、人格改變、中晚期智力減退，病程階梯式進(jìn)展更年期綜合征：頭痛、頭暈和緊張、多

6、疑、易怒等精神癥狀但無(wú)妄想。更年期偏執(zhí)狀態(tài)的治療藥物治療：十分必要，抗精神病藥物可適量選用利培酮、奧氮平、喹硫平或奮乃靜，可合并使用苯二氮卓類藥物心理治療：重要的輔助治療手段一般治療：減少誘發(fā)因素；合理安排家庭生活、學(xué)習(xí)與工作，避免過勞；注意飲食；中醫(yī)中藥急性短暫性精神病指急性發(fā)病，在兩周及兩周內(nèi)從缺乏精神病性特征的狀態(tài)發(fā)展為有顯著異常的精神病性狀態(tài)，表現(xiàn)為迅速變化的幻覺、妄想和伴有短暫而劇烈的情緒變化，病程短暫，預(yù)后好，起病越急，預(yù)后越好。妄想陣發(fā)是一種常突然起病，癥狀在一周內(nèi)達(dá)到高峰，以一過性妄想為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)也伴有情感和行為異常的精神障礙。妄想陣發(fā)的病因和發(fā)病機(jī)制真正病因不明患者

7、存在氣質(zhì)上的脆弱特點(diǎn)，或歸因于意識(shí)領(lǐng)域的缺損部分患者在心理社會(huì)因素影響下或身心過分疲勞的情況下發(fā)病多為青壯年，50歲以上者罕見，不發(fā)生于兒童妄想陣發(fā)的臨床表現(xiàn)妄想體驗(yàn)驟然發(fā)生，迅速充分發(fā)展，內(nèi)容多樣，各種多變的發(fā)作性妄想，幻覺內(nèi)容特別豐富，想像性構(gòu)思或錯(cuò)覺等也可伴隨出現(xiàn)意識(shí)障礙：妄想性催眠狀態(tài)，癥狀一旦緩解感到好像從一場(chǎng)噩夢(mèng)中或是從不可想象的迷惑中突然清醒情感障礙：起伏波動(dòng)，興奮、低落、煩躁不安或頻死感等行為