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《乙肝兩對(duì)半定性測(cè)定》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
乙肝兩對(duì)半測(cè)定－酶聯(lián)免疫法實(shí)習(xí)生：廖於波指導(dǎo)老師：李海龍
1HBV是乙型病毒性肝炎的病原體。HBV感染呈世界性流行，但不同地區(qū)感染的流行程度差異很大。據(jù)WHO報(bào)道，全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。我國(guó)屬高流行地區(qū)一般地區(qū)HBsAg陽性率為7.18%。
2乙肝病毒血清標(biāo)志物HBsAg第一個(gè)出現(xiàn)，感染后1-2周即可陽性陽性表示存在HBV感染HBsAb出現(xiàn)在HBsAg消失后保護(hù)性抗體疫苗免疫成功的標(biāo)志
3乙肝病毒血清標(biāo)志物HBeAg病毒復(fù)制標(biāo)志傳染性強(qiáng)HBeAb傳染性降低長(zhǎng)期存在是DNA與肝細(xì)胞整合的結(jié)果
4乙肝病毒血清標(biāo)志物HBcAgHBV復(fù)制的標(biāo)志血清中難以檢測(cè)出來IgM-HBcAb急性HBV感染IgG-HBcAb急性感染恢復(fù)期和慢性持續(xù)感染
5檢測(cè)HBV病毒血清標(biāo)志物是臨床最常用的病原學(xué)診斷方法。HBV具有三個(gè)抗原抗體系統(tǒng)，即乙肝表面抗原（HBSAg）和乙肝表面抗體（HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗體（HBeAb）、核心抗原（HBcAg）核心抗體（HBcAb），由于HBcAg在血液中難于檢出，故臨床免疫學(xué)檢測(cè)不包括HBcAg，目前常采用酶聯(lián)免疫法和化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。
6酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)原理用于檢測(cè)包被于固相板孔中的待測(cè)抗原（或抗體）。即用酶標(biāo)記抗體，并將已知的抗原或抗體吸附在固相載體表面，使抗原抗體反應(yīng)在固相載體表面進(jìn)行，用洗滌法將液相中的游離成分洗除，最后通過酶作用于底物后顯色來判斷結(jié)果。顏色反應(yīng)的深淺與標(biāo)本中相應(yīng)抗體或抗原的量呈正比。
7乙肝病毒血清標(biāo)志物檢測(cè)原理血清學(xué)標(biāo)志原理包被試劑標(biāo)記或結(jié)合物結(jié)果判斷HBsAg夾心法HBsAbHBsAb顯色(+)HBsAb夾心法HBsAgHBsAg顯色(+)HBeAg夾心法HBeAbHBeAb顯色(+)HBeAb競(jìng)爭(zhēng)法HBeAbHBeAb及中和抗原不顯色(+)HBcAb競(jìng)爭(zhēng)法HBcAgHBcAb不顯色(+)
8標(biāo)本本要求采集：血漿：使用抗凝血漿管（枸櫞酸鹽、EDTA鹽、肝素之一為抗凝劑）采集樣品。樣品離心分離后，提取血漿用于檢測(cè)。血清：采用正確醫(yī)用技術(shù)采集標(biāo)本。離心分離后，提取血清樣品用于檢測(cè)。
9標(biāo)本要求儲(chǔ)存：樣品可存放于2~8℃冰箱，24小時(shí)內(nèi)測(cè)定。若需長(zhǎng)時(shí)間保存，則應(yīng)凍存于-20℃以下，避免反復(fù)凍融。上述樣品使用前應(yīng)恢復(fù)到室溫，輕輕搖動(dòng)混勻。若標(biāo)本有沉淀物形成，應(yīng)離心除去，并確定未變質(zhì)方可使用。嚴(yán)重融血或脂血標(biāo)本不可使用。
10試劑（安圖生物）編號(hào)組分名稱96人份1包被板69孔X1塊2樣品稀釋液2.3mlX1瓶3酶結(jié)合物5.5mlX1瓶4底物液6.2mlX1瓶5顯色劑6.2mlX1瓶6洗滌液30mlX1瓶7終止液5.5mlX1瓶8陰性對(duì)照1.0mlX1瓶9陽性對(duì)照1.0mlX1瓶10子母袋1個(gè)11說明書1份12板貼3張主要組成成分
11實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備1.取出試劑盒及待測(cè)樣品，將所有試劑及樣品恢復(fù)至室溫（18~25℃）。2.將恒溫箱或水浴鍋調(diào)至反應(yīng)溫度。3.洗液用蒸餾水作20倍稀釋后備用。
12檢驗(yàn)步驟排板
13檢驗(yàn)步驟表面抗原（兩步法）1.留一孔作空白對(duì)照，加入樣本稀釋液20ul/孔（含空白孔），其他加入陰性對(duì)照三孔和陽性對(duì)照二孔100ul/孔及待測(cè)標(biāo)本100ul/孔于相應(yīng)的反應(yīng)孔內(nèi)。2.在微型真當(dāng)器上振蕩30秒使孔內(nèi)液體混合均勻（該步驟非常重要）。3.貼上板貼，置37℃下溫育60分鐘。
14檢驗(yàn)步驟4.撕下板貼，除空白孔外，各孔加入酶結(jié)合物50ul。5.在微型振蕩器上振蕩30秒使孔內(nèi)液體混合均勻（該步驟非常重要）。6.貼上板貼，置37℃下溫育30分鐘。7.撕下板貼，洗板6次，最后在吸水紙上拍干。8.每孔加入底物液、顯色劑各50ul，37℃避光溫育30分鐘。
15檢驗(yàn)步驟9.加終止液50ul/孔，輕輕振蕩混勻后，立即測(cè)試結(jié)果。10.使用酶標(biāo)儀450nm單波長(zhǎng)測(cè)量各孔的OD值。
16檢驗(yàn)步驟表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體（一步法）1.留一孔空白，三孔加入陰性對(duì)照、二孔加入陽性對(duì)照各50ul/孔，其他各孔分別加入樣本50ul(HBcAb測(cè)定時(shí)待測(cè)血清用生理鹽水1:30稀釋－50ul血清+1.5ml生理鹽水)。2.除空白孔外，各孔加入酶結(jié)合物50ul。3.在微型真當(dāng)器上振蕩30秒使孔內(nèi)液體混合均勻（該步驟非常重要）。4.貼上板貼，置37℃下溫育30分鐘。
17檢驗(yàn)步驟5.撕下板貼，洗板6次，最后在吸水紙上拍干。6.每孔加入底物液、顯色劑各50ul，37℃避光反應(yīng)10分鐘。7.加終止液50ul/孔，輕輕振蕩混勻后，立即測(cè)試結(jié)果。8.使用酶標(biāo)儀450nm單波長(zhǎng)測(cè)量各孔的OD值。
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21結(jié)果判定血清學(xué)標(biāo)志原理包被試劑標(biāo)記或結(jié)合物結(jié)果判斷HBsAg夾心法HBsAbHBsAb顯色(+)HBsAb夾心法HBsAgHBsAg顯色(+)HBeAg夾心法HBeAbHBeAb顯色(+)HBeAb競(jìng)爭(zhēng)法HBeAbHBeAb及中和抗原不顯色(+)HBcAb競(jìng)爭(zhēng)法HBcAgHBcAb不顯色(+)1.肉眼判定
22結(jié)果判定2.酶標(biāo)儀判定：用酶標(biāo)儀單波長(zhǎng)450nm或雙波長(zhǎng)450nm/630nm測(cè)定各孔OD值，根據(jù)OD值判定結(jié)果
23注意事項(xiàng)濃縮洗滌液配制前充分搖勻。加樣本時(shí)要加到孔底。加試劑前應(yīng)將試劑瓶翻轉(zhuǎn)數(shù)次，使液體混勻。如果滴加，滴加前應(yīng)棄去1-2滴。
24注意事項(xiàng)滴加時(shí)瓶身應(yīng)保持垂直，以使滴量準(zhǔn)確。勿將試劑滴在孔壁上。洗滌時(shí)各孔須加滿，防止孔口內(nèi)有游離酶殘留。洗滌時(shí)注意孔與孔之間的交叉污染。脂血，溶血可影響結(jié)果。
25注意事項(xiàng)所有樣本都應(yīng)按傳染源處理。樣品顯色深淺與樣品中抗體的含量沒有一定正相關(guān)。任何一種測(cè)試都不能絕對(duì)保證樣品中沒有低濃度的抗體存在。不同品名、不同批號(hào)的試劑不可混用，以免產(chǎn)生錯(cuò)誤結(jié)果。
26影響檢測(cè)結(jié)果的因素1.樣本采集與處理的影響1.1標(biāo)本嚴(yán)重溶血。1.2標(biāo)本凝固不全：血液還未開始凝固時(shí)即強(qiáng)行離心分離血清，使血清中仍殘留部分纖維蛋原。2、試劑的影響2.1不同批號(hào)。2.2不同廠家。
27影響檢測(cè)結(jié)果的因素3.操作技術(shù)的影響3.1加樣吸嘴的潔凈與否和吸量的準(zhǔn)確性，直接影響檢測(cè)結(jié)果。3.2溫浴影響。3.3手洗條件一致性較差，對(duì)結(jié)果影響較大，半自動(dòng)與全自動(dòng)洗板機(jī)使用不當(dāng)也會(huì)影響結(jié)果。
28常見模式及臨床意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb臨床意義+－+－+急性或慢性乙型肝炎感染；提示HBV復(fù)制，傳染性強(qiáng)－大三陽+－－++急性HBV感染趨向恢復(fù)；慢性HBsAg攜帶者；傳染性弱－小三陽+－－－+急性HBV感染；慢性HBsAg攜帶者；傳染性弱+－－+－慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；急性HBV感染趨向恢復(fù)+－+－－急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)+－－－－急性HBV感染早期；急性HBV感染潛伏期；慢性HBV攜帶者，傳染性弱
29常見模式及臨床意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb臨床意義－++－+非典型性或亞臨床型HBV感染－+－－－注射過乙肝疫苗有免疫力；既往感染；假陽性－+－++急性HBV感染后康復(fù)－+－+－HBV感染后已恢復(fù)－+－－+既往感染，仍有免疫力；HBV感染恢復(fù)期－－－－+既往感染未能測(cè)出HBsAb；恢復(fù)期HBsAg已消，HBsAb尚未出現(xiàn)；無癥狀HBsAg攜帶者－－－－－過去和現(xiàn)在未感染過HBV
30謝謝！
