醫(yī)學(xué)課件中基張景明五行學(xué)說

《醫(yī)學(xué)課件中基張景明五行學(xué)說》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

五行學(xué)說，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及其相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。本節(jié)主要內(nèi)容一、五行的概念二、五行的特性三、事物五行屬性的歸類四、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第二節(jié)五行學(xué)說

1學(xué)習(xí)目的和要求1．掌握五行的基本概念。2．掌握五行的特性。3．事物五行屬性歸類的方法。4．熟悉五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

2一、五行的概念五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動變化?！拔濉保赣捎钪姹驹畾夥只臉?gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的運(yùn)動變化。從方法論的角度來看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。

3五行的特性，是古人對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識的基礎(chǔ)上，通過抽象逐漸形成的理性概念，是劃分各種事物五行屬性的基本依據(jù)?！渡袝ぶ軙ず榉丁罚骸拔逍小粷櫹?，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。”二、五行的特性

4木曰曲直曲—彎曲；直—伸直；能屈能伸。生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá)

5火曰炎上炎熱、光明、升騰。

6萬物土中生，萬物土中滅。“土載四行”生化、承載、受納稼穡土爰稼穡

7水曰潤下滋潤、下行、寒涼、閉藏金曰從革剛?cè)嵯酀?jì)，沉降收斂、肅殺

8五行的特性木曰曲直：能屈能伸，生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá)火曰炎上：炎熱、升騰、光明土爰稼穡：生化、承載、受納金曰從革：剛?cè)嵯酀?jì)，沉降、肅殺、收斂水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏

9古人以五行的特性為依據(jù)，采用取象比類法和推演絡(luò)繹法，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行五行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。取象比類法：“取象”：即是從事物的外象中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”：即將某種事物所特有的征象與五行各自的特性相比較，以確定其五行歸屬。如東方為日出之方位與木的升發(fā)特性相類，故東方屬木。同理，則西方屬金。三、事物五行屬性的歸類

10五方與五行南北東西

11推演絡(luò)繹法：根據(jù)已知某些事物的五行屬性，推演歸納其他相關(guān)事物，從而確定這些事物的五行歸屬。例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”思想指導(dǎo)下，以五行為中心，將自然界空間結(jié)構(gòu)的五方，時間結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟進(jìn)行了五行屬性的歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一（表1-3）。

12

131、五行相生五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。相生次序是：木→火→土→金→水→木。四、五行之間的關(guān)系

14母子關(guān)系——《難經(jīng)》“生我”者為母，“我生”者為子。五行相生，實(shí)際上是指五行中的某一行對其子行的資生、促進(jìn)和助長。木火土金水生

15五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系。相克次序是：木→土→水→火→金→木。2、五行相克

16所勝與所不勝的關(guān)系“克我”者為我“所不勝”；“我克”者為我“所勝”。--《內(nèi)經(jīng)》五行相克，實(shí)為五行中的某一行對其所勝行的克制和制約。水木火金土克

17五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約。包括生中寓克，克中寓生。相反相成，才能維持事物間的平衡，推動事物間有序的發(fā)展與變化。3、五行制化木火土克生生生中寓克金水火克生克克中寓生

18五行制化圖五行制化的規(guī)律是：五行中某一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止其亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。

19導(dǎo)致五行相乘的原因太過—所不勝過亢，對其所勝過度克制。如“木旺乘土”。不及—所勝過弱，其所不勝的克制即顯得相對過強(qiáng)。如“土虛木乘”。太過且不及—既有所不勝過亢，又有所勝過弱，則更易相乘。木土木土木土克乘克乘乘

20五行相乘，是指五行中一行對其所勝的過度克制。又稱“倍克”。相乘次序同相克，即木→土→水→火→金。相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。水木火金土4、五行相乘乘

21導(dǎo)致五行相侮的原因太過—所勝之行過亢，反向制約其所不勝行。如“木旺侮金”。不及—所不勝行過弱，受其所勝行的反向制約。如“金虛木侮”。太過且不及—既有所勝行之過亢，又有所不勝行的過弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有金虛（肺氣虛弱），出現(xiàn)“肝火犯肺”。金木金木金木克侮克侮侮

22五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。五行相侮的次序是：木→金→火→水→土→木。5、五行相侮水木火金土克侮

23相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象。相乘與相侮的主要區(qū)別是：前者是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制；后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。相乘與相侮的聯(lián)系是：兩者可以同時發(fā)生。如《素問·五運(yùn)行大論》說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。”五行相乘與相侮的關(guān)系

24五行乘侮關(guān)系圖金木土木強(qiáng)木弱氣有余金克木木克土其不及制己所勝侮所不勝（所不勝）（所勝）（木旺侮金）（木旺乘土）（木弱金乘）己所不勝，侮而乘之（木弱土侮）己所勝，輕而侮之

25母病及子:是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足：母虛→子虛→母子兩虛子病及母:是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。一般規(guī)律為：子弱→母虛→子母俱虛→“子盜母氣”6、五行的母子相及

26（一）說明臟腑的生理及相互關(guān)系（二）闡釋五臟病變的相互影響（三）指導(dǎo)疾病的診斷（四）指導(dǎo)疾病的治療四、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

271、以五行歸類五臟并說明其生理功能或特性2、構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)3、說明五臟之間的生理聯(lián)系（一）說明臟腑的生理及相互關(guān)系

28（1）以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系：木生火：肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心血滋養(yǎng)脾土，助脾運(yùn)化；土生金：脾氣運(yùn)化，化氣以充肺；金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。說明五臟之間的生理聯(lián)系

29水克火：腎水上濟(jì)于心陰，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；木克土：如肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣之壅滯；土克水：脾氣之運(yùn)化水液，可防腎水泛濫。（2）以五行相克說明五臟間的制約關(guān)系

30五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約而不致于過亢。本臟之氣太盛，則受他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補(bǔ)之。如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡

31五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。如肝有?。翰髦列?，為母病及子，病傳至腎，為子病及母；病傳至脾，為相乘，病傳至肺，為相侮。肝心脾肺腎子病及母母病及子侮乘（二）說明五臟病變的相互影響

32用五行學(xué)說闡釋病機(jī)相生關(guān)系的傳變相克關(guān)系的傳變母病及子——水不涵木：腎陰虛?肝陰虛?肝腎陰虛子病犯母——脾氣虛?心血虛?心脾兩虛相乘——木郁乘土：肝氣郁結(jié)?脾失健運(yùn)?肝氣乘脾相侮——木火刑金：肝氣郁結(jié)?日久化火?肝火犯肺

331．四診與五行合參，確定五臟病變部位。2．四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平；若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆；若得沉脈，則屬生色之脈，為順。（三）指導(dǎo)疾病的診斷

341、確定治則治法2、控制疾病的傳變3、指導(dǎo)臟腑用藥（四）指導(dǎo)疾病的治療

35（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法：臨床上運(yùn)用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法四種。1、確定治則治法

36依據(jù)五行相生關(guān)系確定的治則和治法治則：虛則補(bǔ)其母實(shí)則瀉其子木火土金水滋涵益補(bǔ)培生生相治法

37臨床上運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法和培土制水法四種。（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治則和治法：

38依據(jù)五行相克關(guān)系確定的治則和治法水木火金土抑扶培制補(bǔ)瀉佐平治則：抑強(qiáng)扶弱治法

39五臟中某一臟有病，可能傳及其他四臟。故臨床治療時，除對所病本臟進(jìn)行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。2、控制疾病的傳變

403、指導(dǎo)臟腑用藥青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血；赤色、苦味入心，如丹參色赤、黃連味苦入心經(jīng)以活血安神；黃色、甘味入脾，如灶心土色黃、人參味甘入脾經(jīng)以補(bǔ)益脾氣；白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺經(jīng)以清肺熱；黑色、咸味入腎，如玄參色黑、龜版味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。

41思考題1．何謂五行？五行的特性是什么？2．事物五行屬性歸類的方法有哪些？3．何謂五行相生？其關(guān)系是什么？4．何謂五行相克？其關(guān)系是什么？5．何謂五行相乘、相侮？6．五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中有哪些應(yīng)用？7．五行學(xué)說在闡釋病機(jī)中有哪些應(yīng)用？8．五行學(xué)說在指導(dǎo)治療中有哪些應(yīng)用？

42謝謝