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1、冠狀動脈造影基本知識CoronaryangiographyOneofthemhashadheartsurgery2monthsagoOneofthemhashadaheartoperationyesterday1993-1997—stentsbecomecommonplaceandeliminatemanycomplications.冠脈介入治療的基本過程血管途徑的建立冠脈造影，對病變充分評價選擇指引導(dǎo)管并沿0.035－0.038英寸導(dǎo)絲送至左冠或右冠開口，調(diào)整好同軸性選擇PTCA導(dǎo)絲，塑形后經(jīng)指引導(dǎo)管送
2、入體內(nèi)，通過靶病變后送至血管遠(yuǎn)端選擇球囊沿導(dǎo)絲送入后擴張病變選擇支架植入即刻造影結(jié)果的評價血管入路的建立1.股動脈途徑：在股骨頭中下1/3處進行穿刺。該處和腹股溝韌帶下2至3cm處相對應(yīng)。一般于利多卡因局麻下在腹股溝皮褶下2cm采用改良的Seldinger技術(shù)進行穿刺，并留置血管鞘。2.肱動脈或橈動脈途徑。穿刺途徑：經(jīng)股動脈、橈動脈、肱動脈血管穿刺過程穿刺成功后搏動性血流從穿刺針流出送入0.035－0.038英寸導(dǎo)絲血管穿刺過程沿導(dǎo)絲將血管鞘送入撤出導(dǎo)絲和鞘芯血管穿刺過程冠脈造影投照體位的選擇Corona
3、ryArteriesRightCoronaryOstiaLeftCoronaryOstiaAorticValveCusps左冠狀動脈右冠狀動脈常用投照角度RAO(右前斜位):增強器在病人的右上方LAO(左前斜位):增強器在病人的左上方CRANIAL(頭位):增強器靠近病人的頭部CAUDAL(腳位):增強器靠近病人的足部LATERAL(側(cè)位):增強器在病人的側(cè)面左冠：右前斜加頭位（右肩位）右前斜位加足位（肝位）:左冠后前位:左冠左前斜位加頭位:左冠左前斜位加足位（蜘蛛位）:左冠左側(cè)位:左冠右冠左前斜位似字母
4、“C”右冠右前斜位似字母“L”理想的血管造影投照體位LAO45oRAO30oLAO30o/Cr30oLAO30o/Ca30oRAO30o/Ca30oRAO30o/Ca30oRAO30o/Ca30oRAO60o/Cr30oRAO30o/Cr30o冠狀動脈的主要分支左冠系統(tǒng)左主干開口于左主動脈竇，分為左前降支和左回旋支左前降支的主要分支包括對角支和室間隔支；左回旋支的主要分支包括鈍緣支、左房支以及左室后支右冠系統(tǒng)右冠狀動脈起源于右主動脈竇，主要分支依次為圓錐支、竇房結(jié)支、右室支、后降支和左室后側(cè)支等LeftC
5、oronaryArteryConsistsofthe;LeftMainLeftAnteriorDescending(LAD)CircumflexSuppliesbloodtotheanterior,superiorandapartoftheposteriorportionoftheheartTheLeftMainAveragelength:2to20mmAveragediameter:2to6mmDividesinto:(LAD)LeftAnteriorDescendingartery&(Cx)Circu
6、mflexarteryTheLeftAnteriorDescending(LAD)Suppliesbloodtothe;Anterior2/3oftheLeftventricleAnteriorportionoftheRightVentricleApex&Mid-septum,whichincludestheBundleofHISDirectedtowardstheApexoftheheartIt’sbranchesareseptals&diagonalsTheCircumflex(CFX)Supplie
7、sbloodtothe;Lateral&posteriorwallsoftheLeftventricleLeftAtriumSANodeIt’sbranchesareobtusemarginals(OMs)*8%ofpatientshaveaLeft(Cx)dominantsystemTheRightCoronaryArtery(RCA)Suppliesbloodtothe;InferiorwalloftheLeftVentricleAnteriorwalloftheRightVentricleRight
8、AtriumPosteriorportionoftheSeptumSA&AVNodes*85%patientshaveaRight(RCA)dominantsystemRightCoronaryArteryConsistsofthe;ConusSANodebranchAVNodebranchAcuteMarginalPosteriorLateralorPLAPosteriorDescendingorPDA右冠左室后側(cè)支后降支左
