急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最新ppt課件

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1、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒1急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒內(nèi)容病因與中毒機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷與鑒別診斷急救處理注意事項(xiàng)預(yù)防2021/6/272有機(jī)磷農(nóng)藥（Organophosphoruspesticides)是世界范圍使用最廣、用量最大的農(nóng)藥，按其用途可分為：1、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑2、除草劑3、殺菌劑大部分有機(jī)磷農(nóng)藥用做殺蟲(chóng)劑2021/6/273殺蟲(chóng)劑的應(yīng)用2021/6/274有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的特點(diǎn)：用藥量小毒力大殺蟲(chóng)譜廣2021/6/275有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑方式：1、觸殺2、胃毒3、熏殺4、內(nèi)吸作用等等，因此它對(duì)人畜較易引起中毒。2021/6/276各種水果、蔬菜都存在農(nóng)藥殘留不合格202

2、1/6/277有機(jī)磷農(nóng)藥簡(jiǎn)介是一種含磷的有機(jī)化合物主要為農(nóng)業(yè)及環(huán)境殺蟲(chóng)劑劇毒類:對(duì)硫磷(E-1605，一掃光)，內(nèi)吸磷(E-1059，殺虱多),甲拌磷（３９１１)。高（強(qiáng)）毒類：敵敵畏，氧化樂(lè)果，甲胺磷，甲基對(duì)硫磷中毒類：敵百蟲(chóng)、樂(lè)果．甲基內(nèi)吸磷等低毒類：馬拉硫磷，殺螟松，稻瘟凈，氯硫磷等2021/6/278樂(lè)果2021/6/279甲醇磷2021/6/2710有機(jī)磷農(nóng)藥2021/6/2711一、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病因與中毒機(jī)制2021/6/2712中毒的病因1、生產(chǎn)性中毒殺蟲(chóng)藥精制、出料和包裝過(guò)程2、使用性中毒藥物污染皮膚由皮膚吸收3、生活性中毒誤服、自殺、濫用有

3、機(jī)磷殺蟲(chóng)藥。2021/6/2713毒物的吸收和代謝主要經(jīng)過(guò)胃腸道、呼吸道、皮膚和黏膜吸收。有機(jī)磷農(nóng)藥主要在肝內(nèi)代謝進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化。一般氧化后毒性反而增強(qiáng)，經(jīng)水解后降低毒性。有機(jī)磷農(nóng)藥排泄較快。吸收后6~12小時(shí)達(dá)高峰，24小時(shí)內(nèi)通過(guò)腎排泄，48小時(shí)后完全排出體外。2021/6/2714有機(jī)磷農(nóng)藥可以通過(guò)不同狀態(tài)（氣態(tài)、蒸汽態(tài)、氣溶膠態(tài)、液態(tài)）較易經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或粘膜吸收進(jìn)入生物體而較快的引起中毒。2021/6/27152021/6/2716有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒機(jī)理主要是農(nóng)藥選擇性地抑制了神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿酯酶(ChE)活性，使膽堿能神經(jīng)的傳遞介質(zhì)乙酰膽堿（ACh）

4、大量蓄積，作用于膽堿能受體（AChR）導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重紊亂，以至危及呼吸循環(huán)功能而使中毒者死亡。2021/6/2717膽堿能神經(jīng)及其遞質(zhì)乙酰膽堿（ACh）是膽堿能神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)，廣泛存在于脊椎動(dòng)物和許多無(wú)脊椎動(dòng)物中，是維持最基本生命活動(dòng)的最重要的遞質(zhì)。2021/6/2718膽堿能神經(jīng)及其遞質(zhì)ACh除作為遞質(zhì)起作用外，還在中樞起調(diào)質(zhì)作用，主要通過(guò)神經(jīng)元軸突末梢的N或M受體調(diào)節(jié)Ach或其他遞質(zhì)如多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸等的釋放。因此，膽堿能功能異常與許多疾病有關(guān)。2021/6/27192021/6/2720有機(jī)磷毒物抑制ChE活性Ach大量累積

5、中樞、M樣和N樣中毒癥狀ChR—NChRMChRNChR失敏MChR構(gòu)象改變MChR對(duì)ACh敏感性增加MChR對(duì)拮抗劑敏感性減弱中毒癥狀加重，出現(xiàn)昏迷，中樞呼吸、循環(huán)衰竭等。藥物療效減弱有機(jī)磷毒物中毒的毒理作用美加明中樞2021/6/2721呼吸中樞（延橋腦）主要吸氣中樞背側(cè)呼吸細(xì)胞群M受體N受體膈神經(jīng)腹側(cè)呼吸細(xì)胞群M受體N受體肋間外神經(jīng)輔助吸氣中樞ChE活力AChM、N受體神經(jīng)節(jié)律性傳出沖動(dòng)紊亂和停止膈肌和肋間外肌停止節(jié)律性收縮吸氣停止有機(jī)磷毒物對(duì)呼吸中樞的抑制作用膈肌肋間外肌2021/6/2722有機(jī)磷毒物(農(nóng)藥)中毒死亡的主要因素1.中樞呼吸抑制；2.支氣

6、管痙攣和合并呼吸道分泌物過(guò)多；3.血管擴(kuò)張，血壓下降，導(dǎo)致循環(huán)衰竭；4.隔肌和肋間肌的神經(jīng)肌肉接頭麻痹；5.中樞性驚厥阻礙氣體交換功能，增加氧氣需要，加速呼吸衰竭。2021/6/2723二、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)2021/6/2724臨床表現(xiàn)1、潛伏期2、中毒癥狀3、急性中毒分級(jí)2021/6/2725潛伏期與有機(jī)磷農(nóng)藥攝入途徑、品種、劑量及攝入者的健康狀況等因素有關(guān)?？诜卸荆?0分鐘—1小時(shí)出現(xiàn)癥狀，2小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰。但口服量大或空服者可在幾分鐘內(nèi)發(fā)病，迅速進(jìn)入昏迷。2021/6/2726呼吸道吸入者：一般2—3小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，但一次吸入大量者可迅速發(fā)病。皮膚

7、吸收多者：在2—6小時(shí)發(fā)病，也有8—10小時(shí)后發(fā)病。吸入劑量越大，發(fā)病越快，病情越重。2021/6/2727中毒癥狀：（1）、毒蕈堿樣癥狀：（2）、煙堿樣癥狀：（3）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：（4)、局部癥狀：2021/6/2728有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀和體征作用類型作用部位作用性質(zhì)癥狀和體征毒蕈堿樣腺體:汗腺分泌增加出汗作用唾液腺分泌增加流涎淚腺分泌增加流淚鼻粘膜腺分泌增加流涕支氣管腺分泌增加分泌物多，肺羅音平滑肌:支氣管收縮胸悶、氣短、呼吸困難胃腸道收縮惡心、嘔吐、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、腹瀉、大便失禁膀胱逼尿肌收縮尿頻膀胱括約肌松馳尿失禁眼睫狀肌收縮眼痛、視力模糊虹膜括約

8、機(jī)收縮瞳孔縮小心血管抑制