資源描述：
《胸膜病變ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
胸膜病變
1胸膜炎氣胸和液氣胸胸膜肥厚、粘連和鈣化胸膜腫瘤
2
3胸膜炎
4結(jié)核性胸膜炎（最常見）化膿性胸膜炎
5胸膜炎的影像學(xué)表現(xiàn)急性期：胸腔積液（主要）慢性期：胸膜肥厚、粘連
6胸腔積液游離性胸腔積液局限性胸腔積液：葉間積液、包裹性積液
7胸腔積液胸腔積液
8大量胸腔積液
9葉間積液
10
11胸腔積液
12葉間裂積液
13
14
15氣胸和液氣胸pneumothoraxandhydropneumothorax
16氣胸和液氣胸的病理機(jī)制慢支肺氣腫→劇烈的咳嗽→胸內(nèi)壓驟升→胸膜有破裂→氣胸(自發(fā)性)胸壁外傷→胸膜的破裂→氣體從創(chuàng)道→破裂胸膜腔→氣胸(外傷性)胸膜裂口呈活瓣樣→氣體易進(jìn)難出→張力性氣胸胸腔內(nèi)氣體與液體并存→稱為液氣胸pneumothoraxandhydropneumothorax
17臨床特點(diǎn)突發(fā)呼吸困難胸痛pneumothoraxandhydropneumothorax
18X線影像學(xué)表現(xiàn)胸腔的氣體呈低密度少量時其形態(tài)呈弧形受壓的肺向肺根收縮液氣胸則出現(xiàn)液平面pneumothoraxandhydropneumothorax
19pneumothoraxandhydropneumothorax
20pneumothoraxandhydropneumothorax
21pneumothoraxandhydropneumothorax
22pneumothoraxandhydropneumothorax
23pneumothoraxandhydropneumothorax
24pneumothoraxandhydropneumothorax
25氣胸和液氣胸的CT表現(xiàn)無肺組織的透亮區(qū)臟層胸膜線的顯示是可靠的征象：弧形細(xì)線狀軟組織影，與胸壁平行敏感地發(fā)現(xiàn)少量的氣體及液體清楚地顯示肺組織的受壓情況pneumothoraxandhydropneumothorax
26pneumothoraxandhydropneumothorax
27pneumothoraxandhydropneumothorax
28pneumothoraxandhydropneumothorax
29pneumothoraxandhydropneumothorax
30液氣胸
31氣胸
32診斷與鑒別診斷肺淺表肺大泡：類似張力性氣胸體積逐漸增大，但增大之速度很慢位置固定，不隨體位而變化
33胸膜肥厚、粘連和鈣化pleuralthickening,adhesionandcalcification
34臨床與病理病理改變：纖維素、纖維蛋白沉積、肉芽組織增生；鈣鹽沉積；臨床表現(xiàn)：臟層胸膜肥厚為主限制肺的擴(kuò)張及收縮運(yùn)動，壁層胸膜肥厚為主則以胸壁下陷為主pleuralthickening,adhesionandcalcification
35影像學(xué)表現(xiàn)X線:胸膜走行區(qū)可見條片狀高密度影轉(zhuǎn)動體位多軸觀察可找到切線位進(jìn)行深呼吸觀察可見肺活動受限CT:輕微胸膜肥厚為細(xì)線樣軟組織密度鈣化時其CT值可高達(dá)100HU以上同時也可對其病因做出推測或診斷pleuralthickening,adhesionandcalcification
36pleuralthickening,adhesionandcalcification
37pleuralthickening,adhesionandcalcification
38
39胸膜肥厚粘連和鈣化pleuralthickening,adhesionandcalcification
40胸膜肥厚粘連鈣化
41
42胸膜肥厚粘連鈣化
43胸膜腫瘤Pleuraltumor
44分類原發(fā)腫瘤：間皮瘤、纖維瘤、血管瘤、脂肪瘤繼發(fā)腫瘤：胸膜轉(zhuǎn)移瘤（肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤等）Pleuraltumor
45胸膜間皮瘤病理分型：上皮型、纖維型和混合型解剖分型：局限型、彌漫型危險因素（文獻(xiàn)報道，半數(shù)病例）石棉接觸史mesotheliomaofpleura
46臨床表現(xiàn)局限性良性者可無臨床癥狀惡性胸膜間皮瘤的臨床癥狀胸痛、呼吸困難、咳嗽、體重下降，部分病人可有肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病
47影像表現(xiàn)mesotheliomaofpleura
48X線影像表現(xiàn)難顯示小的病灶可僅見胸腔積液（惡性）病灶大時顯示突入肺野結(jié)節(jié)影，呼吸時隨肋骨運(yùn)動（肺內(nèi)腫塊呼吸時隨膈肌上下運(yùn)動）mesotheliomaofpleura
49多發(fā)生于肋胸膜呈類圓形或分葉狀邊緣光滑銳利可帶蒂與胸膜呈銳角或鈍角偶可鈣化及出血壞死增強(qiáng)多呈均勻性強(qiáng)化局限型胸膜間皮瘤CT影像表現(xiàn)mesotheliomaofpleura
50胸膜廣泛結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則狀增厚，伴胸腔積液縱隔胸膜受累可引起縱隔固定腫大淋巴結(jié)影（惡性）可有椎體或肋骨破壞彌漫型胸膜間皮瘤CT影像表現(xiàn)
51mesotheliomaofpleura
52胸膜間皮瘤mesotheliomaofpleura
53胸膜間皮瘤的診斷與鑒別診斷胸膜間皮瘤的診斷良性光整結(jié)節(jié)影常偶然發(fā)現(xiàn)惡性不規(guī)則結(jié)節(jié)伴胸腔積液需鑒別病變肺外圍病變胸膜轉(zhuǎn)移瘤mesotheliomaofpleura
54mesotheliomaofpleura
55胸膜間皮瘤
56
57
58
59
60胸膜間皮瘤
61
62
63
64胸膜間皮瘤〔氣腹〕胸膜間皮瘤〔氣腹〕
65胸膜間皮瘤〔氣腹〕
66胸膜神經(jīng)鞘瘤
67胸膜神經(jīng)鞘瘤
68間皮肉瘤
69胸膜轉(zhuǎn)移瘤病理改變：胸膜散在多發(fā)的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，伴胸腔積液臨床表現(xiàn)：胸痛、進(jìn)行性呼吸困難Pleuraltumor
701.胸膜轉(zhuǎn)移的X線表現(xiàn)難以發(fā)現(xiàn)小的轉(zhuǎn)移病灶胸腔積液metastatictumorofpleura
71大量胸腔積液，無明顯結(jié)節(jié)病灶胸膜腔散在的結(jié)節(jié)或不規(guī)則結(jié)節(jié)狀增厚，同時有胸腔積液縱隔淋巴結(jié)增大增強(qiáng)檢查胸膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)影明顯強(qiáng)化胸膜轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)metastatictumorofpleura
72胸膜轉(zhuǎn)移瘤的診斷找到原發(fā)灶胸膜活檢胸水脫落細(xì)胞胸膜結(jié)節(jié)增厚、血性胸腔積液，需與彌漫型胸膜間皮瘤鑒別metastatictumorofpleura
73metastatictumorofpleura
74卵巢癌胸膜轉(zhuǎn)移metastatictumorofpleura
75胸膜惡性腫瘤
76胸膜轉(zhuǎn)移
77謝謝！
