施今墨對藥消渴PPT課件

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施今墨對藥益胃止渴健脾降糖類1.-2019/11/12

1壹貳叁肆伍蒼術(shù)玄參黃芪山藥綠豆衣薏苡仁葛根丹參玄參麥冬陸知母黃柏肉桂柒熟地黃淫羊藿捌熟地黃山茱萸2.-2019/11/12

2壹蒼術(shù)玄參3.-2019/11/12

3蒼術(shù)玄參4.-2019/11/12

4【伍用功能】蒼術(shù)苦溫燥濕，辛香發(fā)散，功專健脾燥濕，升陽散郁，祛風(fēng)明目；玄參咸寒，質(zhì)潤多液，功擅滋陰降火，瀉火解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，清利咽喉。蒼術(shù)突出一個燥字，玄參側(cè)重一個潤字。二藥伍用，以玄參之潤制蒼術(shù)之燥，又以蒼術(shù)之溫燥制玄參之滯膩。兩藥參合，一潤一燥，相互制約，相互促進(jìn)，建中宮、止漏濁、降低血糖甚妙?！局髦巍竣偬悄虿。憩F(xiàn)為血糖增高者，用之可使降低。若伴有膽固醇增高者，用之也可令其降低；②慢性腎功能不全，尿蛋白久久不除者；③膏淋（小便混濁，為米泔狀），證屬脾腎虛弱，不能制約脂液者；④年老大便秘結(jié)不通，證屬脾虛失運(yùn)，濕邪內(nèi)困，又有腎陰不足者。5.-2019/11/12

5【常用量】蒼術(shù)10—15g，玄參15—30g【經(jīng)驗(yàn)】蒼術(shù)、玄參伍用降低血糖，系施今墨先生之經(jīng)驗(yàn)，許多人認(rèn)為治消渴病，不宜用辛燥之蒼術(shù)。據(jù)施老云：用蒼術(shù)治糖尿病以其有“斂脾精”的作用，蒼術(shù)雖燥，但伍玄參之潤，可制其短而展其長。祝諶予在辨證的基礎(chǔ)上，單用蒼術(shù)配玄參治療隱性糖尿病，獲得降血糖的滿意效果。6.-2019/11/12

6貳黃芪山藥7.-2019/11/12

7黃芪山藥8.-2019/11/12

8【伍用功能】黃芪甘溫，補(bǔ)氣升陽，利水消腫，既能鼓舞胃津上升，又能統(tǒng)攝下元?dú)饣噬浦蜗?，黃芪偏于補(bǔ)脾陽；山藥甘平，補(bǔ)脾養(yǎng)肺，養(yǎng)陰生津，益腎固精，而側(cè)重于補(bǔ)脾陰。二藥伍用，一陽一陰，陰陽相合，相互促進(jìn)，相互轉(zhuǎn)化，共收健脾胃、促運(yùn)化、斂脾精、止漏濁、消除尿糖之功。【主治】①糖尿病，表現(xiàn)為尿糖嚴(yán)重者；②慢性胃腸炎，消化性潰瘍，證屬脾胃氣虛者；③慢性腎功能不全，蛋白尿久久不除者；④小兒遺尿、脫肛。9.-2019/11/12

9【常用量】黃芪10—30g，山藥10—30g【經(jīng)驗(yàn)】黃芪、山藥伍用，系施師臨證經(jīng)驗(yàn)所得。用于降低尿糖。意即取黃芪的補(bǔ)中益氣、升陽、實(shí)腠理之作用，與山藥的益氣陰、固腎精的功用相合，謂之相互為用，益氣生津，健脾補(bǔ)腎，澀精止遺，使尿糖轉(zhuǎn)為陰性也。近年來祝諶予老師將山藥易為生地，用量為30g，大便溏者酌減。黃芪、山藥消除尿蛋白之理，職是補(bǔ)益脾腎，固澀腎精，充實(shí)腠理，防止尿蛋白滲漏。若與益母草、白茅根參合，不僅有利尿消腫作用，尚可調(diào)整免疫功能。蓋脾腎氣旺，氣血流暢，尿蛋白即可消除。若與黃柏、黃連參合，不僅能清熱堅(jiān)陰，尚有協(xié)助激素減量之功。10.-2019/11/12

10叁綠豆衣薏苡仁11.-2019/11/12

11綠豆衣薏苡仁12.-2019/11/12

12【伍用功能】綠豆衣質(zhì)輕氣寒，善清臟腑經(jīng)絡(luò)、皮膚、脾胃之熱毒；薏苡仁甘淡滲利，善清肺熱、除脾濕，以健脾化濕，利水消腫。二藥伍用，益脾胃、促脾運(yùn)、清虛熱、解毒熱、治消渴益彰。【主治】①糖尿病，表現(xiàn)為上消諸癥者宜用。②腎臟病之水腫、蛋白尿諸癥?！境Ｓ昧俊烤G豆衣6—10g薏苡仁10—15g【經(jīng)驗(yàn)】綠豆衣、薏苡仁伍用，善治糖尿病上消諸癥。若口渴、舌燥甚者，伍以天花粉30g，其效更佳。13.-2019/11/12

13肆葛根丹參14.-2019/11/12

14葛根丹參15.-2019/11/12

15【伍用功能】葛根輕揚(yáng)升發(fā)，能解肌退熱，生津止渴，滋潤筋脈，擴(kuò)張腦、心血管，改善血液循環(huán)，降低血糖；丹參活血祛瘀，化瘀生新，涼血消癰，鎮(zhèn)靜安神，降低血糖。二藥參合，相互促進(jìn)，活血化瘀、祛瘀生新，降低血糖的力量增強(qiáng)?！局髦巍竣偬悄虿。憩F(xiàn)有瘀血指征（舌暗淡，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下靜脈瘀滯等）者用之最宜；②冠心病心絞痛，證屬血脈瘀滯者；③肝炎，癥見黃疸、高膽紅素血癥。16.-2019/11/12

16【常用量】葛根10—15g丹參10—15g【經(jīng)驗(yàn)】葛根、丹參伍用，為祝諶予老師研究糖尿病用藥配伍經(jīng)驗(yàn)所得。用于治療氣滯血瘀，氣陰兩傷，癥見“三多”癥狀及舌質(zhì)紫暗，或淡黯，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下靜脈怒張，或面部有瘀斑，或有刺痛、疼痛固定不移等血瘀征象。還適用于長期使用胰島素治療而合并有血管病變，如冠心病、脈管炎等。根據(jù)臨床表現(xiàn)，還可適當(dāng)伍以廣木香、當(dāng)歸、益母草、赤芍、川芎等調(diào)氣活血之品，療效更著。北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)謝少文教授研究表明，該五味中藥確有抑制、消除免疫性血型抗體的作用。故可用于治療自身免疫性疾病。17.-2019/11/12

17伍玄參麥冬18.-2019/11/12

18玄參麥冬19.-2019/11/12

19【伍用功能】玄參咸寒，滋陰降火，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒，清利咽喉；麥冬甘寒，清心潤肺，養(yǎng)胃生津，解煩止渴。玄參色黑，偏于入腎；麥冬色白，側(cè)重入肺，又兼走胃。二藥伍用，一腎一肺，金水相生，上下既濟(jì)，養(yǎng)陰生津，潤燥止渴甚妙?！局髦巍竣偬悄虿?，表現(xiàn)為津少口干、口渴多飲、舌紅少苔等癥者；②虛勞諸癥，以陰虛為主者。20.-2019/11/12

20【常用量】玄參10—30g麥冬10—15g【經(jīng)驗(yàn)】玄參、麥冬伍用，善治“上消”諸癥。然肺為水之上源，腎為水之下源，上水不足，必引下水自救，故肺、腎兼顧，最得制方之妙也。21.-2019/11/12

21陸知母黃柏肉桂22.-2019/11/12

22知母黃柏肉桂23.-2019/11/12

23【伍用功能】知母苦寒，清熱瀉火，滋腎潤燥；黃柏苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒；肉桂辛熱，溫中補(bǔ)陽，散寒止痛。知母潤肺滋腎而降火；黃柏瀉虛火而堅(jiān)腎陰。相須為用，清化膀胱濕熱，為滋腎瀉火之良劑。更有肉桂辛熱之品作為中介藥物，以引寒達(dá)熱，滋陰降火，清化下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)益彰?！局髦巍竣偬悄虿。憩F(xiàn)為“腎消”，也叫“下消”者，癥見多尿，小便混濁、如膏如脂等；②糖尿病兼見下身瘙癢者。24.-2019/11/12

24【常用量】知母6—10g黃柏6—10g肉桂1—1.5g【經(jīng)驗(yàn)】知母、黃柏、肉桂伍用，出自《蘭室秘藏》通關(guān)丸，又名滋腎丸。用于治療熱蘊(yùn)膀胱，尿閉不通，小腹脹滿，尿道澀痛。汪昂云：“此足少陰藥也，水不勝火，法當(dāng)壯水以制陽光。黃柏苦寒微辛，瀉膀胱相火，補(bǔ)腎水不足，入腎經(jīng)血分。知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下潤腎燥而滋陰，入腎經(jīng)氣分，故二藥每相須而行，為補(bǔ)水之良劑。肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經(jīng)，寒因熱用也。”25.-2019/11/12

25柒鮮地黃淫羊藿26.-2019/11/12

26鮮地黃淫羊藿27.-2019/11/12

27【伍用功能】鮮地黃味厚氣薄，滋陰清熱，養(yǎng)血潤燥，涼血止血，生津止渴；淫羊藿辛香甘溫，補(bǔ)腎助陽，強(qiáng)壯健身，祛濕散寒，舒筋通絡(luò)。鮮地黃以補(bǔ)陰為主，淫羊藿以補(bǔ)陽為要。二藥伍用，一陰一陽，陰陽俱補(bǔ)，提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抗病能力益彰?！局髦巍竣偬悄虿。\(yùn)用胰島素治療不當(dāng)所導(dǎo)致的陰陽俱虛之癥；②頑痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）施以激素之劑，長期或大量運(yùn)用之后所造成的免疫功能受到抑制，機(jī)體抵抗力低下，表現(xiàn)為陰陽失調(diào)，功能紊亂，腎督虧虛之癥。28.-2019/11/12

28【常用量】鮮地黃10—60g淫羊藿10—30g【經(jīng)驗(yàn)】鮮地黃、淫羊藿伍用，是為治療陰陽俱虛之證而設(shè)。施師臨證處方，習(xí)用大生地、仙靈脾參合。根據(jù)臨床表現(xiàn)，用藥分量，亦宜隨證增減，偏陰虛者，重用生地30—60g，仙靈脾10g；偏陽虛者，重用仙靈脾15—30g，生地15g；陰陽俱虛者，二者各半。29.-2019/11/12

29捌熟地黃山茱萸30.-2019/11/12

30熟地黃山茱萸31.-2019/11/12

31【伍用功能】熟地黃滋陰養(yǎng)血，生精補(bǔ)髓，大補(bǔ)腎中元?dú)?；山茱萸補(bǔ)益肝腎，收斂元?dú)?，振作精神，固澀滑脫。熟地以補(bǔ)為主，山茱萸以斂為要。二藥伍用，一補(bǔ)一斂，強(qiáng)陰益精，大補(bǔ)元?dú)?，治糖尿病甚妙?！局髦巍竣偬悄虿?；②久病虛弱，證屬陰陽俱虛者；③婦女經(jīng)行量多，虛損難眠，腰酸帶下。32.-2019/11/12

32【常用量】大熟地6—10g山茱萸6—10g【經(jīng)驗(yàn)】熟地、山茱萸伍用，為李介明教授所創(chuàng)。山萸肉強(qiáng)陰益精，安五臟，與熟地參合，謂之“代參湯”，可大補(bǔ)元?dú)?，尤其對于久病虛弱之體，其效更佳。蓋元?dú)庹?，元陰元陽也。山萸肉、熟地伍用，元陰元陽俱補(bǔ)，若與炒黃山藥、黨參合用，其效更著。33.-2019/11/12

33小結(jié)1.蒼術(shù)、玄參：蒼術(shù)偏燥，玄參偏潤，兩藥參合，一潤一燥，相互制約，相互促進(jìn)，建中宮、止漏濁、降低血糖甚妙。2.黃芪、山藥：黃芪偏于補(bǔ)脾陽，山藥偏于補(bǔ)脾陰。二藥伍用，一陽一陰，陰陽相合，相互促進(jìn)，相互轉(zhuǎn)化，共收健脾胃、促運(yùn)化、斂脾精、止漏濁、消除尿糖之功。3.綠豆衣、薏苡仁：綠豆衣善清熱，薏苡仁善健脾利濕。二藥伍用，益脾胃、促脾運(yùn)、清虛熱、解毒熱、治消渴益彰。4.葛根、丹參：葛根生津，丹參活血。二藥參合，相互促進(jìn)，活血化瘀、祛瘀生新，降低血糖的力量增強(qiáng)。34.-2019/11/12

34小結(jié)5.玄參、麥冬：玄參滋陰降火，入肺、胃、腎經(jīng)；麥冬益胃生津，入胃、肺、心經(jīng)。二藥伍用，一腎一肺，金水相生，上下既濟(jì)，養(yǎng)陰生津，潤燥止渴。6.知母、黃柏、肉桂：知母潤肺滋腎而降火，黃柏瀉虛火而堅(jiān)腎陰。相須為用，清化膀胱濕熱，為滋腎瀉火之良劑。更有肉桂辛熱之品作為中介藥物，以引寒達(dá)熱，滋陰降火，清化下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)益彰。7.鮮地黃、淫羊藿：鮮地黃以補(bǔ)陰為主，淫羊藿以補(bǔ)陽為要。二藥伍用，一陰一陽，陰陽俱補(bǔ)，提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抗病能力益彰。8.熟地黃、山茱萸：熟地以補(bǔ)為主，山茱萸以斂為要。二藥伍用，一補(bǔ)一斂，強(qiáng)陰益精，大補(bǔ)元?dú)猓翁悄虿∩趺睢?5.-2019/11/12

3536.-2019/11/12