脂肪肝健康教育ppt課件

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脂肪肝健康教育1.

1脂肪肝健康教育內(nèi)容脂肪肝的認識誤區(qū)得了脂肪肝怎么辦（治療）得了脂肪肝有哪些癥狀（臨床表現(xiàn)）脂肪肝對健康有什么危害什么是脂肪肝（定義）哪些人容易患脂肪肝（危險因素）怎樣預(yù)防脂肪肝2.

2人體正常肝臟的位置3.

3人體肝臟的生理功能（化工廠）合成加工：合成蛋白質(zhì)、凝血因子等分解解毒：分解毒物（酒精）和藥物等消化吸收：分泌膽汁幫助脂肪消化吸收防御機能：肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬系統(tǒng)。門靜脈血中99%的細菌經(jīng)過肝靜脈竇時被吞噬。能量代謝：糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝其他功能：滅活激素4.

4什么叫脂肪肝（脂肪肝定義）狹義的定義肝內(nèi)甘油三酯儲積＞肝臟濕重的5%，光鏡下每單位面積見＞30%的肝實質(zhì)細胞出現(xiàn)脂變，稱為脂肪性肝病，簡稱脂肪肝廣義的定義脂肪肝是遺傳－環(huán)境－代謝應(yīng)激相關(guān)因素所致的，病變主體在肝小葉的，以肝細胞脂肪變性為主的廣譜的臨床病理綜合征，是全身性疾病在肝臟的一種病理改變。相關(guān)綜合征包括：代謝綜合征，胰島素抵抗綜合征，肥胖綜合征，多危險因素綜合征等5.

5脂肪肝的脂肪來自何方（來源）肝臟脂肪酸氧化分解障礙，脂肪堆積肝臟內(nèi)脂蛋白合成和排出障礙身體外周貯存脂肪動員并向肝臟轉(zhuǎn)移葡萄糖可以在肝臟中轉(zhuǎn)化為脂肪食物內(nèi)脂肪的消化、吸收與貯存6.

6正常肝臟與脂肪肝切面比較正常肝臟呈深紅色，質(zhì)地柔軟脂肪肝呈紅黃色，有油膩感7.

7正常肝細胞與脂肪肝比較正常肝的細胞圖像，肝細胞里無脂肪堆積肝細胞里出現(xiàn)大大小小的脂肪空泡8.

8危險因素長期大量飲酒肥胖不運動，久坐糖尿病損肝藥物飲食習(xí)慣遺傳因素飲酒量飲酒年限酒精飲料品種飲酒方式哪些人容易患脂肪肝（危險因素）9.

9脂肪肝的危險因素一：肥胖什么是肥胖？肥胖是身體內(nèi)脂肪過度蓄積以致威脅健康的疾病肥胖的測量方法身高體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2）測腰圍、臀圍，腰臀比（W/H）肥胖度：（實際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％）10.

10您肥胖嗎？BMI≥23超重BMI≥25肥胖肥胖度>20%；腰圍>90cm(男性),85cm(女性)，W/H>0.9(男性),0.85(女性)。理想的目標(biāo)體重成人：國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高－105（cm）或者（身高－100）×0.9（cm）2－12歲兒童年齡×2＋8肥胖度：（實際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％11.

11肥胖的后果高血壓、冠心病唾眠呼吸暫停脂肪性肝病膽石癥激素分泌異常高尿酸血癥和痛風(fēng)IGT、糖尿病中風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎多種癌腫高脂血癥www.themegallery.com12.

12脂肪肝的危險因素二：飲酒長期的過度飲酒，通過乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝細胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生。酒精性肝病包括：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和肝硬化，其嚴(yán)重程度與飲酒量、時間及個體等因素有關(guān)。肝臟是酒精代謝的主要器官，90%～95%酒精在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙醛。等量的酒精女性較男性更敏感。13.

13酒精性肝病的診斷11）有長期飲酒史，一般超過5年2）折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量>80g/d*乙醇量（g）=飲酒量(m1)×乙醇含量(%)×0.82臨床癥狀為非特異性1）無癥狀2）右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等3）隨著病情加重，可有神經(jīng)精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等14.

14酒精性肝病的診斷3AST、ALT、GGT、TBil、PT、MCV、CDT等指標(biāo)升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高為酒精性肝病的特點。禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降，通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常（但GGT恢復(fù)較慢）肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)4排除嗜肝病毒現(xiàn)癥感染以及藥物、中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等515.

15酒精性肝病的診斷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第1、2、3項和第5項或第1、2、4項和第5項可診斷酒精性肝病僅符合第1、2項和第5項可疑診酒精性肝病符合第1項，同時有病毒性肝炎現(xiàn)癥感染證據(jù)者，可診斷為酒精性肝病伴病毒性肝炎16.

16脂肪肝的危險因素三：有糖尿病、高脂血癥、懷孕、高尿酸血癥者。17.

17脂肪肝的危險因素四：不良飲食習(xí)慣的人：長期喜歡吃肥肉、油炸、油煎食品等。18.

18脂肪肝的危險因素五：不喜歡運動，經(jīng)常久坐的人。19.

19脂肪肝的危險因素六：經(jīng)常接觸工業(yè)毒物的工人：接觸銅、苯、四氯化碳、氯仿等。經(jīng)常服用有肝損害藥物的人：他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸鈉、甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素等20.

20脂肪肝對健康有哪些危害：一對肝臟的危害：可發(fā)展為脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌21.

21脂肪肝對健康有哪些危害：二對心血管的危害：合并有脂肪代謝異常，可促進動脈粥樣硬化的形成，還可誘發(fā)和加重高血壓、冠心病。22.

22脂肪肝對健康有哪些危害：三誘發(fā)或加重糖尿病降低人體免疫功能、解毒功能影響人的消化吸收功能，誘發(fā)膽囊疾病懷孕時得急性妊娠性脂肪肝，危及生命，病死率高降低生活質(zhì)量，影響工作，有損事業(yè)的發(fā)展23.

23得了脂肪肝有哪些癥狀（表現(xiàn)一）慢性單純性脂肪肝，起病緩慢，病程漫長，早期沒有明顯的臨床癥狀，很多時候是在做B超體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，有部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、乏力疲倦、腹脹、右上腹不適等，但這些癥狀均無特異性。24.

24得了脂肪肝有哪些癥狀（表現(xiàn)一）發(fā)展到肝炎、肝硬化階段，可出現(xiàn)黃疸、腹水、靜脈曲張、脾大、下肢水腫等，甚至出現(xiàn)消化道出現(xiàn)嘔血、黑便。有極少數(shù)的病人在肝硬化的基礎(chǔ)上可以并發(fā)肝癌，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝區(qū)包塊等。25.

25脂肪肝的治療病因治療去除病因和誘因，治療原發(fā)疾病飲食治療節(jié)制飲食運動治療中等量有氧運動、30min/次，>3次/周控制體重改善胰島素抵抗、控制血糖調(diào)整血脂紊亂健康教育以修正不良行為26.

26脂肪肝治療之病因治療飲酒者盡快戒酒糖尿病者要控制血糖，改善胰島素抵抗?fàn)I養(yǎng)不良者要糾正營養(yǎng)不良肥胖者要控制體重，逐漸減肥，不能太快改變多坐少動的生活方式改變高脂肪、高熱量的飲食結(jié)構(gòu)高血脂應(yīng)合理用藥降低血脂（醫(yī)生指導(dǎo)下）避免接觸化學(xué)毒物和使用激素等藥物27.

27脂肪肝治療之飲食治療飲食治療的原則：適宜的熱能攝取，合理分配三大營養(yǎng)要素并兼顧其質(zhì)量，適當(dāng)補充維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維、戒酒和改變不良飲食習(xí)慣，與其他運動療法和行為修正療法綜合治療。脂肪肝患者的目標(biāo)體重以肥胖度0－10％為理想。最好以改善脂肪肝伴隨的血脂、血糖、胰島素抵抗等效果作為指標(biāo)。28.

28脂肪肝的飲食療法肥胖性脂肪肝飲食要點：保證各種營養(yǎng)要素的全面攝入，嚴(yán)格控制總熱量攝入減少脂肪，膽固醇和單糖、雙糖類食物的攝入。糖尿病性脂肪肝飲食要點是低熱卡、低脂肪的高纖維素，糖類可占總熱能的60％，合并合并糖尿病腎病者蛋白攝入量控制在1.0g/Kg之內(nèi)高脂血癥性脂肪肝飲食要點限制動物脂肪和膽固醇攝入，增加脂類中多不飽和脂肪酸的比例。限制單糖和雙糖攝入。多吃香菇、木耳、芹菜.山楂、綠豆芽、茭白、番茄、黃瓜29.

29脂肪肝的飲食療法酒精性脂肪肝大多存在蛋白質(zhì)熱量不足和多種維生素缺乏。戒酒攝入高熱量、高蛋白、富含維生素飲食，加強營養(yǎng)支持改善酒精性肝病的預(yù)后。每日攝入35Kcal/kg以上的熱能和1.2－20g/kg/d蛋白質(zhì)，減少深海魚油等多不飽和脂肪酸的過多攝入，以免加劇酒精性肝損傷。30.

30脂肪肝的飲食療法營養(yǎng)不良性脂肪肝多見于表性營養(yǎng)不良病，腸旁路手術(shù)后及吸收不良綜合癥和慢性消耗性疾病以高熱量、高蛋白、富含維生素及低纖維素、必要時靜脈補充。肝炎后脂肪肝多見于急性病毒性肝炎恢復(fù)期。飲食以高蛋白、富含維生素、低動物脂肪、適量糖、適當(dāng)體育鍛煉。31.

31燕麥：含有亞油酸和皂甙素，可降低血清膽固醇、甘油三酯，通便，對糖尿病患者減肥也很有效。銀耳：含豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、微量元素、膠質(zhì)及銀耳多糖。銀耳多糖不僅能改善人的肝、腎功能，還能降低血清膽固醇、甘油三酯，促進肝臟蛋白質(zhì)的合成，增強人體的免疫力。玉米：含豐富的鈣、硒、卵磷脂和維生素E等，均具有降低血清膽固醇的作用。海帶：含豐富的?；撬?，可降低血及膽汁中的膽固醇;還含有食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進其排泄。冬蟲夏草：蟲草素和蟲草多糖都能增強肝細胞的吞噬功能，蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化，抗脂質(zhì)過氧化，增強免疫，有效保護肝細胞。脂肪肝應(yīng)多食的食品32.

32脂肪肝患者最好不吃豬、牛、兔肉，吃魚和禽蛋，雞蛋黃每天應(yīng)不超過1個半。烹調(diào)時盡量少用油，只用橄欖油、葵花子油、豆油、芝麻油、菜籽油等植物油，忌用動物油，每天用油量不超過10克。忌食煎炸食品，多用蒸、煮、燉、氽、熬、拌等烹調(diào)法。禁食黃油、豬油、肥肉、動物內(nèi)臟;吃瘦肉時，務(wù)必將看得見的肥肉剔去;吃腦髓、魚子亦要限量。禁用甜食，不吃巧克力，每天吃多糖的食品不應(yīng)超過250克。脂肪肝應(yīng)控制少食的食品33.

33酒精性肝病的治療—戒酒及時戒酒可使病死率明顯下降；戒酒后幾周至幾月內(nèi)臨床和病理表現(xiàn)可明顯改善；伴有凝血酶原活動度降低和腹水時,病程可有反復(fù),但最終可取得緩解；嚴(yán)重的酒精性肝病,戒酒和藥物支持治療并不能改善其癥狀；對于酒精性脂肪肝,唯一方法仍為戒酒。34.

34脂肪肝治療之運動治療對肥胖、糖尿病、高脂血癥引起的脂肪性肝炎患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下完成中等量的運動，即最大強度的50%左右，使心率達到一定標(biāo)準(zhǔn)(心跳+年齡＝170）對肥胖者運動療法比單純節(jié)食減肥更重要，其原因為運動減肥祛除的主要是腹部內(nèi)臟脂肪，?？梢鹑８视汀⒌兔芏戎鞍?LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高、葡萄糖耐量改善以及血壓下降。每天鍛煉熱能消耗1260kJ，4個月可減重4.5kg。35.

35適量運動與家人及朋友一起鍛煉每天至少運動30分鐘，每周不少于4次中等量有氧運動，如：走路、上下樓梯、慢跑、跳舞、蹬自行車、太極拳等最好的運動是步行，訣竅為“三、五、七”。3km/30min，5次/周，心跳+年齡＝17036.

36肥胖性脂肪肝的治療—減肥減肥對肝病的影響減肥可使肥胖相關(guān)轉(zhuǎn)氨酶異?；謴?fù)正常減肥可使肥胖相關(guān)脂肪肝完成治愈減肥對肝炎后脂肪肝以及病毒性肝炎合并脂肪肝亦有良好治療效果減肥方法不當(dāng)、速度過快，可誘發(fā)或加劇脂肪性肝炎和纖維化，以及營養(yǎng)不良和膽石癥37.

37脂肪肝治療之藥物治療單純性脂肪肝一般不需要特殊藥物治療并發(fā)肝功能損害的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化患者可適當(dāng)?shù)倪x擇保肝、降酶藥物（必須在醫(yī)生指導(dǎo)下采用）血脂高的脂肪肝是否降脂治療有爭議，因為降脂藥本身有誘發(fā)肝損傷，除非合并冠心病其他藥物如熊去氧膽酸（增加膽汁中脂質(zhì)分泌）、維生素E（亢抗氧化）、胰島素增敏劑（二甲雙胍）等可能有助于脂肪肝的康復(fù)38.

38脂肪肝治療之中藥治療目前發(fā)現(xiàn)有些單味中藥具有良好的抗脂肪肝的功效，如人參、枸杞子、柴胡、何首烏、丹參等。目前專家建議不要盲目應(yīng)用中藥，一是有些中藥可能對肝有損害，二是用中藥后可掩蓋病情，影響原發(fā)病的控制。39.

39怎樣預(yù)防脂肪肝避免嗜酒控制體重堅持鍛煉合理膳食控制血糖降低血脂遠離毒物40.

40關(guān)于脂肪肝的幾個常見認識誤區(qū)肥胖者才得脂肪肝脂肪肝不是病，不需治療脂肪肝必須服用保肝藥脂肪肝必須服用降脂藥脂肪肝多吃水果有益41.

41ThankYou!2014.01.13制作鄭少威42.