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1、內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)精神疾病精神疾病治療學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：抗精神病藥、抗躁狂藥、抗抑郁藥及抗焦慮藥的適應(yīng)證、禁忌證，藥物不良反應(yīng)及其處理熟悉：精神疾病的主要治療方法、心理治療與心理咨詢的概念了解：心理治療者應(yīng)具備的條件及心理治療的基本技巧和治療過程內(nèi)容提要概述心理治療軀體治療概述心理治療心理治療康復(fù)治療工作勞動(dòng)娛樂體育概述精神疾病治療的特點(diǎn)1.精神疾病治療是把有精神障礙的人作為一個(gè)整體進(jìn)行治療2.精神疾病的治療需靠醫(yī)務(wù)人員的說服，有時(shí)要進(jìn)行強(qiáng)制性治療3.精神治療占重要地位概述精神疾病治療的特點(diǎn)4.病因療法少，而對(duì)癥治療居多5.治療效果缺
2、乏客觀的觀察與指定指標(biāo)6.重返社會(huì)是精神疾病治療的目標(biāo)概述精神疾病的治療原則1.綜合治療2.持續(xù)治療3.個(gè)體化治療第一節(jié)心理治療概念心理治療：是用心理學(xué)的理論和方法幫助患者了解發(fā)病因素解除情緒障礙、矯正行為，達(dá)到治療目的的一種方法心理治療具備基本要素1.由具有社會(huì)認(rèn)可身份、受過專業(yè)訓(xùn)練的人員，如醫(yī)師，臨床心理學(xué)工作者實(shí)施2.在專門的醫(yī)療和心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所實(shí)施3.以助人、促進(jìn)健康為目的，不損害患者身心健康和社會(huì)的利益心理治療具備基本要素4.遵守技術(shù)規(guī)范和倫理原則，并符合法律的要求5.掌握適應(yīng)證和禁忌證，不濫用、誤用6.對(duì)治療
3、過程及其后果能夠控制、查驗(yàn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理副作用，進(jìn)行合理解釋，不使用超自然理論心理治療類型分類1.個(gè)別治療（indlvidualtherapy）治療師單獨(dú)的對(duì)患者或咨客以訪談的方式進(jìn)行的心理治療2.集體治療（grouppsychotherapy）挑選病情相似的患者多人同時(shí)接受心理治療。集體治療重視群體成員構(gòu)成人際系統(tǒng)后產(chǎn)生的“群體心理動(dòng)力學(xué)”現(xiàn)象，利用人際互動(dòng)來消除病態(tài)，促進(jìn)健康3.家庭治療（familytherapy）以家庭為單位的治療。以最普遍、最基本的人際系統(tǒng)——核心家庭為干預(yù)目標(biāo)，必要時(shí)還邀請(qǐng)核心家庭之外的大家庭
4、成員，甚至家庭外的有關(guān)人員等參加治療常用的心理治療方法（一）精神支持治療（二）行為治療（三）暗示治療（四）催眠治療（五）生物反饋法（六）工娛療法心理治療的療效1.心理治療能夠緩解癥狀，加快自然的治愈過程，提供新的應(yīng)對(duì)策略和對(duì)付未來問題的方法2.神經(jīng)癥、兒童少年期的情緒和品行障礙，患病率較高，是心理治療的重要適應(yīng)證；成人的其他心理問題、精神障礙和心身性障礙，包括一些與軀體疾病、創(chuàng)傷相關(guān)的適應(yīng)問題、情緒障礙等，也常常根據(jù)情況，需要心理治療3.正規(guī)心理治療的療效一般是持久的心理治療的療效4.一些非技術(shù)性因素，如人際性、社會(huì)性和情感
5、性因素，在促進(jìn)治療變化方面有巨大作用。治療師的信任、溫暖和智慧的個(gè)人魅力在治療中發(fā)揮了關(guān)鍵的作用，個(gè)性影響有時(shí)超過操作技術(shù)5.心理治療并不是使人人都受益。除了病人方面的因素，治療師的消極個(gè)性特征、應(yīng)用技術(shù)不當(dāng)，可能產(chǎn)生副作用，甚至對(duì)病人造成傷害第二節(jié)軀體治療概述軀體治療主要包括藥物治療和電抽搐治療藥物治療是指通過應(yīng)用精神藥物來改變病態(tài)行為、思維或心境的一種治療手段。藥物治療是改善精神障礙，尤其是嚴(yán)重精神障礙的主要和基本措施電抽搐治療在精神障礙急性期的治療中具有一定作用，而胰島素休克治療和神經(jīng)外科療法等現(xiàn)已很少使用或限制使用精
6、神藥物分類1.抗精神病藥物（antipsychotics）2.抗抑郁藥物（antidepressants）3.心境穩(wěn)定劑（moodstabilizers）或抗躁狂藥物（antimanicdrugs）4.抗焦慮藥物（anxiolytics）5.其他精神興奮藥（psycbostimulants）和腦代謝藥（nootropicdrugs）一、抗精神病藥物——概述抗精神病藥物主要用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙一、抗精神病藥物——分類（一）第一代抗精神病藥又稱神經(jīng)阻滯劑、傳統(tǒng)抗精神病藥、典型抗精神病藥，或稱多巴胺受
7、體阻滯劑。代表藥為氯丙嗪、氟哌啶醇等。其主要藥理作用為阻斷中樞多巴胺D2受體，治療中可產(chǎn)生錐體外系副作用和催乳素水平升高一、抗精神病藥物——分類（二）第二代抗精神病藥又稱非傳統(tǒng)抗精神病藥、非典型抗精神病藥、新型抗精神病藥、現(xiàn)代抗精神病藥等。按藥理作用分為四類1.5-羥色胺和多巴胺受體拮抗劑如利培酮、齊拉西酮2.多受體作用藥如氯氮平、奧氮平、喹硫平3.選擇性多巴胺D2／D3受體拮抗劑如氨磺必利4.多巴胺受體部分激動(dòng)劑如阿立哌唑一、抗精神病藥物——作用機(jī)制目前認(rèn)為，幾乎所有的抗精神病藥物都能阻斷腦內(nèi)多巴胺受體而具有抗精神病作用。
8、傳統(tǒng)抗精神病藥主要有4種受體阻斷作用，包括多巴胺能D2受體、膽堿能M1受體、去甲腎上腺素能α1受體和組胺能H1受體新一代抗精神病藥在阻斷多巴胺D2受體基礎(chǔ)上，還通過阻斷腦內(nèi)5-羥色胺受體，增強(qiáng)抗精神病作用、減少多巴胺受體阻斷的副作用抗精神病藥物——常用藥物（一）氯丙嗪（二）奮乃靜（三）氟哌
