梅毒血清學(xué)試驗(yàn)T

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梅毒血清學(xué)試驗(yàn)TPPA陽(yáng)性是感染梅毒后產(chǎn)生了抗體,無(wú)論梅毒是否治愈都是陽(yáng)性不能轉(zhuǎn)陰，如果已經(jīng)治療過(guò)，是不用擔(dān)心的。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)方法很多，所用抗原有非螺旋體抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋體特異性抗原兩類。前者有快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)（TRUST）等，可做定量試驗(yàn)，用于判斷療效、判斷病情活動(dòng)程度。后者有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）等，特異性強(qiáng)，用于TP感染的確證。梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)：感染梅毒后，首先出現(xiàn)IgM抗體，隨著疾病發(fā)展，IgG抗體隨后才出現(xiàn)并慢慢上升。經(jīng)有效治療后IgM抗體消失，IgG抗體則持續(xù)存在。TP-IgM抗體不能通過(guò)胎盤，如果嬰兒TP-IgM陽(yáng)性則表示嬰兒已被感染，因此，TP-IgM抗體檢測(cè)對(duì)診斷嬰兒的胎傳梅毒意義很大。梅毒血清學(xué)檢測(cè)對(duì)于診斷二期、三期梅毒，以及判定梅毒的發(fā)展和痊愈，判斷藥物的療效都有十分重要的意義。梅毒血清學(xué)檢測(cè)包括非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)。前者常用于臨床篩選及判定治療的效果，抽血后1小時(shí)即可出結(jié)果，費(fèi)用也低廉。后者主要是用于判定試驗(yàn)，但是它不能判定治療效果，一旦患有梅毒，這一試驗(yàn)將終身陽(yáng)性。男性梅毒血清學(xué)檢測(cè)是檢查血清中抗體的方法，血清血檢查又分為非螺旋體試驗(yàn)和螺旋體試驗(yàn)兩類，前者對(duì)診斷沒(méi)有特異性，因?yàn)橛行﹦e的病也會(huì)增高，但是可以用作常規(guī)可疑病例的篩選(即初步診斷)和抗體定量試驗(yàn)(療效的觀察)。后者有特異性，用于梅毒的確定診斷，但由于此抗體會(huì)存在體內(nèi)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，不能用于觀察治療效果、復(fù)發(fā)和再發(fā)。梅毒的血清學(xué)檢測(cè)方法大致分為非特異性的類脂質(zhì)抗原試驗(yàn)和特異性的梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)兩大類:1、類脂質(zhì)抗原試驗(yàn)即以牛心磷脂等為抗原,檢查患者血清中的反應(yīng)素如RPR、USR、VDRL、TRUST等,常用作初篩試驗(yàn)。根據(jù)所用抗原不同，梅毒血清試驗(yàn)分為以下兩大類，即非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)。前者主要是用于判定試驗(yàn)，但是它不能判定治療效果，一旦患有梅毒，這一試驗(yàn)將終身陽(yáng)性。后者常用于臨床篩選及判定治療的效果，抽血后1小時(shí)即可出結(jié)果，費(fèi)用也低廉。(一)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：用心磷脂作抗原，測(cè)定血清中抗心磷脂抗體，亦稱反應(yīng)素。本試驗(yàn)易發(fā)生生物學(xué)假陽(yáng)性，且敏感性高而特異性較低。早期梅毒患者經(jīng)充分治療后，反應(yīng)素可以消失;早期未經(jīng)治療者到晚期，部分病人中反應(yīng)素也可以減少或消失。此法目前一般作為篩選和定量試驗(yàn)，觀察療效，復(fù)發(fā)及再感染。1.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL);用心磷脂、卵磷脂及膽固醇為抗原，可作定量及定性試驗(yàn)，試劑及對(duì)照血清已標(biāo)準(zhǔn)化，費(fèi)用低。此法需用顯微鏡讀取結(jié)果，常用且操作簡(jiǎn)單，但缺點(diǎn)是一期梅毒敏感性不高。2.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)：是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似，優(yōu)點(diǎn)是肉眼即可讀出結(jié)果。3.不加熱血清反應(yīng)素玻片試驗(yàn)(USR)也是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。(二)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：用活的或死的梅毒螺旋體或其成分來(lái)

1作抗原測(cè)定抗螺旋體抗體。這種試驗(yàn)一般用作證實(shí)試驗(yàn)，敏感性和特異性均高。這種試驗(yàn)不能用于觀察療效，因?yàn)樗菣z測(cè)血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體，即使患者經(jīng)過(guò)足夠治療，仍能長(zhǎng)期存在，甚至終身不消失，血清反應(yīng)仍持續(xù)存在陽(yáng)性。一般情況下，一期梅毒侵入人體并沒(méi)有感覺(jué)，病毒侵入部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、破潰，這些癥狀經(jīng)歷一段時(shí)間可“自愈”。進(jìn)入第二階段(二期梅毒)，病毒在血液中大量繁殖，早期可有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、厭食等癥狀，在皮膚和粘膜上出現(xiàn)類似玫瑰糠疹、銀屑病、痤瘡的紅斑、血疹、斑丘疹等，這時(shí)患者才有感覺(jué)而去就診。各期梅毒都有特殊的臨床癥狀和特點(diǎn)，若見(jiàn)下疳伴有淋巴結(jié)腫大，全身廣泛對(duì)稱，特別是同時(shí)在手掌、足跖有斑疹或丘疹而無(wú)痛癢癥狀，或生殖器部有濕潤(rùn)增生斑丘疹塊（扁平濕疣）并伴有全身性淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)考慮到早期梅毒的可能.若病人有不潔性交史,梅毒的可能性更大.此時(shí)應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查有梅毒螺旋體檢查和梅毒血清反應(yīng)檢查.臨床常用的螺旋體檢查法為暗視野映光法，梅毒螺旋體的螺旋緊密規(guī)則，折光強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)活潑，易于辨認(rèn).發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體對(duì)一期梅毒診斷很有幫助，特別是已出現(xiàn)下疳而血清梅毒反應(yīng)未轉(zhuǎn)為陽(yáng)性前更有診斷意義.在2期梅毒的粘膜斑、濕丘疹和扁平濕疣等病損內(nèi)也容易找到梅毒螺旋體.梅毒血清試驗(yàn)方法很多，所用抗原有非螺旋體抗原（心擬脂抗原）和梅毒螺旋體抗原兩類.過(guò)去常用粗制牛心心擬脂抗原做沉淀試驗(yàn)(卡恩氏試驗(yàn)，曾譯康氏試驗(yàn)等)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（瓦瑟曼氏試驗(yàn)等）.目前應(yīng)用的性病研究室(VDRL)玻片試驗(yàn)則以純心擬脂作抗原，其成分純凈，試驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定.以梅毒螺旋體作抗原的試驗(yàn)，國(guó)際上常用的有熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS)、蒼白螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)等，其特異性強(qiáng)，敏感度高.梅毒血清試驗(yàn)對(duì)各期梅毒的診斷都很重要，早期梅毒常有強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng).潛伏梅毒和無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒因無(wú)活動(dòng)的臨床癥狀，主要靠梅毒血清試驗(yàn)診斷，但應(yīng)注意梅毒血清試驗(yàn)可以出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，一些非梅毒的疾病，如瘧疾、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，稱為生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng).在下疳的早期，梅毒血清反應(yīng)常為陰性，晚期梅毒中也可陰性，特別是在晚期神經(jīng)梅毒的脊髓癆患者陰性率可達(dá)30~50％.你好，你的這個(gè)表達(dá)是錯(cuò)誤的。你檢測(cè)是應(yīng)該就是梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。你的結(jié)果應(yīng)該是梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（TPPA）陽(yáng)性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（RPR）是陰性.意見(jiàn)建議：這個(gè)情況是在臨床上很常見(jiàn)，意思就是你是確診梅毒的，但是是自愈的梅毒，不需要治療。1）暗視野顯微鏡檢查取患者的可疑皮損（如硬下疳、扁平濕疣、濕丘疹等），在暗視野顯微鏡下檢查，見(jiàn)到可運(yùn)動(dòng)的梅毒螺旋體，可作為梅毒的確診依據(jù)。（2）梅毒血清學(xué)試驗(yàn)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)方法很多，所用抗原有非螺旋體抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋體特異性抗原兩類。前者有快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)（TRUST）等，可做定量試驗(yàn)，用于判斷療效、判斷病情活動(dòng)程度。后者有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）等，特異性強(qiáng)，用于TP感染的確證。梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)：感染梅毒后，首先出現(xiàn)IgM抗體，隨著疾病發(fā)展，IgG抗體隨

2后才出現(xiàn)并慢慢上升。經(jīng)有效治療后IgM抗體消失，IgG抗體則持續(xù)存在。TP-IgM抗體不能通過(guò)胎盤，如果嬰兒TP-IgM陽(yáng)性則表示嬰兒已被感染，因此，TP-IgM抗體檢測(cè)對(duì)診斷嬰兒的胎傳梅毒意義很大。一般初篩是檢查RPR或TRUST，確證是檢查TPPA或TPHA。最好這兩種實(shí)驗(yàn)都查一下，雙陰可以排除梅毒，雙陽(yáng)性可以診斷為梅毒，其他TPPA陰性，TRUST陽(yáng)性是假陽(yáng)性；TPPA陽(yáng)性，TRUST陰性是既往感染過(guò)梅毒或TPPA假陽(yáng)性。，梅毒一期、二期都是可以治愈的，一般確診驗(yàn)血清檢查RPR、TPPA均為陽(yáng)性，而且還存在比例。問(wèn)題分析：梅毒滴度試驗(yàn)估計(jì)是你說(shuō)的梅毒螺旋體特異性抗體這個(gè)抗體感染梅毒后陽(yáng)性，治好之后一般也是陽(yáng)性，終身攜帶。意見(jiàn)建議：RPR感染梅毒早期可能是陰性，以后會(huì)變成陽(yáng)性，治療后滴度會(huì)下降，或者轉(zhuǎn)陰。擔(dān)不是每個(gè)人都會(huì)轉(zhuǎn)陰的。一般1：4以下就算是治好了感謝(4)