手足口病ppt課件

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1、手足口病手足口病(HFMD)由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展很快,最終可能導(dǎo)致死亡。（丙類傳染性疾?。┎≡w引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckievirus)A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；?？刹《荆‥CHOviruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見(jiàn)。（病后可產(chǎn)生免疫，但不同類型一般不產(chǎn)生免疫，不同型可再發(fā)手足口?。┎≡w生命力腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境

2、下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。傳染源患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳染源途徑主要糞-口和(或)呼吸道飛沫傳播。1.接觸病人皮膚。2.通過(guò)被病毒

3、污染的手、毛巾、手絹等物品。3.患者喉嚨分泌物（飛沫)傳播。4.飲用污染的水。臨床表現(xiàn)初期會(huì)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，發(fā)燒情況可能持續(xù)4至5日。手掌、腳掌，有時(shí)臀部，亦會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛的皮疹或水。口腔內(nèi)會(huì)有疼痛的潰瘍，導(dǎo)致吞咽困難，因而食欲減退。這些水及皮疹通常會(huì)在7至10日內(nèi)消退。并發(fā)癥并不常見(jiàn)。少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。紅疹特點(diǎn)：1、紅疹所出現(xiàn)的部位：手、足和口。（幾乎是同一時(shí)間出現(xiàn)）?！笆肿憧诓〉募t疹不會(huì)光出現(xiàn)在四肢上，患兒的舌下、口腔黏膜、咽喉部都會(huì)出現(xiàn)類似癥狀，而水痘則主要出現(xiàn)在患兒的臉上?！?、手足口病的紅疹是一些薄壁的水皰，而幼兒出水痘時(shí)所長(zhǎng)的

4、水皰壁則相對(duì)較厚。3、手足口病的水皰一般有米?；蚓G豆樣大小，呈圓形或橢圓形，周圍有紅暈。4、不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。（四不像）5、臨床上不癢、不痛、不結(jié)痂、不結(jié)疤。（四不）足皰疹手皰疹手皰疹臀部斑丘疹實(shí)驗(yàn)室診斷：1．病毒分離：自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒2．血清學(xué)檢驗(yàn)：病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。實(shí)驗(yàn)室診斷：3．核酸檢驗(yàn)：自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中

5、檢測(cè)到病原核酸診斷流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、確診時(shí)須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。（病毒檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)出結(jié)果）鑒別根據(jù)上述臨床特征，在大規(guī)模流行時(shí)，診斷不困難。但散在發(fā)生時(shí)，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎等鑒別：(1)皰疹性咽頰炎：可由CoxA組病毒引起，病變?cè)诳谇缓蟛?；如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須做病原學(xué)及血清檢查。鑒別(2)皰疹性口炎：四季均可發(fā)病，以散在為主。一般無(wú)皮疹，偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹。(3)口蹄疫：（口蹄疫病毒引起，目前有7個(gè)血清型、65個(gè)亞型）主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對(duì)人雖然可致病，但不敏感。

6、（一般發(fā)生于畜牧區(qū)）治療：抗病毒（一般效果欠佳），以對(duì)癥、支持治療為主。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施：1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施：3.診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；5.對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

7、預(yù)防控制措施：6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。填寫傳染病報(bào)告卡（雙人簽名，其中一個(gè)為主治醫(yī)師）填寫長(zhǎng)囑——單間隔離，臨囑——報(bào)傳染?。ㄊ肿憧诓。?/p>