醫(yī)生接診流程

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接診流程主講：王虎哈爾濱歐亞男科醫(yī)院第一頁，共三十二頁。

1前言一、接診是醫(yī)生的一項根本功。醫(yī)院里的接診要求：滿意。滿意和花錢多少不成反比。二、社會效益和經濟效益三、接診核心：信任第二頁，共三十二頁。

2問診關總結關檢查關治療關交待關第三頁，共三十二頁。

3第一關：問診關第四頁，共三十二頁。

4問診內容一、根本情況二、病史第五頁，共三十二頁。

5根本情況：姓名、年齡、住址、職業(yè)、愛好、聯(lián)系方式、怎么來的、為什么來。。。。第六頁，共三十二頁。

6病史：發(fā)病時間，臨床病癥，最主要的不適,自己認為發(fā)病與什么有關。在哪里看過病，做過什么檢查，檢查結果，診斷〔認可診斷嗎〕，治療方案〔認可治療方案嗎〕，是否堅持了治療，治療效果怎么樣？對以前的治療結果、對醫(yī)生及醫(yī)院的感覺怎么樣？是否夫妻同治？第七頁，共三十二頁。

7問診關鍵點一、全面詳盡二、有的放矢三、抓住要害第八頁，共三十二頁。

8醫(yī)生：怎么不舒服？病人：乳房有點疼醫(yī)生：多長時間了？病人：三年了醫(yī)生：在哪里看過？病人：XX醫(yī)院。醫(yī)生：吃過什么藥？病人：小金丸。病例一第九頁，共三十二頁。

9正確的問診醫(yī)生：怎么定的治療方案？病人：就吃了一些小金丸。還有一些調經的藥。醫(yī)生：〔沒有月經調什么經〕有沒有做過乳房局部的治療？病人：沒有醫(yī)生：有沒有吃過中藥？病人：沒有醫(yī)生：有沒有用過注射藥？病人：沒有醫(yī)生：小金丸吃了多長時間？病人：半年多。醫(yī)生：定期復查嗎？病人：一個月去一次醫(yī)生：每次怎么查的？病人：就摸摸。醫(yī)生：效果怎么樣？病人：好了三四個月，這又復發(fā)了。醫(yī)生：怎么不舒服？病人：乳房有點疼醫(yī)生：多長時間了？病人：三年了醫(yī)生：除了疼還有別的不舒服嗎？〔脹，溢乳，腫塊等〕病人：沒有醫(yī)生：在哪里看過？病人：XX縣醫(yī)院。醫(yī)生：在哪個科室？病人：婦科?！才?，一般沒有乳腺科〕醫(yī)生：做過什么樣的檢查？病人：乳腺紅外線。醫(yī)生：有沒有做過鉬鈀，內分泌激素，針吸細胞學，病理切片？病人：沒有。醫(yī)生：她的診斷是什么？病人：乳腺增生。醫(yī)生：她們診斷是什么類型的乳腺增生？病人：不知道。她沒給我說醫(yī)生：家里有人得過乳腺病嗎？癌癥嗎？病人：沒有。第十頁，共三十二頁。

10乳腺疾病發(fā)病情況：時間，病癥，緩解因素，與月經關系，有無月經不調性格，有無乳腺病特別是乳癌家族史就診情況：哪家醫(yī)院，哪個科，做過什么檢查，做過什么治療，效果怎么樣？是否遵醫(yī)囑。有無定期復查？現(xiàn)在還在用藥嗎？各科問診必問題第十一頁，共三十二頁。

11無痛人流婚育史:人流史：是藥流還是人流，是無痛人流還是普通人流，還是XX人流？。術后有無出血，發(fā)熱，腹痛，有無進行抗炎和促進子宮恢復治療，醫(yī)生交待了哪些問題，現(xiàn)在有無不適〔下腹墜脹，腰酸，白帶異常等〕各科問診必問題第十二頁，共三十二頁。

12炎癥婚育史治療史：是初次得病還是反復發(fā)作，發(fā)病時間，臨床病癥，最主要的不適，自己認為發(fā)病與什么有關。在哪里看過，做過什么檢查〔！〕，檢查結果，診斷〔認可診斷嗎〕，治療方案〔認可治療方案嗎，用我們這里的獨特方案治的嗎？如普美-微創(chuàng)綠色療法〕，是否堅持了治療，治療效果怎么樣？對以前的治療結果、對醫(yī)生及醫(yī)院的感覺怎么樣？是否夫妻同治？各科問診必問題第十三頁，共三十二頁。

13第二關：總結關第十四頁，共三十二頁。

14總結關鍵點一、總結以前治療中的缺乏。從檢查，診斷，治療方案中著手二、全面詳盡的分析病情，〔病因病機診斷治療〕，重點突出疾病的危害性?！察`活把握，如乳腺病懷孕前檢查，家族中有乳癌的人來檢查，〕三、尋找治療的突破口。〔是否遵醫(yī)囑，生活本卷須知，療程是否標準，夫妻同治問題。。。?！乘摹淞⑨t(yī)院和醫(yī)生的形象，突出差異。第十五頁，共三十二頁。

15總結舉例一、看XX病要到專業(yè)的XX病專科二、檢查過于簡單〔準確的診斷是治愈的前提〕三、治療過于單一〔這是你不好的原因〕四、你必須先做一些檢查，弄清診斷是什么病,再做治療.第十六頁，共三十二頁。

16第三關：檢查關一、仔細的體格檢查二、檢查的必要性！〔為什么要做，做能起到什么作用，是怎樣做的，和其它方式相比，這種檢查的優(yōu)點，價格的優(yōu)勢〕第十七頁，共三十二頁。

17檢查舉例一、〔體檢〕你的右乳外上象有一個直徑2X1CM的包塊，質地較軟，活動度尚可，你剛剛也摸到了，乳腺包塊見于許多病，象乳腺增生，乳腺纖維瘤，乳腺導管瘤，乳腺癌等，都可以出現(xiàn)這種包塊，它們的治療方法和愈后是不同的，要想診斷清楚，單純憑醫(yī)生的一雙手是不行的，你必須進行進一步的檢查。二、第一個檢查是乳腺鉬鈀片，它是目前診斷乳腺病較為先進的一種手段每個乳房照兩張片，共四張片，從不同的側面全方位的反映乳房的情況，可以發(fā)現(xiàn)體檢發(fā)現(xiàn)不了的微小病灶，并對包塊進行準確的定位和定性。三、乳透是紅外線，是早幾年用于乳腺病普查的一種檢測手段，它只能大致進行篩查，不能準確鑒別癌癥和其它腫塊的差異，較快和方便，而最近才興起的鉬鈀和X光是完全不同的。四、價格是兩百二十元，其它醫(yī)院里都是兩百八，我們是平價醫(yī)院。五、第二個檢查是激素內分泌檢測。第十八頁，共三十二頁。

18檢查舉例〔二〕婦科一、陰道鏡：二、病理：三、查UU、CT等四、B超五、其他功能檢查六、內分泌激素檢測第十九頁，共三十二頁。

19第四關：治療關第二十頁，共三十二頁。

20談治療方案步驟一、明確診斷二、疾病的病因，病機，開展，愈后。三、治療方案。我院的治療優(yōu)勢和特色。四、療程，可以到達的效果。第二十一頁，共三十二頁。

21治療關鍵點一、平安第一：乳腺科疑心乳腺癌，炎癥科警惕宮頸癌人流科排除宮外孕警惕不孕癥.二、檢查結果末出來前不能治療三、治療的必要性〔不治療病情的開展方向〕四、詳細分析準確診斷治療方案明確〔治療方法、療程，愈后〕，有理有據(jù)，讓病人感覺到方案的神圣性和嚴謹性，更重要的是讓病人感覺到一切是從病人病情的角度出發(fā)制定的方案。五、靈活掌握:病人對所定方案，所需要用錢的態(tài)度，隨時調整，但調整的依據(jù)是檢查〔體檢或者輔檢，或者臨床病癥改善情況〕六、本院〔本方案，本醫(yī)生〕治療的優(yōu)勢和特色七、多方位尋找利潤增長點〔免疫增強劑，中藥補藥，物理治療。。?！嘲恕⑵渌悍纸馐召M、巧妙延長療程?！矎筒椋€(wěn)固〕第二十二頁，共三十二頁。

22治療舉例〔一〕一、根據(jù)你的病情和檢查結果，目前你的病是宮頸糜爛，不是宮頸癌，這點你放心。二、宮頸糜爛的病因、病機，開展，愈后。三、目前我們醫(yī)院治療的方法是微創(chuàng)療法。微創(chuàng)療法優(yōu)點，核心內容，有多少人受益，療程。四、做完以后，你會感到很舒服，許多人在短期內病癥會有明顯改善五、先去做治療，回來我給你看看，據(jù)你的情況，決定給你選適合的藥。六、據(jù)病人的經濟狀況和離院遠近選藥。〔一定要給病人的感覺是據(jù)病情選的藥，而不是據(jù)它的錢?！车诙?，共三十二頁。

23治療中病人最關心的問題一、得病的原因?二、能好嗎？三、多長時間能好？四、需要花多少錢？五、是否復發(fā)?第二十四頁，共三十二頁。

24第五關：交待關第二十五頁，共三十二頁。

25交待內容一、治療期間的本卷須知〔飲食，情感，生活等〕二、治療的連續(xù)性〔足療程治療的重要性，病癥好轉不等于痊愈，掩蓋病情，產生耐藥性等〕三、復查的必要性。第二十六頁，共三十二頁。

26交待的意義一、增強病人的信任感二、為延長療程找依據(jù)三、為治療效果不滿意埋下伏筆第二十七頁，共三十二頁。

27本卷須知與要求1、初診首日除必檢工程外，檢查工程不宜過多，局部工程可移至復診時做；檢驗單上應寫明診斷結果以做檢驗室參考，注意不同檢驗工程的取材方位問題；取化驗標本時要細心，嚴格遵守三查二對；2、開檢驗單時不能對病人說檢驗結果可以馬上出來，而要以檢驗室公布出的報告時間為準；特殊情況要和檢驗室及時溝通；3、初診首日應讓患者感受到療效，緩解病癥；4、婦科17項為必檢，陰道鏡，BV要求檢查率達90%，TCT達80%5、治療過程中要求3-5天更換藥品及理療方法，保持患者對治療過程的新鮮感；第二十八頁，共三十二頁。

286|、擴大用藥范圍，以免出現(xiàn)不同病因用相同治療方法而導致患者的不信任；7、治療必須用藥和理療相結合，以確保療效；8、除特殊情況外，初診不得開口服藥；9、當患者治療效果不明顯時，應及時上報經營部，要求會診或轉至更高資質醫(yī)師處理；10、患者完成整個療程后，治療費用中化驗及其他檢查費應占15%左右；藥品費介于25%---35%之間，治療費介于45%---60%之間；11、初診率大于90%，復診率大于80%，療程完成率大于60%；12、復診檢驗單上必須注明前一次檢驗時間和復檢的次數(shù)，如F1，F(xiàn)2等。第二十九頁，共三十二頁。

29嚴謹標準贏得信任第三十頁，共三十二頁。

30謝謝！第三十一頁，共三十二頁。

31內容總結接診流程。病人：好了三四個月，這又復發(fā)了。一、看XX病要到專業(yè)的XX病?？?。二、檢查過于簡單〔準確的診斷是治愈的前提〕。四、你必須先做一些檢查，弄清診斷是什么病,再做治療.。一、〔體檢〕你的右乳外上象有一個直徑2X1CM的包塊，。二、第一個檢查是乳腺鉬鈀片，它是目前診斷乳腺病較為先。三、乳透是紅外線，是早幾年用于乳腺病普查的一種檢測手。一、平安第一：乳腺科疑心乳腺癌，炎癥科警惕宮頸癌。謝謝第三十二頁，共三十二頁。