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正常心電圖Electrocardiogram溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院李嘉正常心電圖
1心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖
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4與其六軸關系肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸
5胸前導聯(lián)探查電極的位置
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9R心臟除、復極與心電圖關系示意圖
10心電圖紙定標電壓1cm＝1mV，縱坐標每一小格＝0.1mV橫坐標每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec每1大格＝0.2sec
11心率的檢測R-R間距為3個大格，心率＝300÷3＝100次/分心率100次/min心率＝300÷大格個數(shù)
12R-R間距為2個大格，心率＝300÷2＝150次/分
13第一步:找“P”波找有沒有“P”波,即是否存在?如有“P”波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)?頻率? “P”波波型特點是否正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導聯(lián)倒置，其他導聯(lián)隨便。時間:﹤0.12s振幅：肢導聯(lián)﹤0.25mv胸導聯(lián)﹤0.20mv Ptfv1＞-0.04mm·s
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15IsThis12LeadECGnormalorabnormal?“P”波波型特點是否正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導聯(lián)倒置，其他導聯(lián)隨便。
16第二步:看PR間期正常值：0.12—0.20Sec
17IsThis12LeadECGnormalorabnormal?PR間期正常值：0.12—0.20Sec
181.qRs波有沒有,是否存在?如有qRs波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)? P波與qRs波關系如何,是否恒定?2.看qRs波波型特點是否符合正常：肢導聯(lián)特點，看心電軸是否正常,有無左偏或右偏?????? ??????胸導聯(lián)特點，V1V2rS型,V5V6qRs型有無異常Q波。3.時間:正常為0.06～0.10s，最寬不超過0.12s振幅：aVR的R波一般不超過0.5mV。aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I導聯(lián)的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。第三步:看qRs波
19IsThis12LeadECGnormalorabnormal?肢導聯(lián)特點，看心電軸是否正常,有無左偏或右偏?????? 胸導聯(lián)特點，V1V2rS型,V5V6qRs型有無異常Q波。
20第四步:看ST段有否偏移？正常多為一等電位線ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv ST壓低：＜0.05mv
21IsThis12LeadECGnormalorabnormal?ST段ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv ST壓低：＜0.05mv
22第五步:看T波方向：多與QRS波群主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)向上，aVR向下， 若V1T波向上，則V2～V6導聯(lián)就不應再向下 振幅：多?1/10R
23第六步:看QT間期從Q波起點至T波終末代表心室肌除極和復極全過程所需時間正常：0.32—0.44s
24采集心律失常心電圖的注意點1、基線平穩(wěn)，屏棄偽差；2、走紙速度需均勻；3、記錄需足夠長度；4、最好多導同步記錄，以II、aVR、V1為首選導聯(lián)；
25正常竇性心律房顫
26正常竇性心律房室交界性早搏
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28發(fā)作中止——酷似室速的偽差
29插入性室早后繼竇性心律倒文氏現(xiàn)象
30房早二聯(lián)律，均未下傳心室
31快徑路的蟬聯(lián)現(xiàn)象——室早誘發(fā)。.。。.0.260.380.44
32室早中止快徑路的蟬聯(lián)現(xiàn)象。0.56
33室早所致反復搏動E
34【異常心電圖】右束支傳導阻滯心電圖特點：V1、V2導聯(lián)呈rSR′型或寬大而有切跡的R波。V5、V6導聯(lián)呈qRS或RS型，S波深寬。QRS時限大于0.12秒。繼發(fā)性ST—T改變
35右束支傳導阻滯（rightbundlebranchblock，RBBB）由于右束支細長，單側冠脈分支供血，不應期比左束支長，故較左束支更容易發(fā)生阻滯?？梢园l(fā)生在各種器質性心臟病，也可見于健康人。
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