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1、正常心電圖Electrocardiogram溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院李嘉正常心電圖心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖與其六軸關(guān)系肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極的位置R心臟除、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖心電圖紙定標(biāo)電壓1cm＝1mV，縱坐標(biāo)每一小格＝0.1mV橫坐標(biāo)每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec每1大格＝0.2sec心率的檢測R-R間距為3個(gè)大格，心率＝300÷3＝100次/分心率100次/min心率＝300÷大格個(gè)數(shù)R-R間距為2個(gè)大格，心率＝300÷2＝150次/分第一步:找“P”波找有沒有“P”波,即是否存在?如有“P”波-----
2、是否按規(guī)律出現(xiàn)?頻率? “P”波波型特點(diǎn)是否正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。時(shí)間:﹤0.12s振幅：肢導(dǎo)聯(lián)﹤0.25mv胸導(dǎo)聯(lián)﹤0.20mv Ptfv1＞-0.04mm·sIsThis12LeadECGnormalorabnormal?“P”波波型特點(diǎn)是否正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。第二步:看PR間期正常值：0.12—0.20SecIsThis12LeadECGnormalorabnormal?PR間期正常值：0.12—0.20Sec1.qRs波有沒有,是
3、否存在?如有qRs波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)? P波與qRs波關(guān)系如何,是否恒定?2.看qRs波波型特點(diǎn)是否符合正常：肢導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，看心電軸是否正常,有無左偏或右偏?????? ??????胸導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，V1V2rS型,V5V6qRs型有無異常Q波。3.時(shí)間:正常為0.06～0.10s，最寬不超過0.12s振幅：aVR的R波一般不超過0.5mV。aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。第三步:看qRs波IsThis12LeadECG
4、normalorabnormal?肢導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，看心電軸是否正常,有無左偏或右偏?????? 胸導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，V1V2rS型,V5V6qRs型有無異常Q波。第四步:看ST段有否偏移？正常多為一等電位線ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv ST壓低：＜0.05mvIsThis12LeadECGnormalorabnormal?ST段ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv ST壓低：＜0.05mv第五步:看T波方向：多與QRS波群主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，
5、若V1T波向上，則V2～V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下 振幅：多?1/10R第六步:看QT間期從Q波起點(diǎn)至T波終末代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時(shí)間正常：0.32—0.44s采集心律失常心電圖的注意點(diǎn)1、基線平穩(wěn)，屏棄偽差；2、走紙速度需均勻；3、記錄需足夠長度；4、最好多導(dǎo)同步記錄，以II、aVR、V1為首選導(dǎo)聯(lián)；正常竇性心律房顫正常竇性心律房室交界性早搏發(fā)作中止——酷似室速的偽差插入性室早后繼竇性心律倒文氏現(xiàn)象房早二聯(lián)律，均未下傳心室快徑路的蟬聯(lián)現(xiàn)象——室早誘發(fā)。.。。.0.260.380.44室早中止快徑路的蟬聯(lián)現(xiàn)象。0.56室早所致
6、反復(fù)搏動E【異常心電圖】右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rSR′型或?qū)挻蠖星雄E的R波。V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS或RS型，S波深寬。QRS時(shí)限大于0.12秒。繼發(fā)性ST—T改變右束支傳導(dǎo)阻滯（rightbundlebranchblock，RBBB）由于右束支細(xì)長，單側(cè)冠脈分支供血，不應(yīng)期比左束支長，故較左束支更容易發(fā)生阻滯。可以發(fā)生在各種器質(zhì)性心臟病，也可見于健康人。www.wzhealth.comThanksforyourattention?。?！
