老年人“助餐助潔助醫(yī)”服務實施方案

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老年人“助餐助潔助醫(yī)”服務實施方案老年人助餐服務全覆蓋實施方案老年助餐服務是關系老年人切身利益的民生實事，也是基本養(yǎng)老服務體系建設的重要內容。為進一步提升全市老年助餐服務水平，更好地滿足老年人多層次助餐服務需求，根據(jù)**要求，結合我市實際，制定本方案。一、指導思想形成布局均衡、方便可及、覆蓋全面的就餐服務網(wǎng)，健全多層次助餐服務體系，滿足老年人多樣化需求，真正讓老年人實現(xiàn)老有所養(yǎng)。二、工作目標按照“需求導向、政府主推、社會參與、數(shù)字賦能、持續(xù)運營”的思路，重點滿足失能、失智、高齡等確實不具備做飯能力老年人的助餐服務需求，兼顧滿足其他老年人就餐的便利性、多樣性。到2023年底，實現(xiàn)有需求的老年人助餐服務全覆蓋。三、工作舉措

1（一）優(yōu)化助餐服務網(wǎng)點。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單元，在運營中，分析設施布局的合理性，老年人的用餐需求情況，優(yōu)化布局老年助餐服務機構、老年助餐點，形成老年人居住分布圖、老年人助餐需求圖和助餐服務機構點位分布圖等“三張圖”。居家養(yǎng)老“共享食堂”星級提升至少50家，打造居家養(yǎng)老“未來生活館”5家。（二）探索多元供給方式。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)居家養(yǎng)老中心、村(社區(qū))居家養(yǎng)老服務照料中心、養(yǎng)老機構食堂，鼓勵國有企業(yè)、優(yōu)質社會餐飲企業(yè)，發(fā)展愛心助老食堂、農家樂、農村鄰里，設置區(qū)域性食堂、中心食堂、助餐點。通過政府購買服務、合作共建、社會公益助餐等多元助餐服務方式，實現(xiàn)助餐配送餐全覆蓋，解決有需求的老年人“吃飯難”問題。（三）健全助餐補貼機制。在《關于進一步提升城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務機構運行質量的通知》（江民〔2019〕99號）、《關于印發(fā)市居家養(yǎng)老“共享食堂”建設和運營補助辦法的通知》（江民〔2022〕42號）文件基礎上，結合實際，不斷完善建設、運營和送餐補助政策。通過成立老年食堂愛心基金，依托慈善募捐系統(tǒng)開發(fā)各共享食堂捐款碼等模式，建立募捐常態(tài)化機制，保障長效運營。

2（四）規(guī)范老年助餐服務。迭代升級“好管家”智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)，不斷完善智慧堂食、智慧送餐監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)助餐服務一屏掌控、實時監(jiān)管。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）主動公布老年助餐點地址及監(jiān)督電話，依法受理并處理有關舉報和投訴，與老年助餐機構簽訂運營管理協(xié)議，明確食品安全、配送流程、服務價格、服務補貼及相關要求等事項。民政部門會同市場監(jiān)管等部門建立協(xié)同監(jiān)管機制，加強對老年助餐機構運營和服務監(jiān)管。四、工作要求（一）加強部門協(xié)同。市民政局要發(fā)揮牽頭協(xié)調作用，市委政法委、市衛(wèi)健局、市市場監(jiān)管局、市農業(yè)農村局等部門要主動配合研究并推動工作中重大問題的解決。市委政法委將助餐服務納入網(wǎng)格管理，提高網(wǎng)格員補貼，確保送餐服務長效運行。財政部門要加強資金支持力度，每年將所需經費納入年度預算。市場監(jiān)管部門要加強老年助餐服務的食品安全業(yè)務指導、專業(yè)監(jiān)管等工作。人力社保部門要積極推動在養(yǎng)老服務領域開發(fā)公益性崗位工作。（二）強化監(jiān)督管理。市民政局牽頭制定助餐服務考核細則。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）發(fā)揮黨建統(tǒng)領作用，將政策落實至村（社區(qū)），加強績效評價和監(jiān)督檢查。建立健全服務滿意度等考核評價體系，確保服務質量和安全。市民政局會同有關部門對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）老年助餐落實情況定期或不定期進行督查督導。迭代升級“好管家”智慧養(yǎng)老平臺，服務信息等數(shù)據(jù)實行動態(tài)監(jiān)管。（三）加大宣傳力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）積極宣傳居家養(yǎng)老“共享食堂”的知心事、暖心事和貼心事，形成良好的輿論氛圍，提升居家養(yǎng)老“共享食堂”的社會效應。新聞媒體要挖掘典型事跡，在省級以上主流媒體加大宣傳，提高助餐服務的知名度。

3老年人居家養(yǎng)老助潔服務實施方案為高質量實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，深入貫徹落實**精神，結合我市實際，現(xiàn)提出如下方案。一、指導思想健全基本養(yǎng)老服務體系，進一步加強對低保、低邊失能失智及高齡老年人的居家養(yǎng)老服務，有效提升困難老年人的居家養(yǎng)老服務質量、幸福指數(shù)和滿意度。二、工作目標聚焦解決低保、低邊失能失智及高齡居家老年人洗浴、家庭保潔、房間整理、被褥洗曬等生活難題，通過政府購買服務方式，由專業(yè)機構為符合條件的服務對象提供每月不少于2次、總時長不少于5個小時的家庭助潔服務，改善老年人生活條件，提升居家生活品質。三、實施步驟（一）摸排需求對象（3月至4月底）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）摸排助潔有困難的老年人，篩選最需要政府通過購買服務協(xié)助改善生活的老年人花名冊。（二）建立服務清單（5月至6月底）。制定助潔服務清單（見附件），委托專業(yè)服務機構入戶走訪開展需求評估，老年人根據(jù)需求選擇助潔服務項目，為老年人建立助潔服務包。

4（三）績效考核評價（7月至12月底）。迭代升級“好管家”智慧養(yǎng)老系統(tǒng)，完善助潔服務監(jiān)管系統(tǒng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）組織村（社）網(wǎng)格員開展“線上+線下”全方位考核，開展助潔服務績效評價。市民政局開展每季度不少于20%的比例抽查。四、工作要求（一）建立組織保障。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要指定專人負責，村（社）網(wǎng)格長做好需求摸排基礎工作，同時加強對服務機構監(jiān)督和評價工作，確保助潔服務落實到位，老年人居住環(huán)境、個人衛(wèi)生切實得到改善。（二）加強資金保障。政府購買居家養(yǎng)老助潔服務所需經費，由市財政承擔，納入當年年度預算。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社）監(jiān)督家庭子女承擔贍養(yǎng)責任，在政府補貼的基礎上，個人出一點，進一步提高老年人的生活品質。（三）確保主體合法。通過法定程序確定的企業(yè)、社會組織。業(yè)務范圍應包含社區(qū)養(yǎng)老服務或者居家養(yǎng)老服務、綜合養(yǎng)老服務、家政服務等相關內容。服務機構招聘的服務人員應具備與服務內容相應的專業(yè)技能且具有承擔相應法律責任的能力。?附件：市老年人助潔服務內容項目參考清單附件市老年人助潔服務內容項目參考清單?????內容服務要求

5序號1洗頭選擇舒適體位清洗并吹干頭發(fā)2助浴助浴過程中應有家屬或兩名以上服務人員在場，保障老人安全；根據(jù)氣候狀況和老人居住條件，注意防寒保暖、防暑降溫和浴室內通風，環(huán)境溫度應調節(jié)到25℃至30℃之間；助浴過程中應注意觀察老人身體情況，如遇老人身體不適，應立即采取應急措施，并通知老人監(jiān)護人3理發(fā)理發(fā)前應先征詢老年人意見；理發(fā)時手勢要正確，動作要輕巧，使用器具要得當，先后程序合理；沖洗時應征詢老年人對水溫的意見，沖洗后用干毛巾包裹擦干；理發(fā)結束后清除老年人身上粘著的碎發(fā)；清理場地，保持干凈整潔。（不包含焗油、染發(fā)等）4身體其他部位衛(wèi)生洗漱、刷牙、洗臉、洗腳、指/趾甲修剪等5衣物洗滌衣物應分類進行洗滌，并做到洗凈、晾曬；洗滌前需檢查被洗衣物的性狀及是否遺留貴重物品并告知老人或家屬；貴重衣物不在本洗滌服務范圍之內

66打掃居室衛(wèi)生由內而外打掃居室衛(wèi)生，拖洗地面至清潔無污，并通風保持地面干燥，防止老人滑倒；處理垃圾不揚塵，保持客廳、臥室、廚衛(wèi)整潔；保持居室整潔美觀、目測無灰塵、空氣清新無異味；保潔用品應及時清洗、消毒，保持清潔及衛(wèi)生推進老年人家庭醫(yī)生簽約服務實施方案為全面推動醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展，推進老年人家庭醫(yī)生簽約服務工作落到實處，擦亮衢州市“世界長壽之都”金名片，根據(jù)**等文件精神，結合我市實際，制定本方案。一、總體要求深入實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，推進老年人家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展，增加服務供給，提升服務能力，優(yōu)化服務內涵，穩(wěn)步擴大簽約覆蓋面，拓展個性化簽約服務，讓簽約老人獲得連續(xù)、綜合、便捷、有效的健康管理服務。建立健全老齡健康服務和醫(yī)療衛(wèi)生資源有效融合、醫(yī)康養(yǎng)護相結合的全方位全周期老年健康支撐體系，實現(xiàn)健康老齡化。??　二、工作目標

7在確保服務質量和簽約居民獲得感的前提下，到2023年6月底，力爭全市有需求的65周歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務應簽盡簽，實現(xiàn)全覆蓋。三、工作舉措1.組建家庭醫(yī)生團隊。家庭醫(yī)生簽約服務要以團隊服務形式開展，每個團隊至少配備1名家庭醫(yī)生、1名護理人員，其它家庭醫(yī)生團隊成員可根據(jù)居民健康需求和簽約服務內容選配。家庭醫(yī)生以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊的全科醫(yī)生為主，鼓勵經全科醫(yī)學相關培訓合格的其他類別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為平臺開展簽約服務。2.規(guī)范簽約方式和流程。根據(jù)《浙江省家庭醫(yī)生簽約服務工作規(guī)范（2019版）》的要求，全面規(guī)范簽約方式和流程。一名老年人選擇1名家庭醫(yī)生，與其所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂一定期限的服務協(xié)議，服務協(xié)議明確簽約雙方的權利義務，并列出服務清單。個別以戶為單位的簽約，家庭醫(yī)生必須做到充分了解家庭成員情況，將簽約內容宣傳到位。簽約周期原則上為1年。3.豐富簽約服務內容。參照“市老年人家庭醫(yī)生簽約服務內容項目參考清單”（見附件），各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)實際設計老年人簽約服務包，對不同人群實行分類管理、精準服務。對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，要結合實際提供上門治療、隨訪管理、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務，加強醫(yī)療質量監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。

84.優(yōu)化簽約服務方式。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要將家庭醫(yī)生簽約服務與老年人健康管理項目、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務項目、參保城鄉(xiāng)居民健康體檢、老年健康服務專項行動等有機銜接，以滿足65周歲及以上老年人健康服務需求為原則，統(tǒng)籌提供服務頻次和內容，提高服務質量。養(yǎng)老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務中心（居家養(yǎng)老“共享食堂”）的老年人，由機構所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每月定期提供健康管理服務。四、工作要求（一）加強組織領導。健全簽約服務工作體系，形成政府主導、部門協(xié)作，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為平臺的工作機制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要加強老年人簽約工作的宣傳發(fā)動，擴大簽約服務群眾知曉率，全面引導老年人參加家庭醫(yī)生簽約服務。衛(wèi)健部門要全面做好家庭醫(yī)生簽約管理和服務，確保各項任務落實到位，簽約服務質量和滿意度持續(xù)提升。（二）強化資金保障。按照衢州市人民政府《關于提升“助老三件事”服務能力的實施意見》（衢政辦發(fā)〔2023〕16號）和《衢州市衛(wèi)健委財政局醫(yī)保局關于進一步做好家庭醫(yī)生簽約服務經費保障工作的通知》（衢衛(wèi)發(fā)〔2022〕22號）要求，建立健全老年人家庭醫(yī)生簽約服務經費長效籌資機制，簽約服務費按每人每月不低于5元標準籌措，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經費、財政部門保障分別按30%、40%、30%比例分擔。

9（三）健全考核機制。衛(wèi)健部門要根據(jù)工作推進情況，進一步完善簽約服務考核評價體系，做到精準服務與精準考核相銜接。將簽約服務數(shù)量、服務質量、重點人群簽約覆蓋率、續(xù)簽率、健康管理效果、簽約居民滿意度等作為評價依據(jù)，定期開展考核評價，考核結果作為家庭醫(yī)生簽約服務經費分配的主要依據(jù)。附件：市老年人家庭醫(yī)生簽約服務內容項目參考清單附件市老年人家庭醫(yī)生簽約服務內容項目參考清單服務包分類適用對象服務包內容服務說明服務頻次老年人基本服務包所有65周歲及以上簽約人群1.建立電子健康檔案建立完善電子健康檔案，并及時更新服務內容2.個體化健康指導咨詢通過門診、電話、微信、APP等接受健康咨詢服務并提供健康指導按需服務3.健康教育服務

10通過公眾健康咨詢活動及健康知識講座等方式主動開展健康教育活動，提供健康教育折頁、處方、手冊等4.健康知識推送服務采用微信或短信等推送方式，推送日常健康知識、疾病預防知識、養(yǎng)生保健知識等健康信息4條/年5.簽約門診預約服務為簽約居民提供家庭醫(yī)生預約門診服務按需服務6.分級診療服務根據(jù)簽約居民的病情需要提供或者協(xié)調醫(yī)療資源，包括為簽約居民聯(lián)系專家門診、會診、大型醫(yī)療設備檢查、住院服務等按需服務7.慢性病連續(xù)處方服務為符合條件的簽約患者提供最長12周的慢性病連續(xù)處方服務，并跟蹤隨訪管理按需服務8.健康評估生活方式和健康狀況評估1次/年9.生活自理能力評估按《老年人生活自理能力評估》標準進行評估1次/年

1110.體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷1次/年11.輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查1次/年12.中醫(yī)藥健康管理服務中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導1次/年高血壓患者服務包簽約高血壓患者1.建立（電子）健康檔案建立高血壓患者專項（電子）健康檔案2.分級隨訪管理不少于

12根據(jù)血壓分級管理要求，每年提供不少于4次面對面隨訪，不少于4次免費血壓測量4次/年3.隨訪評估和分類干預與患者一起制定生活方式改進目標，進行有針對性的健康教育，調整藥物，按需轉診按需服務4.基本服務包所有內容詳見老年人基本服務包內容糖尿病患者服務包簽約2型糖尿病患者1.建立（電子）健康檔案建立糖尿病患者專項（電子）健康檔案2.分級隨訪管理根據(jù)血糖分級管理要求，每年提供不少于4次面對面隨訪，不少于4次免費血糖檢測不少于4次/年3.隨訪評估和分類干預與患者一起制定生活方式改進目標，進行有針對性的健康教育，調整藥物，按需轉診按需服務

134.基本服務包所有內容詳見老年人基本服務包內容，其中體格檢查增加足背動脈搏動檢查嚴重精神障礙患者服務包診斷明確，在家居住的簽約嚴重精神障礙患者1.建立（電子）健康檔案建立嚴重精神障礙患者專項（電子）健康檔案2.隨訪評估每年不少于4次隨訪，不少于1次面對面隨訪，每次隨訪對患者進行危險性評估不少于4次/年3.分類干預按病情需求進行分類干預服務，對患者及家屬進行有針對性的健康教育和生活技能方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助按需服務4.基本服務包所有內容詳見老年人基本服務包內容，其中健康體檢在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與(或)患者本人同意后，每年進行1次健康檢查（包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉氨酶、血糖和心電圖），可與隨訪相結合

14肺結核患者服務包簽約結核病患者1.建立（電子）健康檔案建立肺結核患者管理專項（電子）健康檔案2.第一次入戶隨訪接到上級肺結核患者管理通知單后，72小時內訪視，確定督導人員，對居住環(huán)境進行評估，對患者及家屬進行結核病防治知識宣傳教育和防護指導3.督導服藥和隨訪管理按規(guī)范要求提供督導服藥和隨訪服務，進行分類干預4.結案評估當患者停止抗結核治療后，要對其進行結案評估按需服務5.免費藥品肺結核患者免費治療期間的常規(guī)一線抗結核藥物（由結核病定點醫(yī)療機構提供）6.密切接觸者篩查訪視時向結核病患者密切接觸者提供篩查服務

157.基本服務包所有內容詳見老年人基本服務包內容，根據(jù)簽約對象情況與定點醫(yī)療機構進行雙向轉診計劃生育特殊家庭服務包簽約計劃生育特殊家庭對象1.建立（電子）健康檔案建立計劃生育特殊家庭專項（電子）健康檔案2.健康管理服務計劃生育特殊家庭對象按情況對65周歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病人分別進行健康管理按相應規(guī)范服務3.心理援助特殊家庭心理援助成員聯(lián)合街道、社區(qū)兩級計生協(xié)會人員對計劃生育特殊家庭成員實施分類援助按需服務4.相關信息咨詢服務提供生育相關政策咨詢服務按需服務5.基本服務包所有內容詳見老年人基本服務包內容困難人群服務包簽約困難人群對象1.建立（電子）健康檔案建立困難人群專項（電子）健康檔案

162.健康管理服務困難人群按情況對65周歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病人分別進行健康管理按相應規(guī)范服務3.醫(yī)療救助服務按當?shù)蒯t(yī)療救助政策為符合條件的簽約對象減免相關費用4.基本服務包所有內容詳見老年人基本服務包內容殘疾人服務包簽約殘疾人1.建立健全（電子）健康檔案建立殘疾人專項（電子）健康檔案2.健康管理服務殘疾人按情況對65周歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病人分別進行健康管理按相應規(guī)范服務3.基本康復服務為符合條件的不同類型殘疾人簽約對象開展基本康復服務，包括提供康復指導、心理疏導、無障礙環(huán)境適應、健康教育和咨詢服務等按需服務

174.基本服務包所有內容詳見老年人基本服務包內容