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《醫(yī)院感染管理面臨困境及對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、醫(yī)院感染管理面臨困境及對(duì)策2005年以來衛(wèi)生部組織開展的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)主要是圍繞質(zhì)量､安全､服務(wù)､費(fèi)用等，其中質(zhì)量､安全是醫(yī)院管理年的核心內(nèi)容，與醫(yī)院感染管理工作十分密切。經(jīng)過20余年的努力，我國的醫(yī)院感染管理取得了較大的進(jìn)步，衛(wèi)生部也先后制定和發(fā)布了十幾部關(guān)于醫(yī)院感染管理的法規(guī)､標(biāo)準(zhǔn)和指南，尤其在經(jīng)受了突如其來的“非典”洗禮后，醫(yī)院感染管理的監(jiān)測､預(yù)防與控制體系不斷完善。然而與發(fā)達(dá)國家相比，仍存
2、在著不小差距，在實(shí)際工作中遇到較多的困境。筆者就在開展醫(yī)院感染管理時(shí)面臨的困境與應(yīng)采取的對(duì)策提出初淺看法，以期促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作持續(xù)､快速地發(fā)展。??1開展醫(yī)院感染管理工作面臨的困境?1.1認(rèn)識(shí)不到位?8醫(yī)院感染管理涉及醫(yī)療､護(hù)理､醫(yī)技､后勤等各個(gè)部門，每一部門的醫(yī)療管理行為都會(huì)對(duì)醫(yī)院感染產(chǎn)生正面或負(fù)面影響。然而在思想認(rèn)識(shí)上仍存在一些問題，如醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院感染控制是只花錢不產(chǎn)效益的工作，醫(yī)院為了生存要控制成本支出，只要不出大事，投入慢慢來;職工認(rèn)為醫(yī)院感染管理只
3、是主管部門與專職人員的事，與自己無關(guān);科室認(rèn)為按規(guī)范進(jìn)行消毒､滅菌要求太高，成本太大;也有人認(rèn)為醫(yī)院感染管理工作只是單純的消毒隔離。由于對(duì)控制院內(nèi)感染工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，感染控制措施難以落實(shí)。?1.2保障不到位?由于認(rèn)識(shí)的差異，感染管理工作缺少一定的地位;控制院內(nèi)感染的工作對(duì)醫(yī)生(特別是優(yōu)秀醫(yī)生)沒有吸引力，專職人員的素質(zhì)､結(jié)構(gòu)存在欠缺;出于控制成本的考慮，醫(yī)院對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的經(jīng)費(fèi)支持比較有限，許多設(shè)備､設(shè)施不能到位。?1.3管理不到位?在組織結(jié)構(gòu)上，雖然健全了醫(yī)院感染管理組織，
4、但感染控制委員會(huì)的職能沒有充分發(fā)揮;臨床科室感染控制小組工作相對(duì)薄弱;主管部門缺少一定的管理權(quán)限;專職人員不專職，還有些專職人員對(duì)管理､統(tǒng)計(jì)､流行病學(xué)等知識(shí)了解不多，許多工作只留在應(yīng)付檢查的層面;在具體工作中，專職人員把較多時(shí)間放在醫(yī)院感染發(fā)生率的回顧性調(diào)查，對(duì)重點(diǎn)科室的重要環(huán)節(jié)監(jiān)控､預(yù)防感染的干預(yù)較少。?1.4落實(shí)不到位?8醫(yī)院通常已建立了看上去比較完善的控制醫(yī)院感染的制度，但仍有較多措施沒有很好落實(shí)。在實(shí)際醫(yī)療護(hù)理工作中，手衛(wèi)生､醫(yī)療器械消毒､醫(yī)療廢
5、棄物處理､抗感染藥物的合理應(yīng)用､醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)等方面都存在一些問題，應(yīng)當(dāng)引起我們高度的重視。??2促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的建議?2.1把握現(xiàn)狀，提高認(rèn)識(shí)?隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多種先進(jìn)的診療手段特別是侵入性診治手段增多，如氣管切開､牙鉆､內(nèi)鏡､介入技術(shù)､動(dòng)靜脈導(dǎo)管､植入手術(shù)等等，所使用的設(shè)施､器材種類繁多，它們不僅可把外界的微生物導(dǎo)入體內(nèi)，而且損傷了機(jī)體的防御屏障，消毒､滅菌稍有疏漏，就可能成
6、為醫(yī)院感染的根源。?社會(huì)的老齡化，使醫(yī)院的老年病人日益增多;激素或免疫抑制劑的使用，接受化療､放療，這些病人均成為醫(yī)院感染的易感者。?抗生素在臨床的濫用現(xiàn)象，使病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，感染機(jī)會(huì)增多。新的病原體的出現(xiàn)，也使人類面臨新的感染威脅。?8醫(yī)院感染的發(fā)生不僅嚴(yán)重威脅病人的身體健康和疾病轉(zhuǎn)歸，影響醫(yī)療質(zhì)量和安全，也造成衛(wèi)生人力､藥品､材料等物質(zhì)或財(cái)產(chǎn)方面的重大損失與負(fù)面的社會(huì)影響，直接影響醫(yī)院的生存與發(fā)展。據(jù)報(bào)道，美國每年因醫(yī)院感染增加46億美元醫(yī)療費(fèi)(Javis，
7、2000);國內(nèi)據(jù)中山醫(yī)大附屬一院､湖南醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對(duì)照分析，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用2400~3200元，延長住院時(shí)間15~18d。醫(yī)院感染的監(jiān)控與管理，是需要依靠整個(gè)醫(yī)院上至領(lǐng)導(dǎo)､下至每個(gè)醫(yī)生､護(hù)士共同參與的一項(xiàng)工作，中間缺少任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都有可能對(duì)整個(gè)醫(yī)院感染監(jiān)控與管理造成不良影響[1]。因此，全體職工必須提高對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把醫(yī)院感染管理工作作為一個(gè)系統(tǒng)工程來抓，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照規(guī)范來操作､預(yù)防和控制，
8、把降低醫(yī)院感染作為提高醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容來落實(shí)。?2.2加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障到位?醫(yī)院感染管理科(院感科)為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)､管理與監(jiān)督[2]。由于歷史的原因，這支隊(duì)伍構(gòu)成還需進(jìn)一步合理，應(yīng)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，把
