臨床各種急癥的處理

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1、各種中毒的處理各種5?中毒包括安眠藥中毒，老鼠藥中毒，除草劑（百草枯）中毒，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，食物中毒等。搶救成功的關(guān)鍵是第一時(shí)間如何救治的問(wèn)題，如：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、清潔皮膚，減少再吸收等。現(xiàn)把各種中毒急救方法介紹如下：??????????????????????????????藥物中毒的處置????藥物中毒有的是無(wú)意吃錯(cuò)了藥或口服過(guò)量，或者是有些自殺者服用了大量的鎮(zhèn)靜安眠藥物。????當(dāng)發(fā)現(xiàn)安眠藥中毒或剛服下過(guò)量安眠藥時(shí)，最好讓患者嘔吐出來(lái)，大量喝水催吐，反復(fù)進(jìn)行，以減少藥物的吸收。如果患者吐不出

2、來(lái)，應(yīng)讓其服用大量的牛奶或雞蛋清以保護(hù)胃粘膜。一是防止胃粘膜被破壞，二是抵御毒素吸收。在搶救病人的同時(shí)，應(yīng)通知急救中心來(lái)人或急送醫(yī)院救治。在醫(yī)院采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉及輸液等綜合措施。凡服毒自殺未遂仍有自殺傾向者，應(yīng)認(rèn)真做思想工作，多多關(guān)心并仔細(xì)照護(hù)。????????????????????????????????食物中毒????食物中毒是吃了被污染的或含毒素的食物后發(fā)生的一組急性疾病。食物中毒多發(fā)生在夏秋季，由細(xì)菌、有毒動(dòng)植物的自然毒物、真菌毒素、有毒化學(xué)物質(zhì)所致。不包括腸道賒病、寄生蟲(chóng)病等。食物中

3、毒的種類(lèi)很多，一般分為以下幾種：????1、污染性食物中毒。病死的家禽家畜，其內(nèi)臟和肌肉有大量細(xì)菌繁殖；食品制作人員患有皮膚病，其膿性分泌物污染了食物；飲具、餐具和水源被細(xì)菌污染；涼拌食品、熟食品被污染而變質(zhì)；腐爛的魚(yú)肉、蔬菜，變質(zhì)的罐頭，餿飯餿菜；不干凈的牛奶，變質(zhì)的雞蛋；貯存不當(dāng)?shù)娘L(fēng)干肉或咸肉被污染或發(fā)霉；豆腐、豆鼓或臭豆腐在制作過(guò)程中被污染；發(fā)酵的米面被污染等。這些因素都可以造成細(xì)菌性食物中毒。????2、霉變食物中毒。霉變的食物含有大量毒素，高溫都難以除去，易引起中毒。小麥、大米、花生、玉米

4、、棉籽、稻谷受潮后發(fā)霉，其中玉米、花生霉變產(chǎn)生的黃曲霉毒素量最多。受禾谷鐮刀菌寄生的小麥，其毒素為神經(jīng)毒。????3、植物性食物中毒?？捎啥灸⒐?、發(fā)芽的土豆、蓖麻籽油、加工不當(dāng)?shù)拇置抻汀Ⅴr黃花菜、未腋透的咸菜等引起。????4、動(dòng)物性食物中毒。如河豚魚(yú)、魚(yú)膽、豬、牛、羊的甲狀腺等引起的食物中毒。????5、化學(xué)性食物中毒。因管理不善造成化學(xué)污染而引起，最常見(jiàn)是農(nóng)藥污染。????食物中毒以嘔吐和腹瀉為主要表現(xiàn)，常在食后1小時(shí)到1天內(nèi)出現(xiàn)惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，繼而可出現(xiàn)脫水和血壓下降而致休克

5、。肉毒桿菌污染所致食物中毒病情最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)吞咽困難、失語(yǔ)、復(fù)視等癥狀。對(duì)食物中毒要及早進(jìn)行救治，中毒早期可考慮洗胃，以減少毒素的吸收；劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉不止者可用硫酸阿托品注射；有脫水征兆者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充體液，飲用加入少許食鹽、糖的飲品，或靜脈輸液。可適當(dāng)選用抗菌素。肉毒桿菌食物中毒者應(yīng)速送醫(yī)院急救，使用抗肉毒素血清等治療。????預(yù)防食物中毒，一是不要吃病死和死因不明的畜、禽及水產(chǎn)品或有怪味的食品；二是食物要燒熟煮透；三是飯后感覺(jué)身體不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生診治。???????????????服毒急

6、救????服毒急救催吐快速簡(jiǎn)便的方法是患者自己用中指、食指刺激咽后壁促使發(fā)生嘔吐，反復(fù)多次至嘔吐物呈苦味為止。如果是空腹口服毒物，可先喝清水300～400毫升。中毒者自己不能?chē)I吐時(shí)，則張大嘴，用羽毛或扎上棉花的筷子等刺激咽后壁致嘔。也可肌肉注射阿卟嗎啡2.5-5毫克催吐?？诜咄聞?.2％硫酸銅液、硫酸鋅液催嘔，準(zhǔn)備藥物需要時(shí)間，且效果不確實(shí)，還有副作用，事實(shí)上宜多采用物理方法使毒物嘔去，盡可能少用藥物催嘔。孕婦、口服腐蝕性毒物、患有明顯心血管疾病、傷員神志不清、有肌肉抽搐痙攣或呼吸已有抑制者不宜引

7、嘔催吐。5胃管洗胃以微溫清水最為方便易得，適合各種毒物，也可用1：5000的高錳酸鉀液，但可使部分毒物的毒性更大，如：樂(lè)果成為氧樂(lè)果，馬拉硫磷成為馬拉氧磷。插入胃管后先抽盡胃內(nèi)容物（保留備查），再注入洗胃液，每次不超過(guò)500毫升，以防毒物沖入腸道。要反復(fù)洗，直至洗出液無(wú)毒物氣味時(shí)為止。洗胃初步結(jié)束后可留置胃管，以便隔一段時(shí)間抽出胃內(nèi)排泌出的毒物?？诜g性毒物以及食管靜脈曲張者不宜洗胃。????????????????????????????????有機(jī)磷農(nóng)藥中毒????1、屬于有機(jī)磷類(lèi)的常用農(nóng)藥包

8、括甲拌磷(3911)、內(nèi)吸磷(1059)、對(duì)硫磷(1605)、敵敵畏、樂(lè)果、敵百蟲(chóng)、馬拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮膚接觸、呼吸道吸入及誤服、誤用。經(jīng)皮膚吸收，進(jìn)展緩慢；經(jīng)口及呼吸道吸入，進(jìn)展快速。????2、中毒后可表現(xiàn)為食欲不振、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、大便失禁、腹瀉、多汗、雙瞳孔縮小、流淚、視物模糊、流涕、呼吸困難、紫紺、雙肺有水泡音；同時(shí)可有全身肌肉顫動(dòng)、抽搐，繼而呼吸肌麻痹而死亡；部分中毒患者可有頭痛、倦怠、嗜睡、昏迷，亦可出現(xiàn)中毒性心肌炎，神