18ffdg pet-ct檢測骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床價值

《18ffdg pet-ct檢測骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、18FFDGPET/CT檢測骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床價值：汪永紅，陳文新，林美福，周碩，何品玉，陳國寶【摘要】目的評價β2[18F]氟2脫氧葡萄糖(18FFDG)PET/CT顯像在骨轉(zhuǎn)移瘤中的診斷價值。方法回顧性分析118例被證實為惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的18FFDGPET/CT掃描情況，研究骨轉(zhuǎn)移病灶形態(tài)學(xué)特征與代謝特征的關(guān)系及骨轉(zhuǎn)移病灶代謝特征與原發(fā)腫瘤的關(guān)系，并比較了部分患者18FFDGPET/CT顯像與99mTc亞甲基二膦酸鹽(99mTcMDP)全身骨顯像結(jié)果。結(jié)果溶骨性和混合性改變以顯示高代謝

2、病灶為主，它們分別與成骨性改變病灶及密度無改變病灶比較，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。18FFDGPET/CT顯像和99mTcMDP全身骨顯像診斷骨轉(zhuǎn)移的靈敏度分別為90.4%，94.2%，特異性分別為98.8%，46.9%，準確性分別為92.9%，86.7%。18FFDGPET/CT顯像診斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移的靈敏度與99mTcMDP全身骨顯像無明顯差別，但有更高的特異性和準確性。結(jié)論18FFDGPET/CT顯像兼可反映骨轉(zhuǎn)移灶不同的形態(tài)與代謝特征，較99mTcMDP全身骨顯像有更高的特異性和

3、準確性，對早期診斷多種腫瘤骨轉(zhuǎn)移有重要價值?！娟P(guān)鍵詞】骨腫瘤;有機锝化合物;脫氧葡萄糖;氟放射性同位素;體層攝影術(shù)，發(fā)射型計算機腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最嚴重的危害之一，是腫瘤患者臨床死亡的主要原因。許多晚期惡性腫瘤都可以發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，以肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌等為多見。早期診斷腫瘤的骨轉(zhuǎn)移對準確進行腫瘤分期、確定最佳治療方案以控制腫瘤進展，延長生存期有顯著意義。本研究回顧性分析118例發(fā)生骨轉(zhuǎn)移患者的骨轉(zhuǎn)移病灶的β2[18F]氟2脫氧葡萄糖(18FFDG)PET/CT顯像特點，并與其中35例同期行99

4、mTc亞甲基二膦酸鹽(99mTcMDP)全身骨顯像進行對照分析，現(xiàn)報告如下。　　1對象與方法　　1.1對象2005年9月-2008年12月，本院核醫(yī)學(xué)科PETCT中心行18FFDGPET/CT檢查惡性腫瘤患者118例，其中男性54例，女性64例，年齡(59.9±13.9)歲(28～87歲)，均經(jīng)病理、CT增強掃描、MRI等檢查證實。原發(fā)腫瘤分別是：肺癌41例，乳腺癌18例，胃癌12例，結(jié)腸癌11例，肝癌5例，食管癌4例，子宮附件癌4例，鼻咽癌3例，直腸癌3例，前列腺癌3例，腎癌2例，膀胱癌、膽囊癌、喉癌

5、、胰腺癌、十二指腸癌、黑色素瘤、平滑肌肉瘤、甲狀腺癌各1例，不明原發(fā)腫瘤4例(均經(jīng)活檢病理證實為不確定的惡性病變)。在1月內(nèi)先后行18FFDGPET/CT及SPECT核素99mTcMDP骨顯像檢查的患者35例，其中肺癌11例，乳腺癌7例，結(jié)直腸癌6例，前列腺癌3例，胃癌3例，子宮頸癌2例，鼻咽癌、肝癌各1例，不明原因者1例?！　?.2顯像方法采用美國GE公司DiscoveryLS16PET/CT儀、Minitrace加速器及TracelabFXFN多功能合成器。顯像劑18FFDG由筆者科室自行生產(chǎn)合成，放

6、化純>95%。18FFDGPET/CT顯像時患者需空腹>6h，血糖<7.0mmol/L，按5.55MBq/kg(0.15mCi/kg)靜脈注射18FFDG。注射后安靜休息50～60min行全身PET/CT檢查。CT檢查參數(shù)：120kV，130mA。PET圖像采集方式為2D模式，6～7個床位，每個床位采集時間為4min，采集完成后利用CT數(shù)據(jù)對PET圖像進行衰減校正。PET圖像重建采用迭代法OSEM程序圖像重建。圖像融合通過工作站Xeleris軟件進行。99mTcMDP由廣州希埃醫(yī)藥有限公

7、司提供，放化純>95%。99mTcMDP全身骨顯像時經(jīng)靜脈注射99mTcMDP555～925MBq，囑患者2h內(nèi)飲水500～1000mL，注藥后3～4h開始采集，儀器為美國GE公司Varicam雙探頭SPECT儀，配低能通用型準直器?；颊呷⊙雠P位。前后、后前位同時連續(xù)采集全身圖像?！　?.3圖像分析及結(jié)果判定由2位有經(jīng)驗的醫(yī)師雙盲閱片，PET目測分析高于周圍正常骨組織，并排除正常生理性攝取增高為陽性，閱片意見不同時，則重新閱片或邀請第三位專家進行讀片并達成一致;定量分析指標為標準攝取值(SUV)，以臨

8、床PET診斷常用標準SUVmax≥2.5作為高代謝灶[1]。腫瘤骨轉(zhuǎn)移病灶判定標準為有下列之一即判斷為骨轉(zhuǎn)移灶：(1)有組織病理學(xué)證據(jù);(2)在PET/CT斷層圖像上3個層面出現(xiàn)不對稱、多發(fā)、局部異常濃聚或異常減低、缺損表現(xiàn)[2];(3)相對應(yīng)的骨或骨髓MRI有明顯轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，或有兩種以上除MRI外的其他影像學(xué)診斷認為是骨轉(zhuǎn)移病灶[3];(4)隨訪中病灶數(shù)有增加或病灶范圍有擴大。診斷為骨