1119名軍隊高級干部醫(yī)療保健研究

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1、1119名軍隊高級干部醫(yī)療保健研究【關(guān)鍵詞】軍隊高級干部醫(yī)療保健心理問題　　軍隊高級干部是我軍干部隊伍中的精英，是戰(zhàn)區(qū)軍、政、后、裝指揮樞紐核心成員，也是黨和軍隊重點醫(yī)療保?。ㄒ韵潞喎Q醫(yī)保）對象。及時了解高級干部的健康狀況，隨時調(diào)整保健工作思路和工作模式，做好保健工作，對部隊的發(fā)展有積極深遠的意義。我們根據(jù)多年從事醫(yī)療保健工作經(jīng)驗，對西南戰(zhàn)區(qū)高級干部的健康狀況及保健策略進行了探討?！　?對象與方法　　1.1研究對象研究對象為西南戰(zhàn)區(qū)在職與離退休軍以上（含文職將軍）干部1119名，其中男性1110名，女性9名。年齡47～99歲，平均

2、76.3±9.6歲。年齡段分組：低老齡組（47～70歲）571名（51%）；老齡組（70～80歲）470名（42%）；高老齡組（80歲以上）78名（7%）。文化程度：高中、大專（同等）學(xué)歷85%；大學(xué)本科學(xué)歷12%；初中學(xué)歷3%。本組醫(yī)保對象主要分布戰(zhàn)區(qū)所轄云南、貴州、西藏、四川及重慶大中城市，除訓(xùn)練、調(diào)研和執(zhí)行任務(wù)外，一般居住在城市生活條件較好?！　?.2對醫(yī)保對象健康狀況進行評估（資料源自2005年度健康體檢資料及綜合三級健康評估法）三級健康評估標(biāo)準(zhǔn)：良好：機體各系統(tǒng)檢查，主要生命體征和生化指標(biāo)及體力、腦力活動正常；一般：機體

3、各系統(tǒng)檢查正常，主要生命體征和生化指標(biāo)在正常值上限，體力和腦力活動中等；差：機體各系統(tǒng)檢查有2個以上系統(tǒng)不正常，主要生命體征和生化指標(biāo)升高，體力和腦力活動不佳。1119名高級干部健康評估情況見表1。　　表11119名軍隊高級干部健康綜合三級評估（略）　　1.3對部分高級干部心血管疾病進行分析126例云南地區(qū)軍隊高級干部心血管患病率與年齡組分布，見表2?！　”?126名云南地區(qū)軍隊高級干部心血管病患病率與年齡組分布（略）　　1.4對高級干部醫(yī)療保健對象疾病譜進行分析1119名軍隊高干各類疾病患病數(shù)426例，患病率26.2%（資料源自

4、2005年度體檢資料，云南部份時間跨度為10年），其疾病譜見表3?！　”?426例軍隊高級干部疾病譜（略）　　注：（1）本表內(nèi)各例疾病均按全國臨床診斷統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分類；（2）一人患有二種以上疾病者只取第一疾病　　2結(jié)果　　1119名軍隊高干醫(yī)保對象按年齡段分組，凸顯低老齡組，占51%，老齡組占42%，高老齡組占7%。據(jù)中國老齡化工作委員會辦公室2006年12月23日公布的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》，2005年中國60歲以上人口近1.44億，占總?cè)丝诒壤?1%，老年人口以年均3%速度增長［1］。本組調(diào)查中低老齡組人群估計有年

5、均增加1～2個百分點。　　126名軍隊高干醫(yī)保對象心腦血管患病率年齡組分布顯示，低老年組顯著，此符合現(xiàn)階段國內(nèi)［2］心腦血管病患病率的低齡化趨勢。本課題所列疾病譜顯示，精神、心理性疾病為凸出點。此點為老年醫(yī)保提出了新的課題?！　?討論　　3.1本文所指醫(yī)療保健（healthcare）為狹義的醫(yī)療保健概念，即指在新的歷史和科技條件下，對醫(yī)?？腕w實施的醫(yī)保服務(wù)，其目的是：防病治病，身心健康和延緩衰老。在軍隊高干醫(yī)保在內(nèi)容、方法和目的上，與一般人群醫(yī)保是同一的，只是更為嚴格苛刻而已。據(jù)從事軍隊高干醫(yī)保的經(jīng)驗，更感到狹義的醫(yī)保與現(xiàn)代老年醫(yī)

6、學(xué)緊密相聯(lián)。某種意義上講，本課題研究的醫(yī)保個體的生理性衰老→亞健康→疾病的發(fā)生發(fā)展過程，無不涉及老年醫(yī)學(xué)范疇。因此，近年來國際臨床學(xué)領(lǐng)域流行“老年醫(yī)療保健學(xué)”概念?？偨Y(jié)我們實施的醫(yī)保工作，大部份或絕大部份屬非醫(yī)療性工作—即保健性工作，這符合當(dāng)今老年醫(yī)療保健將“保健”（健康教育、健康促進、健康保護和心理健康）提到首位，列為各級醫(yī)保單位的工作重點和發(fā)展目標(biāo)的要求。此可謂新時期醫(yī)保思想理念之一?！　?.22005年以來，我們試行按現(xiàn)代生理心理社會醫(yī)學(xué)模式這一國際健康新概念、新標(biāo)準(zhǔn)［3］，對1119名醫(yī)保對象按年齡段分組，其中低老齡組

7、人數(shù)為571名（51%），該組80%的人還在職在位。這部份人群工作壓力和心理壓力大，易忽視自身保健，其表現(xiàn)為典型的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式“有病就醫(yī)”。據(jù)426例軍隊高干疾病譜調(diào)查顯示，心理問題病例亦多發(fā)生在此部份人群。心理學(xué)提示，環(huán)境條件和社會因素是心理應(yīng)激障礙原因之一。在高干醫(yī)保中我們采取一對一的心理醫(yī)保疏導(dǎo)并取得了預(yù)期效果。另對1119名高干醫(yī)保對象進行健康狀況三級評估調(diào)查，從中提出三級中的良好級醫(yī)保對象，加上低老齡組對象，一并納入《老年醫(yī)療保健三級預(yù)防措施》中的一級預(yù)防保健范圍，即對未患病的醫(yī)保對象進行健康促進工作，改變其不合理、不健

8、康的生活方式，提供保健科學(xué)知識水平，增強醫(yī)保對象自我保健意識，促進其主動配合“無病防病”和整體護理模式，完善體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，使一級預(yù)防保健措施落實到每個醫(yī)保對象身上。2007年度體檢顯示，以上兩部份醫(yī)保對象新患病率僅為0.3%