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《中醫(yī)治療腎性血尿經(jīng)驗(yàn)總結(jié)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、中醫(yī)治療腎性血尿經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 血尿是臨床常見(jiàn)的癥狀之一，其發(fā)病原因各不相同。其中腎性血尿是指排除尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等腎外出血因素，血液?jiǎn)螐哪I臟中隨小便排出體外的疾病。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍缺乏有效的治療方法和控制措施，中醫(yī)治療也頗為棘手，但中草藥對(duì)腎性血尿的治療有著較好的療效，其在改善臨床癥狀、消除肉眼或鏡下血尿方面有著不可替代的優(yōu)勢(shì)，故有必要對(duì)目前治療腎性血尿的有效方案加以總結(jié)歸納?！ ∧I性血尿的特點(diǎn)是患者出現(xiàn)單側(cè)腎區(qū)鈍痛或腎絞痛，常為全程性，呈暗棕色，尿中含有較多的蛋白質(zhì)和管型（主要是紅細(xì)胞管型），顯微鏡下可見(jiàn)其
2、紅細(xì)胞有明顯的變形、破損，80%以上為畸形紅細(xì)胞，且大小不等。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病研究的歷史較為悠久，腎炎性血尿在中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中的記載屬“尿血”、“溲血”范疇。中醫(yī)學(xué)對(duì)血尿的論述，最早見(jiàn)于《素問(wèn)》的“熱移膀胱”以及《金匱要略》的“熱在下焦”。宋代王懷隱《太平圣惠方·治尿血諸方》還對(duì)血尿的病機(jī)作了論述“夫尿血者，是膀胱有客熱，血滲于脬故也。血得熱而妄行，故因熱流散，滲于脬內(nèi)而尿血也?！彼宕苍健吨T病源候論·虛勞尿血候》認(rèn)為“心主于血，與小腸合，若心象有熱，結(jié)于小腸，故小便血也。”臨床上亦以濕熱夾瘀者為多見(jiàn)，五臟則以心腎為主
3、。慢性腎小球腎炎，中醫(yī)認(rèn)為由平素人體正氣虛弱，勞倦內(nèi)傷，飲食不節(jié)，感受外邪，邪由自身的病灶處，或肌膚，或由咽喉侵襲于腎，而致肺、脾、腎功能失常，水津代謝紊亂。由于平素腎陰虧損，氣化失司，虛火妄動(dòng)，下焦熱甚，瘀熱互結(jié)，邪熱灼傷腎絡(luò)而發(fā)血尿。瘀熱互結(jié)是發(fā)病過(guò)程中的病理表現(xiàn)，故瘀熱又可加重血尿。腎陰不足，虛火妄動(dòng)是其內(nèi)因基礎(chǔ)，每遇外邪（風(fēng)、寒、熱、毒）感觸而反復(fù)發(fā)作，以至加重?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎小球腎炎發(fā)生病因頗為復(fù)雜，多與免疫變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，目前無(wú)特殊療法，而中醫(yī)采用滋陰，清熱，涼血，活血化瘀之法，常收到滿意療效。己故著
4、名中醫(yī)腎病專(zhuān)家時(shí)振聲教授多年研究認(rèn)為，細(xì)究其病位多在于腎，其病性多屬陰虛。至于陰虛的形成，或因素體陰虛復(fù)感外邪，或久病傷腎，耗傷腎陰，勞而誘發(fā)，故時(shí)振聲教授立滋腎養(yǎng)陰為治本之法，并將本病分為風(fēng)熱外感、下焦熱甚、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣陰兩虛等證型，并創(chuàng)立滋腎化瘀清利湯一方，該方集滋腎、養(yǎng)陰、清熱、解毒、利濕、活血、止血為一爐，針對(duì)腎炎血尿的病機(jī)要點(diǎn)，虛實(shí)兼調(diào)，標(biāo)本同治。郭恩綿教授認(rèn)為，腎炎血尿以正虛為本，脾腎氣虛，生化無(wú)權(quán)，封藏失職，精微下注為其基本病機(jī)，并貫穿于本病的始終，并將本病分為脾腎氣虛、氣陰兩虛、腎陰虧損、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等
5、證型，治療上當(dāng)以補(bǔ)益脾腎為主，采用攻補(bǔ)兼施、蟲(chóng)草并用的手段，取效甚佳。張琪教授認(rèn)為，肝腎陰虛或氣陰兩虛是其本，濕熱毒邪是其標(biāo)，通過(guò)詳審病因、明辨病機(jī)、洞察證候的衍變?cè)O(shè)立治血尿八法，①清熱利濕、解毒止血法，加味八正散；②疏風(fēng)清熱、利濕解毒法，清熱解毒飲；③泄熱逐瘀、涼血止血法，桃黃止血湯；④益氣陰利濕熱止血法，清心蓮子飲；⑤益氣清熱、涼血止血法，益氣涼血湯；⑥滋陰補(bǔ)腎降火法，知柏地黃湯加味；⑦溫腎清熱、利濕止血法，溫腎利濕飲；⑧健脾補(bǔ)腎、益氣攝血法，參柏地黃湯。上述八法隨證加減，臨床療效顯著。顧連方教授將血尿分為四型
6、論治，濕熱型選小薊飲子去通草、滑石，加茯苓、白術(shù)、澤瀉以健脾利水；脾虛型選歸脾湯加減（黨參、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、地榆炭、蒲黃炭、小薊、藕節(jié)、茯苓）；陰虛火旺型選二至丸合增液湯加止血?jiǎng)ㄅ懽印⒑瞪彶?、玄參、生地、麥冬、大小薊、蒲黃炭等）；脾腎兩虛型選無(wú)比山藥丸加減（山藥、山萸肉、肉蓯蓉、菟絲子、補(bǔ)骨脂、杜仲及止血藥如側(cè)柏葉、蒲黃），且主張炒炭用則止血作用更強(qiáng)，亦可選藕節(jié)、大小薊，而不主張用槐花、三七。因槐花有致過(guò)敏性紫癜的報(bào)道，三七止血作用太強(qiáng)，易于腎內(nèi)形成瘀結(jié)，使血尿久治不愈。劉春瑩等從瘀論治，認(rèn)為腎性血尿不能見(jiàn)血
7、止血，應(yīng)不忘化瘀止血，使瘀化血行，氣通血和，選用止血不致瘀血、活血而不傷新血之品。吳競(jìng)等以血府逐瘀湯為主治療單純血尿性IgA腎病，取得良好療效。血府逐瘀湯具有行氣、活血、化瘀、止血等功用，正切中瘀血內(nèi)阻之病機(jī)，使瘀去而血行常道，血尿好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)代藥理研究亦證實(shí)，血府逐瘀湯能夠改善血液流變學(xué)，改善微循環(huán)，抑制血小板積聚及體外血栓形成，并有抗炎、增強(qiáng)免疫功能及降血脂等作用?？寡?、抗變態(tài)反應(yīng)能阻止腎臟早期病變和血管損害，抗血栓能防止血管損害的發(fā)展，對(duì)改善腎性血尿有利，活血化瘀法已被多數(shù)腎臟病學(xué)者作為治療各種腎炎的常用治法。馬
8、躍先等根據(jù)傳統(tǒng)論述及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)資料，將腎性血尿分為①邪熱熾盛、灼傷脈絡(luò)；②脾氣虛弱、統(tǒng)攝無(wú)權(quán)；③瘀血阻滯、血不循經(jīng)三種情況，分別采用清熱滋陰、益氣攝血、活血化瘀的方法，取得了較好的臨床療效。另王廣達(dá)等采用補(bǔ)腎清熱活血法治療腎性血尿，收到滿意療效。張翠等通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究，證實(shí)益氣健脾攝血具有提高慢性腎炎血尿患者紅細(xì)胞免疫功能，清除免疫復(fù)合物的作用。實(shí)驗(yàn)組治療后C3b
