貞蓮止血膠囊治療腎性血尿48例

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1、貞蓮止血膠囊治療腎性血尿48例董安民宋瑩河南鶴壁朝歌腎病專科醫(yī)院（河南鶴壁456750）2010年以來(lái)，我院使用院內(nèi)制劑貞蓮止血膠囊治療各種腎小球性血尿，收到較好療效，現(xiàn)將近兩年系統(tǒng)觀察48例資料，總結(jié)如下:資料與方法1、一般資料：患者均為我院門診及住院患者，據(jù)來(lái)診先后順序隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組48例，男23例，女25例;年齡最小6歲，最大65歲；病程最短15天，最長(zhǎng)15年;表現(xiàn)力肉眼血尿者6例，肉眼血尿與鏡下血尿交替者8例，其余為鏡下血尿者。臨床診斷為急性腎小球腎炎者8例，慢性腎小球腎炎者20例，腎病綜合征8例，隱匿性腎小

2、球腎炎者12例;對(duì)照組48例，男24例，女24例;年齡最小者5歲，最大67歲；病程最短18天，最長(zhǎng)16年;表現(xiàn)為肉眼血尿者5例，肉眼血尿與鏡下血尿交替者8例，其余為鏡下血尿者。臨床診斷為急性腎小球腎炎者8例，慢性腎小球腎炎者20例，腎病綜合征6例，隱匿性腎小球腎炎者14例。兩組在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、檢驗(yàn)結(jié)果等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。QP〉O.O5具有可比性。2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部1997年10月制定的《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》[1]:尿外觀呈洗肉水樣，醬油樣，新鮮尿沉渣光鏡下每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)5個(gè)，或l

3、h紅細(xì)胞超過(guò)10萬(wàn)，或12h紅細(xì)胞超過(guò)50萬(wàn)。（2）原發(fā)性腎小球性血尿：相差顯微鏡檢查尿畸形紅細(xì)胞＞75%，自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定尿紅細(xì)胞平均容積＜60fl。（3）排除繼發(fā)性及遺傳性腎病，腰痛一血尿綜合征，特發(fā)性高鈣尿癥及運(yùn)動(dòng)所致運(yùn)動(dòng)員腎炎等。3、治療方法：兩組患者均注意休息，預(yù)防感染，反復(fù)上呼吸道感染者配合抗生素，伴高血壓者加用降壓藥物，酌情應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，常規(guī)應(yīng)用抗凝劑，維生素等。治療組在上述基礎(chǔ)上加用貞蓮止血膠囊(本院制劑室制備。主要成分：女貞子、墨旱蓮、三七、琥珀、大前、小薊、馬鞭草、茜草等。0.5g/粒)，每次4粒(根據(jù)

4、年齡用量酌情增減)，每口三次口服，連續(xù)4周為一療程。4、檢測(cè)項(xiàng)0:兩組患者均每周做離心尿光鏡檢查，每二周作相差顯微鏡檢尿畸形紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1次，治療前后查肝腎功能，心電圖，以評(píng)價(jià)藥物安全性。5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：記數(shù)資料采用X2,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。結(jié)果1、療效標(biāo)準(zhǔn):2］，參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》有關(guān)急慢性腎炎臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行，顯效：血尿及急慢性腎炎之腰痛，浮腫等癥狀全部消失，血壓降至正常，離心尿鏡檢紅細(xì)胞〈3個(gè)/HP;尿蛋白轉(zhuǎn)陰，24小時(shí)尿蛋白定量＜500mg/d。存效：血尿及急慢性腎炎之腰痛、浮腫等癥狀有所改善，血壓基本控制，離心

5、尿鏡檢紅細(xì)胞＜10個(gè)/HP;尿蛋白好轉(zhuǎn)，24小時(shí)尿蛋白定量500?1500mg/d。無(wú)效：血尿等癥狀無(wú)改善，離心尿光鏡檢查無(wú)明顯變化，尿蛋G定性++以上，24小時(shí)尿蛋白定景〉1500mg/d，高血壓未能控制。2、療效與比較:治療組48例，顯效32例(66.7%),有效12例(25%),無(wú)效4例(8.3°%)，總有效率91.7%。對(duì)照組48例，顯效6例(12.5°%)，有效17例(35.4%),無(wú)效25例(52.1%),總有效率47.9%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組QP<0.01見(jiàn)下表：兩組患者療效比較(例(％)〕組別n顯效有效無(wú)效總有效

6、率(％)治療組4832(66.7)12(25.0)4(8.3)91.7**對(duì)照組486(12.5)17(35.4)25(52.1)47.9注：**與對(duì)照組比較：X2=21.78>X2o.oi(1>=6.635.P<0.013、安全性評(píng)價(jià)：本方臨床觀察過(guò)程未發(fā)現(xiàn)毒副作用，對(duì)心、肝、腎功能無(wú)不良影響，對(duì)凝血及造血系統(tǒng)無(wú)不良反應(yīng)。討論在臨床的診療過(guò)程中，血尿是臨床常見(jiàn)癥狀，有關(guān)資料表明，血尿患者約占就診病人的20%，占住院患者的3.9%—13.6%[3]，而各種血尿的治療也有差異。對(duì)于腎小球性血尿若單用西藥對(duì)癥治療，病情不易控制，且容易反

7、復(fù)發(fā)作，病情遷延不愈，對(duì)血尿較重者，西醫(yī)多采用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑及抗凝治療，副作用多，且療效差，因此在臨床上治療往往比較棘手。腎小球性血尿中醫(yī)認(rèn)為證屬尿血范疇。多巾于先天不足，腎陰虧乏，陰虛火旺，病久灼傷腎與膀胱脈絡(luò)，迫血妄行所致。正如《景岳全書(shū)?血證》說(shuō)“血本陰精，不宜動(dòng)也，而動(dòng)則為病……，蓋動(dòng)者多由于火，火盛則逼血妄行”。且“久病入絡(luò)”，“久病必瘀”。因此陰虛瘀血在血尿中的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，有著特殊的意義。我院制劑貞蓮止血膠囊，運(yùn)用女貞子、墨旱蓮補(bǔ)腎滋陰、涼血止血，用三七化瘀止血，用琥珀利水通淋，活血止血。有研究表明頑固性血尿

8、不止者，屬于瘀血存內(nèi)血不歸經(jīng)，應(yīng)化瘀止血并重，三七、琥珀正是具有止血而不滯瘀血，活血而不傷新血。大薊、小薊、馬鞭草、茜草均有涼血止血的作用。因此諸藥配合起到滋陰補(bǔ)腎，涼血止血，化瘀止血的良好效果。本組臨床資料也顯示貞蓮止血膠囊治療腎性