化瘀止痛湯加桂附暖宮貼治療原發(fā)性痛經(jīng)41例臨床觀察

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1、化瘀止痛湯加桂附暖宮貼治療原發(fā)性痛經(jīng)41例臨床觀察關鍵詞：?痛經(jīng)?中藥療法?穴位貼敷法??原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的月經(jīng)疼痛，多發(fā)于未婚或未孕的青年女性。1999—2007年，我們自擬化瘀止痛湯治療原發(fā)性痛經(jīng)41例，現(xiàn)報告如下。????1??資料與方法????1.1??病例選擇標準?????①參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》確診［1］。臨床表現(xiàn)：行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，甚至昏厥；②中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀證、寒凝血瘀證［2］。????1.2??一般資料?????本組41例均為本院中醫(yī)科門診患

2、者，年齡12～31歲；病程1～14年；氣滯血瘀證12例，寒凝血瘀證29例。????1.3??治療方法????1.3.1??化瘀止痛湯內(nèi)服?????基本方：當歸15?g，白芍藥15?g，川芎15?g，香附10?g，木香10?g，延胡索15?g，三棱10?g，五靈脂10?g，澤蘭10?g，炙甘草6?g。氣滯血瘀證加郁金10?g、烏藥10?g、小茴香10?g；寒凝血瘀證加吳茱萸10?g、艾葉10?g、桂枝15?g。將藥用開水浸泡20?min（為了充分發(fā)揮藥性），煮沸后文火再煎20?min，取汁100?mL。每次月經(jīng)前1～2日開始服用，?2日1劑，每次服藥100?mL，連續(xù)服藥4

3、日，經(jīng)期無需停藥。3～6個月后統(tǒng)計療效。????1.3.2??神闕溫灸?????將桂附暖宮貼（洛陽千草堂生物技術開發(fā)有限公司）貼在下腹部（相當于任脈的氣海、關元穴），24?h更換1次，治療時間同內(nèi)服中藥。????1.4??療效標準［1］?????治愈：臨床癥狀、體征完全消失，3個月未復發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，偶有痛經(jīng)表現(xiàn)；無效：癥狀、體征無改善。????2??結??果????本組41例，治愈23例，占56.10%；好轉(zhuǎn)15例，占36.58%；無效3例，占7.32%?？傆行?2.68%。????3??典型病例????和某，21歲，學生。2006-06-03初診。月經(jīng)期第

4、2日，有痛經(jīng)病史7年。經(jīng)前出現(xiàn)腹部疼痛、墜脹，伴腰骶部冷痛，惡心嘔吐，腹瀉，頭暈乏力，嚴重時出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，曾發(fā)生過昏厥。平素月經(jīng)周期30～35日，月經(jīng)量偏少，色紫黑，舌黯邊有瘀點或瘀斑，脈沉澀。經(jīng)婦科檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。診斷：原發(fā)性痛經(jīng)。辨證屬寒凝血瘀證。予中藥口服和桂附暖宮貼。藥物組成：當歸15?g，白芍藥15?g，川芎15?g，香附10?g，木香10?g，延胡索15?g，三棱10?g，五靈脂10?g，澤蘭10?g，炙甘草6?g，吳茱萸10?g，艾葉10?g，桂枝15?g。2日1劑，水煎服。并將桂附暖宮貼貼于下腹部。治療4個月經(jīng)周期后，癥狀完全消失，月經(jīng)量也增

5、多，顏色正常。隨訪6個月未復發(fā)。????4??討??論????痛經(jīng)系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活。分原發(fā)性和繼發(fā)性2種。現(xiàn)代醫(yī)學認為，原發(fā)性痛經(jīng)與內(nèi)膜管型脫落（膜性痛經(jīng)）、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質(zhì)因素、變態(tài)反應狀態(tài)及精神因素等有關。多采用前列腺素合成酶抑制劑、鈣離子通道阻滯劑、解痙鎮(zhèn)靜劑、β受體激動劑等對癥治療，臨床療效欠佳。中醫(yī)學認為，痛經(jīng)發(fā)作與體質(zhì)、情志所傷、起居不慎或六淫侵襲等有關。致病因素侵犯人體，導致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，不通則痛。在經(jīng)期或經(jīng)期前后，由于血海由滿盈

6、而瀉溢，氣血變化急驟，致病因素乘時而作，引起沖任、胞宮氣血失調(diào)而發(fā)痛經(jīng)?；鲋雇礈街挟敋w、白芍藥、炙甘草補血活血，調(diào)經(jīng)止痛；延胡索、川芎、三棱、五靈脂、澤蘭活血祛瘀，行氣止痛；香附、木香疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛。氣滯血瘀證加郁金、烏藥、炒小茴香增強行氣止痛，兼溫寒化瘀作用；寒凝血瘀證加吳茱萸、炙艾葉、桂枝增強溫經(jīng)止痛兼暖宮化瘀的作用。桂附暖宮貼貼于任脈氣海、關元穴，助中藥補足正氣，調(diào)理經(jīng)脈，溫宮散寒，氣行血行?；鲋雇礈庸鸶脚瘜m貼治療原發(fā)性痛經(jīng)療效確切，操作簡單，值得臨床推廣應用。