護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療工作的重要組成部分

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1、護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理工作范圍廣、工作環(huán)節(jié)多，可能發(fā)生差錯(cuò)事故的機(jī)會(huì)較多，如何有效降低護(hù)理差錯(cuò)，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)，現(xiàn)將工作十六年的心得體會(huì)總結(jié)如下。???????1護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的原因???????（1)簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng)造成慣性思維。???????（2)粗心大意，沒有嚴(yán)格三查八對(duì)。???????（3)護(hù)士編制不足工作量大而致身心疲憊。???????（4）個(gè)人文化修養(yǎng)差服務(wù)態(tài)度惡劣。???????（5)工作不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏法律責(zé)任意識(shí)和保護(hù)意識(shí)。???????（6）執(zhí)行制度不認(rèn)真責(zé)任心不強(qiáng)。???????2護(hù)

2、理差錯(cuò)易發(fā)生的對(duì)象???????（1)工作時(shí)間長(zhǎng)、年資高的老護(hù)士已形成定勢(shì)思維，容易憑借主觀經(jīng)驗(yàn)工作，造成差錯(cuò)。（2)剛剛參加工作（3年以下)的年輕護(hù)士，操作不熟，經(jīng)驗(yàn)不足，造成差錯(cuò)。???????（3）個(gè)人文化修養(yǎng)差行為懶散的護(hù)士，容易發(fā)生差錯(cuò)。???????3護(hù)理差錯(cuò)容易發(fā)生的時(shí)間???????（1)工作繁忙時(shí)。???????（2)交接班時(shí)。???????（3)節(jié)假日。???????（4）凌晨三時(shí)至五時(shí)。???????4臨床常見的護(hù)理差錯(cuò)案例分析???????（1）例：護(hù)士配皮試時(shí)未查對(duì)氯化鈉的名稱，致使氯化鉀配入皮試液內(nèi)。??????

3、?原因分析：護(hù)士沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，臨床上80%的差錯(cuò)事故是因?yàn)闆]有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)引起的。???????（2）例：護(hù)士交接班時(shí)未檢查手術(shù)患者尿袋引流情況，事實(shí)上，手術(shù)病人返回病床尿袋留于床上并未合理放???????置，但護(hù)士未發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)床單被褥已全部潮濕。???????原因分析：護(hù)士沒有認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。護(hù)士不明確交接班的目的和意義，沒有掌握交接班的內(nèi)容。???????（3）例：患者經(jīng)會(huì)診后應(yīng)用肝素，肝素安瓿上標(biāo)注12500U，醫(yī)囑為25mg肌注，護(hù)士不知道m(xù)g與U之間的關(guān)系，詢問醫(yī)生后給肝素4ml肌注。???????原因分析：護(hù)士

4、知識(shí)的缺乏。護(hù)士對(duì)藥物知識(shí)了解太少，一是對(duì)藥品劑量不了解，二是對(duì)藥物的作用、副作用不了解。遇到不明白的地方也不積極查找答案，盲目聽從他人建議，結(jié)果導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。???????（4）例：患者發(fā)生病情變化未在護(hù)理記錄上及時(shí)據(jù)實(shí)記錄，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)缺少了有效的證據(jù)。原因分析：護(hù)士法律意識(shí)淡薄。在法律上護(hù)理記錄和醫(yī)生的病程記錄一樣作為一種證據(jù)，對(duì)法律官司的成敗起到至關(guān)重要的作用。如果記錄不及時(shí)、不客觀、不真實(shí)，就會(huì)成為官司的突破點(diǎn)，導(dǎo)致官司敗訴。????????（5）例：腹部手術(shù)在關(guān)閉腹腔前巡回護(hù)士未清點(diǎn)器械數(shù)量，導(dǎo)致器械遺留在腹腔，造成嚴(yán)

5、重差錯(cuò)事故的發(fā)生。????????原因分析：沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，簡(jiǎn)化流程。每一項(xiàng)操作流程的每一個(gè)步驟都是經(jīng)過經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)積累而成的，每一步都是必要而不可少的，簡(jiǎn)化了任何一步都可能成為一個(gè)漏洞，進(jìn)而造成嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。???????5護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防措施???????（1)堅(jiān)持以病人為中心，對(duì)各床位患者特別是高危重癥患者的姓名、年齡、性別、診斷、病情、用藥、護(hù)理措施等做到心中有數(shù)。???????（2)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。任何操作、任何處置必需嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，不能缺少任何一點(diǎn)。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須核對(duì)完全無誤后，方可簽全名和時(shí)間，有問題一定要核實(shí)清楚后

6、再執(zhí)行。除非搶救時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，而且執(zhí)行者必須重復(fù)口述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)以內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。???????（3）嚴(yán)格執(zhí)行核心制度之交接班制度，護(hù)士必須嚴(yán)格掌握交接班制度的內(nèi)容、目的、要求，接班時(shí)一定要提前上崗，清點(diǎn)物品，閱讀交接班本，了解病房總體情況，堅(jiān)持三交、三接、三清，即書面、口頭、床旁交接班，病情交接，治療護(hù)理交接，搶救器械使用交接，口頭講清，書面寫清，床旁看清。重點(diǎn)交接危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，包括生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理措施執(zhí)行情況，使護(hù)理工作有條不紊，減少和杜絕

7、差錯(cuò)發(fā)生。???????（4）組織各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護(hù)士的理論水平和專業(yè)知識(shí)水平。對(duì)常用的藥物一定要掌握劑量、用法、配置方法、適應(yīng)癥、藥物的作用、副作用及藥物配伍禁忌。對(duì)不熟悉的藥物一定要虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真查找藥物說明找到理論依據(jù)，而不能盲目聽從他人意見。???????（5）加強(qiáng)法律意識(shí)，時(shí)刻用法律來武裝自己。任何事情都必須實(shí)事求是，尤其護(hù)理文書必須真實(shí)、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄，嚴(yán)禁虛構(gòu)、編造。???????（6）嚴(yán)格執(zhí)行操作流程和操作常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。各種流程已經(jīng)經(jīng)過臨床考核、試驗(yàn)，切實(shí)可行，必不可少。少一個(gè)步驟，就多了

8、一個(gè)危險(xiǎn)因素，就可能帶來一個(gè)事故。因此，做任何操作都必須嚴(yán)格按操作流程去做，這樣可以有效減少差錯(cuò)事故的發(fā)生???????（7）努力提高文化修養(yǎng)，規(guī)范服務(wù)態(tài)度，病人隨叫隨到，認(rèn)真觀