感冒的中醫(yī)辨證論治

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1、感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。　　本病四季均可發(fā)生，尤以春冬兩季為多。病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒；病情重者多為感受非時(shí)之邪，稱為重傷風(fēng)。在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行、病情類似者，稱為時(shí)行感冒。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇　　一、辨證要點(diǎn)　　本病邪在肺衛(wèi)，辨證屬表、屬實(shí)，但應(yīng)根據(jù)證情，區(qū)別風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證，還需注意虛體感冒的特殊性?！　《⒅委熢瓌t　　感冒的病位在衛(wèi)表肺系，治療應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，從表而解，遵《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大

2、論》“其在皮者，汗而發(fā)之”之義，采用解表達(dá)邪的治療原則。風(fēng)寒證治以辛溫發(fā)汗；風(fēng)熱證治以辛涼清解；暑濕雜感者，又當(dāng)清暑祛濕解表?！　∪?、證治分類　　1.風(fēng)寒束表證　　惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。　　證機(jī)概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁，腠理閉塞，肺氣不宣?！　≈畏ǎ盒翜亟獗?。　　代表方：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。兩方均為辛溫解表劑，前方疏風(fēng)散寒，用于風(fēng)寒感冒輕證；后方辛溫發(fā)汗，疏風(fēng)祛濕，用于時(shí)行感冒，風(fēng)寒夾濕證?！　〕Ｓ盟帲呵G芥

3、、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白、生姜等解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅宣通肺氣?！　∪舯砗?，頭痛身痛，憎寒發(fā)熱，無(wú)汗者，配麻黃、桂枝以增強(qiáng)發(fā)表散寒之功用；表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)者，加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕，或用羌活勝濕湯加減；濕邪蘊(yùn)中，脘痞食少，或有便溏，苔白膩者，加藿香、蒼術(shù)、厚樸、半夏化濕和中；頭痛甚，配白芷、川芎散寒止痛；身熱較著者，加柴胡、薄荷疏表解肌?！　?.風(fēng)熱犯表證　　身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈

4、浮數(shù)?！　∽C機(jī)概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅?！　≈畏ǎ盒翛鼋獗怼！　〈矸剑恒y翹散或蔥豉桔梗湯加減。兩方均有辛涼解表，輕宣肺氣功能，但前者長(zhǎng)于清熱解毒，適用于風(fēng)熱表證熱毒重者，后者重在清宣解表，適用于風(fēng)熱襲表，肺氣不宣者?！　〕Ｓ盟帲恒y花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥辛涼解表，疏風(fēng)清熱；竹葉、蘆根清熱生津；牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺氣，化痰利咽?！　∪麸L(fēng)熱上壅，頭脹痛較甚，加桑葉、菊花以清利頭目；痰阻于肺，咳嗽痰多，加貝母、前胡、杏仁化痰止咳；痰熱較盛，咳痰黃稠，加黃芩、知母、瓜蔞皮；氣分熱盛，身熱較著，惡風(fēng)不顯，

5、口渴多飲，尿黃，加石膏、鴨跖草清肺泄熱；熱毒壅阻咽喉，乳蛾紅腫疼痛，加一枝黃花、土牛膝、玄參清熱解毒利咽；時(shí)行感冒熱毒較盛，壯熱惡寒，頭痛身痛，咽喉腫痛，咳嗽氣粗，配大青葉、蒲公英、草河車等清熱解毒；若風(fēng)寒外束，入里化熱，熱為寒遏，煩熱惡寒，少汗，咳嗽氣急，痰稠，聲啞，苔黃白相兼，可用石膏合麻黃內(nèi)清肺熱，外散表寒；風(fēng)熱化燥傷津，或秋令感受溫燥之邪，伴有嗆咳痰少，口、咽、唇、鼻干燥，苔薄，舌紅少津等燥象者，可酌配南沙參、天花粉、梨皮清肺潤(rùn)燥，不宜再伍辛溫之品?！　?.暑濕傷表證　　身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽

6、痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)?！　∽C機(jī)概要：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清?！　≈畏ǎ呵迨铎顫窠獗怼！　〈矸剑盒录酉戕革嫾訙p。本方功能清暑化濕，用于夏月暑濕感冒，身熱心煩，有汗不暢，胸悶等癥?！　〕Ｓ盟帲恒y花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根清暑解熱；香薷發(fā)汗解表；厚樸、扁豆化濕和中?！　∪羰顭崞ⅲ杉狱S連、山梔、黃芩、青蒿清暑泄熱；濕困衛(wèi)表，肢體酸重疼痛較甚，加豆卷、藿香、佩蘭等芳化宣表；里濕偏盛，口中黏膩，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，便溏，加蒼術(shù)、白蔻

7、仁、半夏、陳皮和中化濕；小便短赤加滑石、甘草、赤茯苓清熱利濕。附虛體感冒體虛之人，衛(wèi)外不固，感受外邪，常纏綿難愈，或反復(fù)不已。其病邪屬性仍不外四時(shí)六淫。但陽(yáng)氣虛者，感邪多從寒化，且易感受風(fēng)寒之邪；陰血虛者，感邪多從熱化、燥化，且易感受燥熱之邪。臨床表現(xiàn)肺衛(wèi)不和與正虛癥狀并見。治療不可過于辛散，單純祛邪，強(qiáng)發(fā)其汗，重傷正氣，當(dāng)扶正達(dá)邪，在疏散藥中酌加補(bǔ)正之品。