產(chǎn)后奶脹的原因及護理對策（附86例分析）

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1、產(chǎn)后奶脹的原因及護理對策（附86例分析）貴州省思南縣民族中醫(yī)院565100目的：提高母乳喂養(yǎng)率。方法：通過對我院2010年8月至2015年9月1033例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后發(fā)生奶脹的原因分析和釆取的針對性的護理措施，以提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。結(jié)果：通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)1033例產(chǎn)婦中發(fā)生奶脹86例，其發(fā)生的主要原因是產(chǎn)后由于各種原因未進行有效的吸吮和排空乳房，導致乳腺管不通、乳汁淤積發(fā)生奶脹。處理：如出現(xiàn)乳房脹痛，可將患側(cè)乳房進行熱敷、按摩，然后擠出少量乳汁使乳竇變軟，讓嬰兒能很好的吸吮，便可消除奶脹。結(jié)論：通過分析奶脹發(fā)生的原因，積極預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的護理措施，提高母乳喂養(yǎng)率。關(guān)鍵詞：母

2、乳喂養(yǎng)；奶脹1.臨床資料木院2010年8月至2015年9月在我院住院分娩產(chǎn)婦1033例，年齡20?42歲，孕周均在36周以上，新生兒體重2200g以上，Apgar評分≥7分。其中發(fā)生不同程度奶脹86例，占分娩總數(shù)的83%,剖宮產(chǎn)71例，占奶脹總數(shù)的83%,順產(chǎn)15例，占奶脹總數(shù)的17%。2奶脹的原因分析2.1產(chǎn)婦自身原因（1）嬰兒出生后母乳喂養(yǎng)開始得晚或未按需哺乳。當今社會產(chǎn)婦獨生子女較多，自理能力相對不足，依賴性較強，由于產(chǎn)后切口疼痛、輸液、體位、導管、疲勞、手術(shù)麻醉等原因，部分產(chǎn)婦不愿進行母乳喂哺,家屬出于對產(chǎn)婦的照顧而采取人工喂養(yǎng);乳頭平坦、凹陷，新生兒不能有效含接、

3、吸吮；產(chǎn)后早期乳汁少，產(chǎn)婦及家屬存在不良認識，未予以早期吸吮，部分產(chǎn)婦喂哺姿勢不正確造成乳頭疼痛、皸裂而害怕喂哺，甚至有的產(chǎn)婦為了保持形體而拒絕母乳喂哺。（2）因母親生病、外出致使母嬰分離，未及吋將乳汁排空，而造成奶脹。2.2嬰兒原因（1）每次喂哺吋間不足，不能將乳房的乳汁排空。新生兒睡眠時間較長，相對來說乳頭吸吮次數(shù)減少；早期乳汁少，家屬擔心母乳不能滿意新生兒需求而急于喂糖水、奶粉，從而減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，或用奶瓶喂哺奶粉，使新生兒對乳頭造成錯覺，由于人工喂養(yǎng)新生兒拒絕母乳；遇到平坦、凹陷乳頭的情況，新生兒更不愿吸吮奶頭；（2）嬰兒含接乳房姿勢不正確，只含住乳頭，未含住大部分的

4、乳頭、乳暈，致使不能進行有效的吸吮。部分新生兒由于疾病原因與產(chǎn)婦分離。2.3醫(yī)學原因產(chǎn)婦應(yīng)用某些藥物暫停母乳喂養(yǎng)，暫停期間未采取奮效的擠奶措施。3臨床表現(xiàn)當乳腺管未通暢吋，乳房充盈過度，組織液和血液增加，阻礙乳汁的流出，引起乳房腫脹。表現(xiàn)為乳房皮膚緊繃、紅腫、脹痛、沒有乳汁溢出，體溫增高可持續(xù)24小時，此時因為乳房皮膚牽拉過度，乳頭扁平，嬰兒難以正確含接，造成母乳喂養(yǎng)困難。4護理措施4.1評估及措施4.1.1產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握程度及母乳喂養(yǎng)情況向產(chǎn)婦及家人講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、姿勢和技巧，指導產(chǎn)婦分娩后立即行母嬰皮膚接觸30min，冋時開奶，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦麻醉清醒后立即進行母嬰皮膚

5、接觸及開奶，新生兒出生后20?30min,其吸吮反射最強，能夠在此期間充分有效地早接觸、早吸晚，可鞏固吸吮反射刺激乳頭神經(jīng)末梢引起泌乳素、催產(chǎn)素的釋放，使乳汁提前分泌，提高泌乳量，早期、經(jīng)常有效地吸吮也可促進乳腺管暢通，避免乳汁淤積、乳腺管堵塞而發(fā)生奶脹。4.1.2乳房乳頭是否扁平、凹陷，是否有皸裂（1）對乳頭平坦、凹陷孕期未得到糾正者可采取以下方法予以糾正：首先進行乳頭伸展手法糾正：將兩大拇指平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢由乳頭向兩側(cè)拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出，然后將兩大拇指分別放在乳頭上下側(cè)，由乳頭向上下縱形拉開，以上步驟重復數(shù)次，使乳頭突出，再用食指和拇指捏住乳頭

6、輕輕向外牽拉數(shù)次后立即讓嬰兒吸吮，一般可隨著喂奶次數(shù)的增加而得以改善。每次喂哺讓新生兒先吸吮平坦、凹陷側(cè)乳房，如吸吮、含接閑難，可用乳頭罩罩在乳房上協(xié)助喂哺；還可用兩支20ml注射器，一支去掉活塞與另一支注射器以10cm長的一次性吸痰管相連，將空簡注射器倒置貼緊凹陷或平坦的乳頭根部皮膚，緩慢抽吸，利用負壓將乳頭吸出（注意抽吸負壓不可過大，以產(chǎn)婦不覺疼痛為宜），吸出乳頭立即讓新生兒含接進行母乳喂養(yǎng)，如仍不能含接可重復數(shù)次，每次持續(xù)5min以上（保持越久乳頭越不宜冋縮），結(jié)束吋先分離連接管再取下罩在乳頭上的注射器。（2）對乳頭皸裂的產(chǎn)婦，糾正嬰兒正確的含接姿勢，讓嬰兒含住大部分乳頭及

7、乳暈。哺乳后擠出一些乳汁涂在乳頭、乳暈上，可防止乳頭皸裂或發(fā)生皸裂后可將乳汁或乳頭修復霜途于患處。喂哺吋先喂健側(cè)乳房，再喂患側(cè)。告訴產(chǎn)婦喂哺前不要用肥皂、乙醇溶液擦洗乳頭，用溫水清洗乳頭。4.1.3每次喂奶的吋間及次數(shù)是否充足延長嬰兒吸吮吋間，每次喂奶一側(cè)至少在5-10分鐘以上，讓嬰兒吸空一側(cè)再吸另一側(cè)，多余的奶擠掉。同吋增加喂奶的次數(shù)即勤吸吮，母嬰同室，按需喂養(yǎng)，可消除奶脹。4.1.4當母嬰分離吋是否進行及吋奮效的擠奶，手法是否正確正確的擠奶手法：大拇指及示指放在距乳頭根部2c