產(chǎn)婦奶脹的原因分析及護理

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1、產(chǎn)婦奶脹的原因分析及護理李麗1陳艾1何先瓊2（通訊作者）（1成都市第六人民醫(yī)院四川成都610051；2成都市成華區(qū)第五人民醫(yī)院四川成都610051）【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2010）23-0063-03【摘要】目的探討奶脹的發(fā)生原因，以便采取合理的護理對策。方法于產(chǎn)后7天內(nèi)對產(chǎn)婦奶脹情況進行觀察并對其原因進行分析。結(jié)果生產(chǎn)次數(shù)、分娩方式、乳頭狀況是產(chǎn)婦奶脹的主要發(fā)生原因，初產(chǎn)婦的奶脹程度較經(jīng)產(chǎn)婦高,剖宮產(chǎn)者的奶脹程度較自然分娩者高，乳頭扁平/凹陷者較正常乳頭者奶脹程度高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論護理人員應(yīng)加強孕期保健工作

2、，鼓勵自然分娩，積極宣教母乳喂養(yǎng)知識，以促進母乳喂養(yǎng)。【關(guān)鍵詞】奶脹原因護理產(chǎn)后奶脹是產(chǎn)褥期婦女最容易出現(xiàn)的疾患之一，常發(fā)生于產(chǎn)后2?5天,主要表現(xiàn)為乳房局部脹痛、有硬結(jié)，甚至出現(xiàn)全身不適、體溫升高等，導致產(chǎn)婦睡眠型態(tài)紊亂，并引起產(chǎn)婦及家屬的緊張焦慮情緒[1],這不僅影響母乳喂養(yǎng)的正常進行，還有可能發(fā)展為乳腺炎。為了解產(chǎn)婦奶脹發(fā)生的主要相關(guān)因素，以幫助產(chǎn)婦解除痛苦，更好地促進母乳喂養(yǎng)，筆者對我院262例產(chǎn)婦進行觀察分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1對象與方法1.1研究對象2008年6月至2008年11月在成都市第六人民醫(yī)院住院生產(chǎn)的產(chǎn)婦，共計262例。其年齡在19?42歲，平均年齡27.35&pl

3、usmn;4.63歲，納入標準為正常足月產(chǎn)、母嬰同室、無哺乳禁忌證、新生兒出生時Apgar評分〉7分、體重>2500go1.2研究方法研究者于產(chǎn)后7天內(nèi)運用自編調(diào)查表對產(chǎn)婦乳房腫脹情況進行觀察并登記。奶脹分度標準如下［2］:輕度奶脹：僅有奶脹，無奶塊形成；中度奶脹:有奶塊形成，局部有脹痛感；重度奶脹：乳汁淤積，局部奮紅腫熱痛，部分產(chǎn)婦可能體溫高于正常。1.3數(shù)據(jù)處理將所冇數(shù)據(jù)資料輸入計算機，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1不同產(chǎn)次產(chǎn)婦產(chǎn)后奶脹發(fā)生情況。2.2不同分娩方式產(chǎn)婦產(chǎn)后脹奶情況。2.3產(chǎn)婦乳頭狀況對產(chǎn)后脹奶情況的影響3討論3.1產(chǎn)次對產(chǎn)后奶脹發(fā)生的影響初產(chǎn)婦

4、的奶脹發(fā)生率較經(jīng)產(chǎn)婦要高，筆者認為初產(chǎn)婦初次經(jīng)歷分娩，缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，或不能將所學母乳喂養(yǎng)知識恰當運用于實踐，加之在母乳喂養(yǎng)初期喂養(yǎng)方法姿勢不當，對嬰兒吸吮時乳頭牽扯痛不適應(yīng)，于是大部分初產(chǎn)婦都先采取混合喂養(yǎng)，且以配方奶為主。這時嬰兒銜接姿勢不當，母乳喂養(yǎng)次數(shù)較少，使乳房得不到足夠的吸吮刺激，乳腺管不能得到及吋冇效的疏通，乳汁排出障礙，導致產(chǎn)后2?5天開始出現(xiàn)乳房脹痛，甚至腫塊。一旦發(fā)生奶脹，產(chǎn)婦會感到不同程度的不適，得不到很好的休息，產(chǎn)后疲勞不能恢復，從而產(chǎn)生焦躁不安情緒，母乳喂養(yǎng)的信心受到嚴重打擊，如果奶脹沒得到及吋處理，會造成惡性循環(huán)。還有一些初產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念影響，不理采專業(yè)護

5、理指導，認為產(chǎn)后2、3天沒有或只有少量的奶是正常的［3】，沒冇奶脹的感覺就是沒有奶，不著急開奶，反而先給予糖水、艾葉水等喂養(yǎng)，影響嬰兒對母乳的認可，而且認為嬰兒睡眠吋間長是好事，尤其夜間常常連續(xù)五六個小吋不喂，乳房在最初沒有得到及早有效的刺激，不能產(chǎn)生噴乳反射，乳汁排出不及時，最后乳汁積聚造成乳腺管堵塞，引發(fā)奶脹。因此，初產(chǎn)婦分娩后家屬要大力支持母乳喂養(yǎng)，護理人員應(yīng)及吋提供更多的專業(yè)指導，使盡早掌握正確的母乳喂養(yǎng)技巧和科學育兒方法［4】，提高母乳喂養(yǎng)率，促進母乳喂養(yǎng)效果，減少或避免產(chǎn)后奶脹的發(fā)生。3.2分娩方式對產(chǎn)后奶脹發(fā)生的影響剖宮產(chǎn)的奶脹程度較自然分娩者要高，筆者認為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦蘇一由于

6、產(chǎn)后疲勞未恢復，親朋好友來來往往地探視，造成睡眠型態(tài)紊亂，不能堅持夜間母乳喂養(yǎng)，哺乳不能按吋按需進行，使得乳房刺激不及吋充分，乳汁未及吋排出，致使乳汁淤積成塊出現(xiàn)脹痛有沉重感［5】。其二傷U疼痛造成剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦被迫體位，喂養(yǎng)姿勢受限，嬰兒含接困難或不充分，導致乳汁不能有效排出。其三剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常規(guī)需要靜脈輸液抗感染治療，術(shù)后開始幾天產(chǎn)婦肛門未排氣，未正常進食，輸入液體較多，家屬心疼產(chǎn)婦，這時往往給予嬰兒人工喂養(yǎng)，沒能及時刺激排空乳房。其四經(jīng)過人工喂養(yǎng)的嬰兒容易造成乳頭錯覺，在開始母乳喂養(yǎng)吋會存在喂養(yǎng)困難，使得產(chǎn)婦哺乳信心不足，母乳喂養(yǎng)失敗，乳汁淤積，乳腺管堵塞，導致奶脹。所以剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦要保證足

7、夠睡眠，養(yǎng)足精神，做到勤哺乳，堅持夜間哺乳，調(diào)整好喂養(yǎng)體位，盡量做到三貼（胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房），使嬰兒可以含接大部分乳暈，及吋有效地吸出母親乳房充盈的乳汁［6】，避免淤積。當確實需暫停母乳喂養(yǎng)吋，擠奶要及時，手法要正確，同吋減少奶瓶的使用，可用匙子喂奶，避免乳頭錯覺，利于后期母乳喂養(yǎng)進行。3.3乳頭狀況對產(chǎn)后奶脹發(fā)生的影響產(chǎn)婦身體的原因如扁平、凹陷乳頭也是影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的重要原因之一，本次研究結(jié)果顯示，乳頭扁平