淺談胃癌患者圍手術(shù)期健康教育

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1、淺談胃癌患者圍手術(shù)期健康教育廖秀娥(福建中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院五IX350004)【】R735.2【】A【】1672-5085(2010)29-0076-02【】目的探討胃癌患者圍手術(shù)期的健康教育【1】。方法對150例胃癌患者進(jìn)行入院時(shí)、術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)后健康宣教，出院指導(dǎo)等圍手術(shù)期健康宣教，結(jié)果木組150例胃癌患者無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論通過對胃癌患者有效的圍手術(shù)期健康宣教，可以幫助病人樹立正確的健康觀，接受并采納有利于健康的行為和生活方式，提高自我保護(hù)意識，增加心理調(diào)節(jié)和社會適應(yīng)能力，并進(jìn)一步提高護(hù)理水平「2」?！娟P(guān)鍵詞】胃癌圍手術(shù)期健康宣教；胃癌

2、可發(fā)于任何年齡，男女比例為3:I。發(fā)病率與死亡率隨年齡的增加而上升，所有的胃癌術(shù)后患者均有不同程度的心理障礙，對患者的治療和預(yù)后產(chǎn)生很大的消極影響。我科自2008年3月-2010年3月共收治胃癌患者150例，現(xiàn)將實(shí)施健康教育的體會介紹如下：1臨床資料2008年3月?2010年3月共收治胃癌患者150例，其中男78例，女72例，年齡33?80歲。均為進(jìn)展期胃癌，行胃癌根治術(shù)。2健康教育實(shí)施的方法2.1選擇適宜的時(shí)間和地點(diǎn)：患癌癥的病人，大都有這種想法，不想讓別人知道自己的病情。因此健康教育的選擇應(yīng)在單人房間進(jìn)行，讓患者從思想上放松，并充分地與護(hù)士

3、溝通，了解與掌握圍術(shù)期的治療和護(hù)理配合。2.2利用適宜的時(shí)機(jī)責(zé)任護(hù)士可利用在晨間護(hù)理時(shí)、巡視病房中、護(hù)理操作過程中、接待患者時(shí)進(jìn)行語言教育和示范教育，在進(jìn)行語言教育時(shí)要特別注意，對于此類患者要適時(shí)適地進(jìn)行，要注意患者的心理狀況。教育的內(nèi)容要有針對性，要簡明扼要，通俗易懂，同吋要注意語氣和詞語的得當(dāng)。2.3健康教育方式2.3.1書面教育印發(fā)冇關(guān)健康教育材料向患者和家屬發(fā)放，使患者及家屬可隨吋查閱。2.3.2語言教育責(zé)任護(hù)士向患者講解疾病各階段的注意事項(xiàng)，解答患者提出的問題；請同病種手術(shù)康復(fù)病人講親身體會。2.3.3示范教育責(zé)任護(hù)士示范如何進(jìn)行深呼

4、吸、有效咳嗽、排痰、拍背方法，翻身吋對留置胃管的保護(hù)等。2.3.4電話隨訪患者出院10天內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，疾病咨詢、健康狀況調(diào)查、解答患者及家屬提出的疑問。3健康教育實(shí)施的內(nèi)容3.1入院時(shí)教育熱情接待病人，主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、護(hù)士及同病室的患者，以消除患者對周圍環(huán)境的陌生感。向患者家屬講清蘇疾病的利害關(guān)系、治療方案、護(hù)理措施以及需要家屬配合的工作。3.2術(shù)前指導(dǎo)[3]3.2.1飲食指導(dǎo)胃癌患者一般出現(xiàn)癥狀就診吋，己是中、晚期，機(jī)體消耗大,常出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀，使機(jī)體對手術(shù)的耐受力、感染的預(yù)防能力明顯下降。對于能進(jìn)食的患者應(yīng)給予高蛋白、高

5、維生素、高熱量飲食，II定吋定量、少量多餐，囑患者禁食生冷、汕炸、刺激性食物；對于糖尿病的患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，并嚴(yán)密監(jiān)測血糖的變化，使血糖控制在6-8mmol/L之間，并向患者講明原因，使其自覺控制飲食;梗阻嚴(yán)重時(shí)應(yīng)禁食，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充高能量營養(yǎng)或要素飲食,糾正水電解質(zhì)紊亂。3.2.2胃腸道的準(zhǔn)備向患者充分講解胃腸道準(zhǔn)備的重要性。在手術(shù)前1d囑患者進(jìn)流質(zhì)飲食。如瘦閃湯、牛奶、菜湯等。術(shù)前晚清潔灌腸、禁食，術(shù)晨留置胃管抽盡胃內(nèi)容物；合并有幽門梗阻者術(shù)前3d內(nèi)每晚用300?500ml溫生理鹽水洗胃，并向其說明手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的B的，使其積極配合，

6、以利于手術(shù)的順利進(jìn)行。3.2.3手術(shù)前的宣教術(shù)前1周練習(xí)床上排尿，避免術(shù)后留置導(dǎo)尿管吋間過長引起尿路感染；術(shù)前3d教會患者練AI深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法，并說明這對預(yù)防和減少術(shù)后呼吸道并發(fā)癥發(fā)生的意義，術(shù)前Id根據(jù)手術(shù)方式給患者講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、目的及注意事項(xiàng)，術(shù)前晚告知患者要保證充足的睡眠。3.2.4術(shù)前的心理指導(dǎo)患者一旦確定手術(shù)，心理即產(chǎn)生不良反應(yīng)，感到害怕、焦慮、恐懼、抑郁或激動(dòng)、失眠等。此吋，責(zé)任護(hù)士向患者講解疾病的相關(guān)知識，手術(shù)的必要性及安全程度，主治醫(yī)生、麻醉醫(yī)師認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度,嫻熟的技術(shù)，高超的醫(yī)療水平等，以贏得患者的信

7、任。胃癌進(jìn)展快、預(yù)后差，患者易產(chǎn)生悲觀甚至絕望心理，對于此類患者，要讓他們知道：癌癥不等于死亡,難治不等于不能治，手術(shù)可制止延緩蘇發(fā)展，有成功的理念才會有奇跡。介紹患者結(jié)識同類手術(shù)康復(fù)者，使患者通過后者的現(xiàn)身說教體會成功的經(jīng)驗(yàn)；根據(jù)患者的年齡和文化程度，結(jié)合K病程向病人講解本疾病的相關(guān)知識,提高K健康意識，使患者對自身將經(jīng)歷的一系列過程有所了解，減少恐慌，主動(dòng)配合護(hù)理措施的實(shí)施；指導(dǎo)患者運(yùn)用合適的放松方法，如做深呼吸，散步和聽音樂等，分散注意力。3.2.5講解手術(shù)方式術(shù)前1天，手術(shù)室護(hù)士與患者見面，向患者講解手術(shù)過程及如何配合等，使患者解除緊張

8、和恐懼感，增加親近感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3.3術(shù)后健康教育指導(dǎo)3.3.1疼痛的指導(dǎo)由于術(shù)后患者往往把注意力集中在切口上，對切口的疼痛特別敏感，為了提