雅培3700全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的計(jì)數(shù)誤差原因分析及對(duì)策

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1、雅培3700全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的計(jì)數(shù)誤差原因分析及對(duì)策李文華楊盈盈謝桃羅金風(fēng)(中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院檢驗(yàn)科廣東珠海519000)目的：通過(guò)分析雅培3700全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀產(chǎn)生計(jì)數(shù)誤差的原因，探討解決方案，減少誤差。方法：通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，結(jié)合操作雅培3700全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)雅培3700全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀產(chǎn)生計(jì)數(shù)誤差的原因，分析研究其應(yīng)對(duì)的方法。結(jié)果：影響雅培3700全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀誤差的原因較多，不同的原因都有相關(guān)的解決辦法。結(jié)論：根據(jù)雅培3700全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀產(chǎn)生誤差的原因采取相應(yīng)的措施，都可以使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確發(fā)出。【關(guān)鍵詞】全自動(dòng)血

2、細(xì)胞計(jì)數(shù)儀；計(jì)數(shù)誤差；原因；對(duì)策R446A2095-1752(2015)24-0190-02目前全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)驗(yàn)室，由于其具有準(zhǔn)確性高、重復(fù)性好、檢測(cè)速度快而成為了檢驗(yàn)醫(yī)生的好幫手。木人在使用科室的雅培3700全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀中發(fā)現(xiàn)，這臺(tái)儀器雖然異備良好的準(zhǔn)確性和重復(fù)性，但是在實(shí)際操作中仍舊有許多種非儀器因素影響著全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的檢測(cè)結(jié)果，與實(shí)際計(jì)數(shù)出現(xiàn)偏差，嚴(yán)重地影響了臨床醫(yī)生的診斷和治療。木文將研究白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的計(jì)數(shù)情況，分析其計(jì)數(shù)誤差的原因，總結(jié)其解決辦法，并將結(jié)果總結(jié)如下。1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)影響因素1

3、.1儀器在設(shè)定白細(xì)胞參數(shù)時(shí)，根據(jù)室內(nèi)質(zhì)控設(shè)定的參數(shù)偏高或者偏低，會(huì)導(dǎo)致計(jì)數(shù)結(jié)果假性增高后者偏低。解決辦法是每天做室內(nèi)質(zhì)控，根據(jù)儀器的偏差情況重新設(shè)定白細(xì)胞參數(shù)。1.2標(biāo)木采集不順利、采血部位不當(dāng)、抗凝劑使用不足時(shí)，標(biāo)木均會(huì)出現(xiàn)不同程度的凝血情況，從而使白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果假性升高。解決辦法是重新按照采血規(guī)范采血，采血部位應(yīng)盡量避開(kāi)紅腫及炎性組織，采皿管里要奮適量的抗凝劑，采血量不能超過(guò)抗凝劑所能抗凝的最大量，并且采完血液標(biāo)本后要充分混合再行檢測(cè)，這樣可以避免標(biāo)本抗凝不全而引起的部分凝集。1.3某些特殊疾病的影響。某些特殊疾病如高脂血癥、肝臟疾病、異常血紅蛋白癥

4、等標(biāo)本中的紅細(xì)胞在計(jì)數(shù)吋沒(méi)有徹底的溶解，全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀直方圖顯示左側(cè)淋巴峰升高。解決辦法是將標(biāo)本稀釋至原來(lái)的兩倍體積，以2000prn/min離心5min后，再用等量的生理鹽水兌換血漿，兩者充分混勻后將標(biāo)本重新檢測(cè).結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)來(lái)計(jì)算。如果血液標(biāo)本是來(lái)自新生兒、溶血性貧血患者，幼稚紅細(xì)胞的出現(xiàn)全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀直方圖顯示淋巴峰雙峰。解決辦法是結(jié)合臨床醫(yī)生的診斷，當(dāng)遇到血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀直方圖顯示淋巴峰雙峰時(shí)，要及吋與臨床溝通，根據(jù)臨床患者的診斷，采用白細(xì)胞手工計(jì)數(shù)測(cè)量。如果血液來(lái)自急性失血、脾切除手術(shù)后溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性內(nèi)血病等

5、疾病患者,血小板釋放到機(jī)體的血液循環(huán)，導(dǎo)致了大型血小板比率增高；脾亢進(jìn)的患者，蘇機(jī)體內(nèi)同吋釋放較多的血小板出來(lái)，參與血液循環(huán)，這就會(huì)導(dǎo)致血樣品中出現(xiàn)大量血小板，也會(huì)影響白細(xì)胞的計(jì)數(shù)。一旦遇到上述情況，解決辦法是采用白細(xì)胞手工計(jì)數(shù)測(cè)量。1.4由于天氣氣溫低于25°C吋，血液標(biāo)本會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)沉淀小塊，儀器工作溫度偏低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的直方圖表現(xiàn)為右側(cè)曲線居高不下。解決辦法：首先要保持室內(nèi)溫度高于25°C，標(biāo)本加溫至37°C,再進(jìn)行2000prn/min離心5min,離心后可以使用等量的生理鹽水置換血漿，充分混合標(biāo)本，再行檢測(cè)。同時(shí)因?yàn)榈蜏貙?dǎo)致的冷凝集也會(huì)使白細(xì)

6、胞計(jì)數(shù)假性降低，適當(dāng)溫浴或者提高儀器工作溫度也能減少這種誤差。1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)影響因素2.1儀器在設(shè)定紅細(xì)胞參數(shù)或者系數(shù)時(shí)，參數(shù)因偶然誤差而設(shè)定偏高或者偏低，均會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果假性改變，造成較大的系統(tǒng)誤差。解決辦法是每天根據(jù)質(zhì)控情況，重新設(shè)定儀器的紅細(xì)胞參數(shù)和系數(shù)。2.2患者的血樣本假性濃縮。檢測(cè)前放置吋間較長(zhǎng)，檢測(cè)吋未充分搖勻；或者當(dāng)患者體內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水吋，血液高度濃縮，就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。解決辦法是使樣本充分混合，或者讓脫水患者先補(bǔ)充液體，當(dāng)脫水癥狀解決后可以防止其發(fā)生假性升高。2.3低溫或者藥物可以影響紅細(xì)胞的非特異性凝集，使紅細(xì)胞體積增大，

7、導(dǎo)致紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)假性降低。解決辦法是適當(dāng)溫浴到35°C;或者停止使用影響的藥物24小時(shí)，重新采樣，再進(jìn)行檢測(cè)。1.血紅蛋白影響因素3.1儀器在設(shè)定血紅蛋白參數(shù)吋，根據(jù)質(zhì)控設(shè)定的參數(shù)偏高或者偏低，會(huì)導(dǎo)致計(jì)數(shù)結(jié)果假性改變，造成較人的系統(tǒng)誤差。解決辦法是每天根據(jù)質(zhì)控情況，重新設(shè)定儀器的血紅蛋白參數(shù)和系數(shù)。3.2某些疾病的影響。某些白血病患者，白細(xì)胞異常升高，會(huì)影響標(biāo)本的渾濁程度；高血脂患者因標(biāo)本呈乳糜狀而使樣本溶液渾濁，增加了樣品的吸光度。這些因素都會(huì)使血紅蛋白假性增高。解決辦法是利用等量的鹽水置換渾濁的血漿可以減少高血脂對(duì)血紅蛋白測(cè)定的影響，或者改用氰化高鐵

8、血紅蛋白（HiCN）測(cè)定法測(cè)定血紅蛋白，這樣可以冇效避血紅蛋白免假性增高。如果遇