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《全自動血細(xì)胞計數(shù)儀的計數(shù)誤差原因分析及對策》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、全自動血細(xì)胞計數(shù)儀的計數(shù)誤差原因分析及對策【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞計數(shù)儀；計數(shù)誤差；分析及對策 ?。坳P(guān)鍵詞］血細(xì)胞計數(shù)儀；計數(shù)誤差；分析及對策 近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，全自動血球儀在臨床檢驗中的應(yīng)用越來越廣泛，大大提高了臨床檢驗的工作效率，保證了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。然而儀器檢測受多種因素的影響，致使檢測結(jié)果與實際臨床不符，給醫(yī)生的診斷帶來很大困難，也使檢驗醫(yī)師不敢冒然報告。為此，我參考了一些資料，對誤差原因進(jìn)行了分析和探討，特總結(jié)如下?！ ?白細(xì)胞計數(shù)假性增高 1.1由于標(biāo)本采血不順利，或抗凝劑不足，或
2、混勻不充分，致使標(biāo)本產(chǎn)生凝血，血小板凝集。解決方法：加適量的抗凝劑，重新采血，充分混勻標(biāo)本后重新檢測?！ ?.2天氣寒冷，由于室溫低，產(chǎn)生蛋白沉淀小塊，這時儀器直方圖血小板右邊曲線下不來。解決方法：37℃加溫，離心后等量生理鹽水兌換血漿，充分混勻標(biāo)本后重新檢測?！ ?.3標(biāo)本紅細(xì)胞溶解不徹底見于肝病、異常血紅蛋白癥、高脂血癥、紅細(xì)胞膜變化而無法完全溶血（肝硬化）等患者，這時儀器直方圖左邊淋巴峰抬高。解決方法：標(biāo)本二倍稀釋，離心后等量生理鹽水兌換血漿，充分混勻標(biāo)本后重新檢測，記得結(jié)果要乘以稀釋倍數(shù)。 1.
3、4標(biāo)本出現(xiàn)幼紅細(xì)胞見于新生兒、臍帶血、溶血性貧血等，這時直方圖淋巴峰雙峰。解決方法：手工計數(shù)?！ ?.5標(biāo)本出現(xiàn)大型血小板見于脾亢、血小板減少癥等，由于疾病，這些患者的老中青血小板同時釋放出來參加血液循環(huán)。解決方法：手工計數(shù)?！ ?白細(xì)胞計數(shù)假性降低 2.1寒冷性白細(xì)胞凝集解決方法：37℃加溫，充分混勻標(biāo)本后重新檢測?！ ?.2非寒冷性白細(xì)胞凝集這時直方圖右邊出現(xiàn)小山峰，涂片有凝集。解決方法：37℃加溫或等量生理鹽水兌換血漿，充分混勻標(biāo)本后重新檢測?！ ?紅細(xì)胞計數(shù)假性增高，一般系人為因素，不存在真正原
4、因 標(biāo)本久置后未充分混勻，底部吸樣。解決方法：充分混勻可避免。人體大量脫水，使血液濃縮，此時另一個參數(shù)紅細(xì)胞壓積會升高。解決方法：脫水糾正后重新采集標(biāo)本檢測。 4紅細(xì)胞計數(shù)假性降低 紅細(xì)胞凝集，這時MCV值很大，鏡下有凝集小塊。解決方法：37℃水浴孵5min［1］,輕輕混勻,再檢測。 5血紅蛋白假性增高 5.1乳糜標(biāo)本由于溶液渾濁,引起吸光度增加,造成Hb結(jié)果假性增高。解決方法：等量生理鹽水兌換血漿?！ ?.2白細(xì)胞異常增高當(dāng)大于100.0×10９個／L時［2］，由于白細(xì)胞過高,溶液渾濁,引起吸
5、光度增加,造成Hb結(jié)果假性增高。解決方法：用Hi分光光度法測定Hb,比色前要高速離心取上清液比色?！ ?MCV假性增高 6.1高血糖、高氮質(zhì)血癥、高能量輸液，鉆入紅細(xì)胞內(nèi)后腫大。解決方法：離心比積測定，二倍稀釋后5min再測定。 6.2小淋巴細(xì)胞大量出現(xiàn)，被當(dāng)作紅細(xì)胞。 6.3紅細(xì)胞凝集，MCV值升高，紅細(xì)胞計數(shù)降低?！ ?.4紅細(xì)胞長時間放置產(chǎn)生球狀化?！ ?血小板計數(shù)假性增高 7.1標(biāo)本原因標(biāo)本中存在大血小板小紅細(xì)胞、細(xì)胞碎片、冷凝集素引起細(xì)胞凝集等。小細(xì)胞是引起血小板計數(shù)結(jié)果產(chǎn)生誤差的常見原
6、因，現(xiàn)代化血細(xì)胞計數(shù)儀可采用自動設(shè)置浮標(biāo)界限方法進(jìn)行排除。對于冷凝集素引起的干擾，可以37℃水浴孵5min后重新上機(jī)檢測。 7.2儀器在安裝時出現(xiàn)的一些問題如接頭松動、地線安裝不好，對血小板均產(chǎn)生干擾，特別是地線連接出了問題，血小板基數(shù)可達(dá)150×10９個／L以上，在這種情況下，必須馬上查清原因，清洗調(diào)整儀器，裝好地線，使血小板的基數(shù)為0，或手工復(fù)查后方可發(fā)報告，避免錯誤報告產(chǎn)生?！ ?.3試劑不合格(如沉淀很多)不配套試劑，均可引起錯誤結(jié)果的出現(xiàn)。解決辦法就是更換合格試劑?！ ?血小板計數(shù)假性降低
7、8.1采血后不能及時測定是血小板減少的一個重要原因目前大部分血常規(guī)均用自動血球儀測定，由于一些原因，導(dǎo)致標(biāo)本久置，這樣會因血小板離體時間太長，發(fā)生變形、自溶、體積變小，太小的血小板，機(jī)器也會漏過，致使計數(shù)減少。因此采集的標(biāo)本應(yīng)該及時檢測?！ ?.2靜脈采血必須一針見血，順利采到標(biāo)本，且與抗凝劑迅速搖勻，否則血小板體積小，離開血管后易粘附于血管破損處及組織(也會粘附于玻璃等部位)，并相互聚集，使血小板計數(shù)減少。解決方法：重新采血，及時檢測?！ ?.3巨大血小板現(xiàn)象解決方法：手工計數(shù)。 8.4抗凝劑有時也會
8、影響血小板計數(shù)如EDTA可引起非特異性血小板凝集，使血小板計數(shù)減少。換用肝素、枸櫞酸鈉抗凝可消除干擾?！ ?討論 總之，引起血細(xì)胞計數(shù)儀計數(shù)結(jié)果產(chǎn)生誤差的原因很多。在日常分析中，我們應(yīng)隨時監(jiān)測儀器的工作狀態(tài)，及時清洗，定期保養(yǎng)、校正，積極參加質(zhì)控工作，碰到異常結(jié)果、直方圖，應(yīng)做顯微鏡檢查，分析原因，采取正確的手段排除錯誤，確認(rèn)無誤后方能發(fā)出報告［3］。另一方面，我們應(yīng)該加強與臨床醫(yī)生的溝通，多了解患者的病情，用不同的方法解決
