平安團體意外傷害保險條款

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1、平安團體意外傷害保險條款總則第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。第二條本保險合同的被保險人應(yīng)為身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。第三條本保險合同的投保人應(yīng)為對被保險人有保險利益的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團體。第四條本保險合同的受益人包括:(一)身故保險金受益人訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須

2、經(jīng)被保險人同意。被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上

3、批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。(二)傷殘保險金受益人除另有約定外,本保險合同的傷殘保險金的受益人為被保險人本人。保險責(zé)任第五條在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故或傷殘的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額。(一)身故保險責(zé)任在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按意

4、外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的傷殘保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已給付的傷殘保險金。(二)傷殘保險責(zé)任在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》(簡稱《傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》)所列傷殘之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進行傷殘鑒定,并據(jù)

5、此給付傷殘保險金。(1)當(dāng)同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用《傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。(2)被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》中所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險金,但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》所對應(yīng)的傷殘保險金。責(zé)任免除42第六條因下列原因造成被

6、保險人身故或傷殘的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:(一)投保人的故意行為;(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;(三)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;(四)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;(五)被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù);(六)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;(七)核爆炸、核輻射或核污染;(八)恐怖襲擊;(九)被保險人犯罪或拒捕;(十)被保險人從事高風(fēng)險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動。第七條被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故或傷殘的,保險人也

7、不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;(三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。發(fā)生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對該被保險人保險責(zé)任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。保險金額和保險費第八條保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。本保險合同的意外傷害保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費。保險期間第九條本保險合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起

8、訖時間為準(zhǔn)。保險人義務(wù)第十條本保險合同成立后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十一條保險人按照第十九條的約定,認(rèn)為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)

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