針刺頭穴為主治療血管性癡呆療效觀察

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1、針刺頭穴為主治療血管性癡呆療效觀潘穆之1艾炳蔚2(1南京中醫(yī)藥大學(xué)210023;2江蘇省中醫(yī)醫(yī)院210029)R245B1672-5085(2013)08-0421-02目的觀察針刺頭穴為主綜合治療血管性癡呆(VD)的療效。方法將60例VD患者隨機(jī)分成針刺組30例，進(jìn)行頭穴為主的針刺治療；對(duì)照組30例,單純藥物治療。治療前后進(jìn)行HDS2R、MMSE康復(fù)評(píng)分。結(jié)果針刺組能夠提高血管性癡呆患者的HDS2R、MMSE的評(píng)分，臨床總有效率為90%,其有效率與對(duì)照組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論以針刺頭穴為主綜合治療VD,可改善患者的智能水平

2、，康復(fù)生活自理能力，療效值得肯定?！娟P(guān)鍵詞】癡呆血管性針刺療法頭穴血管性癡采(Vasculardementia,VD)是指因腦血管疾病所致的智能及認(rèn)知功能障礙的臨床綜合癥。它是一種慢性進(jìn)行性疾病，以記憶、認(rèn)知、言語(yǔ)、性格、行為、判斷、注意力、邏輯推理等方面的精神減退或消失為主要表現(xiàn)，并影響了患者的職業(yè)、日常生活、社會(huì)活動(dòng)的狀態(tài)［1］。VD多在中老年起病,是一種在多次反復(fù)發(fā)作的腦血管病基礎(chǔ)上形成的以漸進(jìn)性、獲得性智能障礙為主的綜合征。存活者因認(rèn)知功能障礙及由此而產(chǎn)牛.的行為問(wèn)題，嚴(yán)重影響了患者的牛.活質(zhì)量，也給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。為尋求安全有效的

3、治療方法，筆者采用針刺的方法治療木病，取得良好療效。1臨床資料1.1一般資料自2011年10月一2012年10月共治療腦病科中風(fēng)后VD患者60例，隨機(jī)分為2組，其中針刺組30例，對(duì)照組30例，全部病例均來(lái)源于無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院腦病科住院患者。所有患者予以腦病科常規(guī)治療。兩組在性別、年齡、文化程度、病程、損傷部位、程度分級(jí)、證型分布、MMSE及ADL評(píng)分各項(xiàng)分別經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)或秩和分析，均無(wú)顯著性差異（P〉0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①采用美國(guó)精神病學(xué)會(huì)診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第IV版修訂本（DSM-IV-R癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)）［2］;②簡(jiǎn)易精神狀態(tài)

4、量表（MMSE評(píng)分在15?24分）；③長(zhǎng)谷川癡呆修改量表（HDS-R）≤24分；④既往奮卒中病史及影像學(xué)證實(shí)奮腦血管病變。⑤中醫(yī)診斷和辨證分型參照1990年全國(guó)中醫(yī)老年癡呆專(zhuān)題學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的老年呆病的診斷、辨證分型標(biāo)準(zhǔn)［3】。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①其他類(lèi)型癡呆;②冇嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙以致不能進(jìn)行評(píng)分的VD患者；③近期曾接受針灸治療者；④病例資料不完全者。1.4納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)；②腦血管病發(fā)病吋間明確，影像學(xué)支持梗塞和出血診斷，在發(fā)病3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癡呆，并持續(xù)6個(gè)月；③奮局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征；④除外其他原因引起的癡呆。2治療方法針刺穴位

5、：以百會(huì)、神庭、四神聰、本神為主穴，輔助以?xún)?nèi)關(guān)、風(fēng)府、風(fēng)池、頭維、印堂、人中、曲池、合谷、太沖、足三里、太溪、完谷、三陰交。針?lè)ǎ核鶅友ㄎ痪捎们兄秆菏诌M(jìn)針?lè)?，快速進(jìn)針，得氣后再行補(bǔ)瀉手法，首取風(fēng)池，風(fēng)府頸后穴，用捻轉(zhuǎn)瀉法，不留針；繼之取頭面及四肢穴位，其中百會(huì)取0.35mm×25mm毫針直刺，直立入穴得氣即可；四神聰四穴均刺向百會(huì)穴方向。百會(huì)取0.35mm×25mm毫針直刺，直立入穴得氣即可。神庭、本神針刺吋，毫針與頭皮呈30°夾角采用連續(xù)壓手式進(jìn)針?lè)?，可刺入皮?0mm,以針下奮松軟感為宜。人中，太沖用提插瀉法；合

6、谷、足三里、太溪、三陰交用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，余穴平補(bǔ)平瀉法，留針30min,每日1次,10次1療程，每周五次（周六、日休息）。針刺組：按上述所寫(xiě)行針刺治療并給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。同吋伴有原發(fā)性高血壓、糖尿病者可酌加降血壓、降血糖藥物，囑低鹽低脂飲食，忌煙酒。所有病例均觀察5個(gè)療程評(píng)價(jià)療效。3療效評(píng)判方法3.1評(píng)判量表及方法以簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢査量表(MMSE)和長(zhǎng)谷川癡呆修正量表(HDS-R)對(duì)患者治療前后語(yǔ)言和認(rèn)知功能變化如定向力、即刻回憶、注意力、計(jì)算力、延遲回憶等進(jìn)行評(píng)價(jià)。3.2療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1995年國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新

7、藥治療癡呆的臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制:主要癥狀基本恢復(fù)正常，定向健全，冋答問(wèn)題正確，生活自理，能恢復(fù)一般社會(huì)活動(dòng)。顯效:主要癥狀大部分恢復(fù)正常，定向基本健全，冋答問(wèn)題基本正確，反應(yīng)一般，生活可以自理。有效:主要癥狀?yuàn)^所減輕或部分消失，生活基本自理，冋答問(wèn)題基本正確,生活基本自理，但反應(yīng)仍遲鈍,智力及人格仍有部分障礙。無(wú)效:主要癥狀無(wú)改變其至繼續(xù)發(fā)展。3.3統(tǒng)計(jì)方法根據(jù)不同資料性質(zhì)分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)(P<0.05)o4治療結(jié)果4.1兩組治療前后MMSE積分比較(見(jiàn)表1)表1兩組治療前后MMSE積分比較與對(duì)照組治療后比較,P

8、<0.05。4.2兩組治療前后HDS—R積分比較(見(jiàn)表2)與對(duì)照組治療后比較,P<0.05。4.